Мы сами и наше тело
Новое издание для новой эры
OUR BODIES, OURSELVES
A NEW EDITION FOR A NEW ERA
The Boston Women’s Health Book Collective

На главную страницу

Часть 1. Заботимся о себе
Глава 1. Как мы выглядим
Глава 2. Здоровое питание
Глава 3. Алкоголь, табак и другие психоактивные вещества
Глава 4. Наше тело в движении
Глава 5. Альтернативная медицинская практика
Глава 6. Эмоциональное благополучие
Глава 7. Влияние окружающей среды и профессии на здоровье
Глава 8. Насилие и притеснение

Глава 1. Как мы выглядим

Жизнь часто может представляться женщинам как нескончаемый конкурс красоты. Во все периоды жизни, начиная с детства и до зрелости, наш имидж обсуждается и критикуется. Наш внешний вид сравнивается с обликом наших сверстников, сестер, знаменитых телеведущих и актрис, женщин из средств массовой информации или с идеалом женской красоты. Нас делят на прелестных, некрасивых, простоватых или «так себе». Никто и не спрашивает нас, хотим ли мы участвовать в этом сравнительном списке. Рождение женщин автоматически ставит нас в условия конкуренции друг с другом, хотим мы этого или нет.
С того момента, когда мы становимся привлекательной девочкой в прелестной одежде, а наш брат – большим сильным мальчиком, которого называют крутым, мы понимаем, чего ожидает от нас общество. Мы впитываем в себя как установку, что о нас судят по нашему виду, а не по нашим делам, характеру или уму. Эта установка преследует нас повсюду – в обществе, в средствах массовой информации, а иногда и в собственном доме.

Лукизм (от английского слова look – смотреть) – дискриминация или предвзятое отношение к людям в связи с их внешним видом.

На наше личное состояние влияет то, как мы ощущаем свое тело. Если мы пережили физическое или сексуальное насилие, то не можем чувствовать безопасность собственного тела. Если мы испытываем расовую дискриминацию, насмешки потому, что находимся в инвалидном креслеилииз-за «большого» носа, мы можем быть не удовлетворены своим телом и даже ненавидеть его. Возможно, мы пустимся в опасные эксперименты в надежде обрести такое тело, чтобы выглядеть, как модель, и найти любовь и счастье. Мы можем и просто издеваться над своим телом, предаваясь неразборчивым сексуальным связям, чрезмерным физическим нагрузкам, голоданию, алкоголю и наркотикам.
Как можем мы создавать позитивный имидж своего тела, если нас постоянно обсуждают, если наше тело превращается в объект сексуального вожделения, если насилие по отношению к женщине буквально пропитывает наше общество? А что, если мы не соответствуем современному идеалу тонкой, высокой женщины с большой грудью и красивой кожей? А что, если мы цветные женщины, толстые, с ограниченными возможностями, или слишком тощие? Наряду с тем, что есть много вещей, которые нас разделяют, есть одна вещь общая для всех женщин – то, что наше тело никогда не бывает совершенным. Общественное мнение, культурные и этнические предрассудки заставляют нас часто ненавидеть свое тело. Если мы будем понимать влияние на нас этих факторов и исключать их, мы можем научиться воспринимать себя такими, какие мы есть, любить и чувствовать себя комфортно в своей собственной коже. Одно очень важное правило для любой женщины состоит в том, что она должна любить свое тело.

Вульва шик

Удаление волос, которые растут в области лобка вне зоны, покрываемой купальником, применяется несколько десятилетий и кажется довольно странным относительно принципов, которые мы должны теперь утверждать. Удаление волос по типу бразильского бикини предполагает удаление всех участков волос в области гениталий и ануса с оставлением лишь маленького декоративного пучка над лобком. Как знаменитости, так и самые обычные женщины одинаково зачарованы трансформирующей властью обнаженного тела.
Во многих странах проблески лобковых волос на пляже не считаются большой проблемой, но женщины Северной и Южной Америки относятся, в общем, весьма щепетильно к демонстрации волос внизу. В настоящее время полное удаление волос в области гениталий стало особенно распространенным в связи с популярностью тонг (трусиков-бретелек), которые оставляют мало места для воображения. Такие трусики стали так популярны, что в любом аптечном киоске продаются прокладки по их форме.
Часто в дискуссиях относительно удаления волос в области гениталий не упоминается тот факт, что в результате этого увеличивается сходство женщины с препубертатной девочкой, и это является весьма эротичным. Популярный журнал «Салон» опубликовал эссе одной женщины, которая пишет о своем первом сексуальном опыте после удаления волос по типу бразильского бикини: «Я чувствовала себя, как 12-летняя, но испорченная девочка типа Лолиты, когда ей было 12 лет. Это разврат». Она цитирует мужчину, чья девушка сделала удаление волос по типу бразильского бикини, он сказал, что «эротизм маленькой девочки с голой вульвой заводит его».
Наши попытки сделать наши интимные части тела моложе и привлекательнее не ограничиваются удалением волос в области гениталий. Все чаще женщины обращаются к помощи пластических хирургов. Некоторые делают операци на своих внутренних половых губах, чтобы уменьшить их или сделать более симметричными путем лабиапластики. Другие сужают влагалище после его растягивания во время родов с целью обеспечения большего удовольствия во время сексуального акта. Это звучит, как анекдот, но некоторые мужчины заставляют своих партнерш делать пластические операции для того, чтобы они были похожи на героинь порнографических фильмов.
Растущая популярность различных способов формирования и стилизации нашей вульвы и влагалища свидетельствует о том, что ни одна, даже самая интимная часть нашего тела, не скрыта от критического глаза общества
Красота на продажу

Наши физические данные мало поддаются изменениям по нашему желанию. Но многих из нас это не устраивает, и мы начинаем тратить время, деньги и силы на борьбу с природой. Для американцев слово «самоусовершенствование» редко означает создание сильной личности или увеличение нашего вклада в улучшение мира, чаще это означает изменение своего внешнего вида. Многие из нас полагают, что, потеряв массу тела или сделав подтяжку лица, мы становимся лучше как личность. Мы тратим миллиарды долларов в надежде на то, что можем извне изменить свою сущность.
Если мы хотим потратить свои деньги и время в стремлении к недостижимому идеалу красоты, то огромное количество компаний и профессионалов-медиков готовы броситься к нам на помощь. Парфюмерная промышленность и индустрия красоты зарабатывают 43 миллиарда долларов в год и 1,5 миллиарда тратят на рекламу всех чудодейственных средств, от краски для волос до антицеллюлитных кремов. Но что, если мы не можем достичь желанного идеала одной косметикой? Не печальтесь, пластическая хирургия поможет.
Прошли те дни, когда по телевизору показывали, как изменить себя только при помощи волос, макияжа и одежды. Теперь мы постоянно видим, как можно изменить лицо и тело с помощью пластической хирургии, при этом никаких обсуждений относительно здоровья и физиологических опасностей не проводится. Теперь не только богатые, но и люди среднего класса пользуются услугами пластической хирургии, 86% ее клиентов составляют женщины. Чтобы достичь мифического идеала 90-60-90 см (размеры груди, талии и бедер), пропагандируемого средствами массовой информации, надо использовать липосакцию внизу и имплантацию наверху.
Американцы все больше верят, что при упорной работе над собой можно всего добиться. Но надо понимать, что женщина ростом 160 см и с массой тела 70 кг никогда не станет моделью с ростом 180 см и массой тела 52 кг.
Как правило, идеал красоты в нашей культуре соотносится с идеалом красоты белой женщины из привилегированного общества. В настоящее время многие иммигрантки из Латинской Америки страдают от использования большого количества ртуть содержащих кремов для отбеливания кожи. Отравление ртутью вызывает повреждения почек, нервной системы и даже психические расстройства. А ведь цветные женщины во всем мире используют такие кремы.
Несмотря на то, что умом мы можем понимать, что красота явление поверхностное, все же отношение публики к красивым людям
особенное. Исследования показывают, что люди воспринимают красивых людей как более сексуально привлекательных, общительных и удачливых, красивые женщины имеют больше шансов получить работу и продвигаться по службе.
Эти данные как бы свидетельствуют, что наиболее привлекательные люди должны быть более счастливыми, однако исследования показывают, что это не так. Счастье в большей степени связано с положительным мировоззрением, самодостаточностью, чувством собственного достоинства и уважительными отношениями с другими людьми. Многие исследования свидетельствуют о том, что наша повышенная озабоченность своей внешностью может скрывать глубокие психологические проблемы. Финские исследователи, например, выявили, что женщины, сделавшие косметическую пластику груди, в три раза чаще совершали самоубийства по сравнению с другим населением страны.

Любит – не любит

Для большинства женщин главным стимулом к улучшению своего внешнего вида является получение одобрения мужчины. Нас убеждают в том, что мы должны соревноваться за внимание мужчин и вызывать зависть других женщин. Возможно, это последствия патриархального уклада жизни, как считают некоторые социологи. Женщин судят по внешнему виду, потому что мужчины имеют несравненно больше власти и возможностей, в патриархальном обществе женщины имеют положение только рядом с мужчиной, а ее внешний вид является источником желанности ее как сексуального партнера.
Положение, что мы должны быть покорными и выглядеть сексуально для мужчин, настолько глубоко укоренилось в обществе, что мы едва ли это замечаем. Индустрия порнографии сосредоточена почти полностью на том, чтобы доставить удовольствие мужчинам. «Взрослая» реклама направлена на мужчин. Благодаря интернету, видео, клипам порнография в настоящее время широко процветает. Жесткая порнография доступна всегда, стоит только несколько раз нажать на мышку компьютера. В результате теперь общественная культура является зеркалом порнографии. Телевидение, от музыкальных клипов до реалити-шоу, показывает в течение 24 часов в сутки молодых женщин, покоряющихся желанию мужчин, что часто даже несколько больше, чем мягкая порнография. Одним из результатеов всех этих представлений является то, что целое поколение мальчиков и девочек обучается тому, как женщина должна выглядеть и действовать в глазах средств массовой информации.
Нам говорят, что мужчины биологически запрограммированы на сексуальное возбуждение зрительным восприятием, потому что они от природы более зрительно восприимчивы, чем женщины. Однако исследования свидетельствуют о том, что женщины не менее зрительно восприимчивы, чем мужчины и могут сексуально стимулироваться через зрительные рецепторы. Скорее эти различия социально обусловлены. Принимая во внимание, что порнография и многие элементы общественной культуры действуют разлагающе на женщин, неудивительно, что большинство женщин (и многие мужчины) отказываются от них.
Забота о своем внешнем виде касается не только женщин, которые хотят быть привлекательными для мужчин. Нам всем приходится сопротивляться постоянному напору средств массовой информации и общества, говорящим нам о необходимости улучшения своего внешнего облика. Нельзя забывать о том, что чем больше у нас характерных «женских» черт характера, таких как пассивность, зависимость, отсутствие инициативы, тем больше мы страдаем от неудовлетворенности собственным телом, различных диет, независимо от сексуальной ориентации и гендерной идентификации.

Ложь в средствах массовой информации

Непрерывное навязывание определенных идей, как свидетельствуют научные исследования, может формировать и изменять наше ощущение реальности. Часто ли мы видим обнаженные тела в реальной жизни, если не считать телевидение? Очень редко. Но если женщина или мужчина покупают жесткую диету, рекламируемую в модном или порнографическом журнале, там они видят уйму голых тел с накаченными грудями и хирургической пластикой везде, где только можно ее произвести. Неудивительно, что в наших управляемых рынком средствах массовой информации естественный облик женщины преподносится в искаженном виде. Реальная женщина с волосами на лобке и естественной грудью, которая не является совершенной со всех возможных ракурсов осмотра, начинает казаться неестественной в сравнении с тем имиджем, который мы видим в средствах массовой информации.
Конечно, трудно представить мир когда бы то ни было без формирования женского образа, но ситуация в настоящее время является просто феноменальной.
До существования средств массовой информации представление об образе идеальной женщины формировалось и распространялось в пределах одного сообщества. До открытия и внедрения фотографии в 1839 году люди не могли оценить свой облик и лицо, у многих не было даже собственного зеркала.
Большинство женщин, которых мы видим по телевидению, являются молодыми и белыми. Голливуд редко снимает женщин старше 40 лет, а те, кого нам показывают в средствах массовой информации, начиная от кинозвезд и кончая политиками, выглядят значительно моложе своих лет благодаря пластической хирургии. В результате, тот из нас, кто предпочитает не скрывать свой возраст, считается иногда «опустившимся».
Имидж «совершенства», который мы видим на экранах телевидения, не допускает женщин с ограниченными возможностями. Такое почти полное их исключение означает, что жизнь женщин-инвалидов остается тайной для многих здоровых людей. Женщины с ограниченными возможностями часто представляются беспомощными жертвами, требующими поддержки, или героинями, которые побеждают обстоятельства. Поскольку женщины-инвалиды, толстые и старые женщины рассматриваются как не соответствующие «желанной норме», нам чаще показывают стереотип, а не реальных людей. Старухи с причудами, крикливые толстухи и женщины-инвалиды с золотым сердцем – избитые клише средств массовой информации. Очень редко распознается истинная красота таких женщин, и почти никогда их не показывают как людей сексуальных.

Будучи с ограниченными физическими возможностями, я поняла из основных общественных установок, что я не такая, как все женщины. В сущности, во многих отношениях, я действительно совсем и не женщина.
Небольшая доля цветных женщин, представляеых на телевидении, обычно всеми силами приспосабливаются к идеалу белой женщины. Так, одна женщина пишет:

Еще подростком я стремилась выглядеть, как «белая девочка»: с узкими бедрами, торчащими грудками, плоским животом. Я ненавидела себя за то, что не похожа на белые модели в журнале.
Коммерческие средства массовой информации должны создавать фантастический мир, который может стать нашим собственным. В кино, на телевидении и на обложках журналов редко появляются цветные женщины – звезды, потому что издатели и продюсеры хорошо понимают, что они живут в расистском обществе, где женщины не мечтают быть похожими на черных афро-американок, азиаток или латино-американок.
Хотя самое мощное средство средств массовой информации – реклама – постоянно сопровождает нас, многие считают, что она на них никак не воздействует. Это ошибочная вера как раз и обеспечивает высокую эффективность рекламе. Средний американец сталкивается в день с 3000 рекламных сообщений. Почти все коммерческие средства массовой информации для женщин финансируются индустрией моды, диеты, косметики и продуктов, и их благосостояние зависит от того, насколько они смогут угодить своему спонсору. Издатели журналов прекрасно знают, для обеспечения продажи им необходимо создать у нас чувство неуверенности или ощущение проблемы, которой на самом деле нет, и заставить решить эту проблему путем покупки вещей, устраняющих или, по крайней мере, камуфлирующих ее.
Средства массовой информации постоянно заставляют нас смотреть на себя как бы со стороны. Но когда вы находитесь в интимной близости со своим партнером, вы думаете о том, как вы выглядите внешне, или концентрируетесь на своих внутренних ощущениях? Когда вы гуляете, вы думаете о том, как выглядите (например, не слишком ли велика ваша попа) или любуетесь красотами вокруг вас? Превращение себя в объект самонаблюдения может привести к чувству самоуничижения и заставить думать, что наше тело существует только для того, чтобы доставлять удовольствие другим.

Во время интимной близости со своим партнером я беспокоилась, не увидит ли он где-то волосок или прыщик, и это его охладит. Но я заметила, что сам он никогда не переживает, что у него какое-то пятно на коже или он прибавил несколько килограммов. Тогда я тоже стала вести себя, как он, и больше концентрироваться на удовольствии от близости. Я начала больше радоваться сексу, и он заметил это и сказал, что это его возбуждает.
Я выгляжу толстой?

Существует шутка, что в Америке все женщины делятся на две категории – толстых и тех, кто боится потолстеть. Наше настроение часто зависит от показателя на шкале весов в ванной комнате. Поскольку общественное мнение говорит нам, что толстые женщины нежеланны для мужчин, да и вообще это нехорошо, многие из нас делают все возможное, чтобы похудеть.
Несмотря на то, что нам всем «промывают мозги» относительно массы тела, нет ничего отталкивающего в том, что у женщины имеется жир. Наоборот, жир неразрывно связан с женскими формами, и грудь и бедра – два бесспорных признака женственности состоят в том числе из жира. Женщинам требуется больше жировой ткани, чем мужчинам, слишком худые женщины не менструируют и не могут иметь детей. Во многих странах мира полнота женщины – мощный символ способности к деторождению, и полные женщины предпочтительнее худых. В США же мужчины, которым нравятся полные женщины, порой осмеиваются.
Увлечение американцев худыми женщинами связано во многих отношениях с получением женщинами гражданских прав. В 19 веке женщина должна была быть слегка полноватой. Но в 20 веке все изменилось. По мере того как женщины получали все больше прав, стремление к похуданию возрастало. В 1920-е, когда женщины Америки получили избирательные права, больше репродуктивной свободы, идеал девочки-подростка начал возобладать. С переменным успехом этот идеал просуществовал все 20 столетие, с особенным всплеском в 70-х, в разгар феминистического движения за репродуктивные права женщин.
Примечательно, что с увеличением наших гражданских прав, внимание общества к нашему телу становится только пристальнее. Кажется, что чем больше женщины получают власти, тем больше должен сокращаться физический объем их тела. Любому стоит только обозвать самую изысканную женщину жирной, чтобы поставить ее на место. Заставляя нас бояться быть толстыми, общество осуществляет над нами свою власть. Мы должны сидеть на диете и постоянно быть в ужасе от опасности потолстеть, иначе нас подвергнут остракизму. Боязнь потолстеть лишает нас гордости и энергии, вызывает конфликты между женщинами и унижает наше достоинство.
Наше настоящее отношение к массе тела является настолько патологическим, что иногда беременные женщины рассматривают свой живот с ребенком внутри как проявление лишнего веса. Многие женщины подвергают себя опасности, садясь на сомнительные диеты и делая хирургические операции. В одержимости похуданием половина женщин Америки каждый данный день находится на диетах, тратя при этом 40 миллиардов долларов в год, а 95% диет через какое-то время уже становятся неэффективными.
Девочки быстро начинают понимать, что «жир» – это запретное слово. Диета и связанные с этим расстройства питания широко распространены среди девочек-подростков. Исследователи обнаружили, что молодые девушки часто общаются друг с другом на так называемом «жирном языке», когда разговор о массе тела заменяет разговор о чувствах. «Я такая толстая!» часто переводится как «Я в депрессии» или «Не знаю, что и делать!». В ответ подруга уверяет, что она совсем не толстая, и это повышает ее самоуважение и улучшает настроение. Такие разговоры могут толкать психологически неустойчивых девочек к голоданию, что ведет к развитию анорексии.
В нашем обществе считается, что если вы полная, вы обязательно хотите похудеть. В каждой толстой женщине живет, как они полагают, худая, которая умирает от желания освободиться. Но многие женщины гордятся тем, что они полные и противодействуют мнению, что красота может обитать только в одном размере.

Я предпочитаю не проводить свою жизнь в мечтаниях о своем размере. Я предпочитаю не тратить свои деньги на диеты. Я предпочитаю не паниковать относительно того, сколько я съела. Я предпочитаю просто жить.
Сила девочек?

Девочки-подростки особенно чувствительны к общественным установкам, потому что они учатся быть взрослыми. И индустрия красоты соблазняет нас, когда мы молоды, помещая те же самые рекламы в журнал «Космо-девочка», которые можно встретить в «Космополитен». В подростковом периоде девочки набирают 5-7 кг массы тела, необходимой для их развития, но, находясь в атмосфере всеобщего похудания, не удивительно, чтоони испытывают от этого тревогу и садятся на диету.
Тактика хитроумных рекламодателей состоит в том, что они используют лозунги феминистических движений в своих целях. Например, женское движение утверждает, что девочки обладают силой добиться всего, чего они хотят, например, стать президентом страны, если они будут бороться за свои идеи. Рекламодатели переиначили это положение, назвали его «Сила девочек» и предлагают им делать все, что они хотят, носить все, что они хотят, и никто не может им указывать. В этой интерпретации сила ничего не значит для становления характера или достижений в жизни, наоборот, сила нужна только для создания собственного тела, чтобы не бояться показать его кому-либо.
Во многих фильмах показывают черты «сильного» женского характера агрессивных женщин. Но эти женщины одеты в обтягивающие комбинезоны, если на них вообще есть какая-то одежда, почти всегда это белые, тонкие женщины с огромными грудями. Это ничего больше, как голливудский экземпляр мужских вожделений, ловко прикрытый феминистскими лозунгами о равноправии женщин. Утверждение, что сексуальность и неразборчивые половые связи равнозначны силе и самостоятельности женщины является особенно опасным для девочек, которые только начинают свой путь во взрослую жизнь.

Как могут помочь родители

Несмотря на то, что некоторая часть волнений и страхов относительно своего тела у всех подростков является нормальным, родители могут играть активную роль в формировании положительного имиджа тела ребенка.

  • Наблюдайте за своим собственным поведением. То, чему мы учим своих дочерей относительно облика тела, влияет на них сильнее, чем средства массовой информации. Печальная правда заключается в том, что многие девочки начинают ненавидеть свое тело, наблюдая бесконечные диеты и слушая разговоры своих матерей.
  • Обсуждайте образы, представляемые на экранах со своими детьми и помогайте им понимать, когда камера используется для удовлетворения мужских фантазий.
  • Учите свою дочь тому, что ее сила в ее мечтах и в том, чего она добивается в жизни, а не в том, как она выглядит. Помогите ей определить жизненные ценности и ее интересы.
  • Помогите девочке сосредоточить внимание на здоровье, а не на массе тела. Вместе занимайтесь спортом, вместе выбирайте здоровое питание. Не говорите о диетах, используйте слова «здоровая» и «подвижная», вместо «худая» и «тонкая».
    •

    Наше тело стареет

    Старость в каком-то смысле напоминает подростковый возраст. Тело тоже подвергается неуправляемой нами физической трансформации под влиянием гормонов. Постепенно началом изменений тела начинает изменяться наше отношение к себе. самой Возвращается как у подростков страх и недовольство собственным телом. Морщинки на лице могут вызывать беспокойство не только из-за суетного тщеславия, но и потому что они свидетельствуют о старении тела и о нашей смертности. И хотя многие всю жизнь только и старались не забеременеть, теперь потеря фертильности приводит нас в уныние. Да и врачи еще постоянно напоминают о том, что мы неправильно питаемся и мало двигаемся.
    Во многих странах мира уважают старость. Например, в Китае слово «учитель» переводится как «старый мастер» независимо от того, сколько вам лет. В Америке, однако, все сосредоточено на молодости, а старость рассматривается как болезнь, которую надо лечить всеми способами, и медицинская общественность и индустрия красоты очень рады этому и всячески продвигают и поддерживают эту выгодную для них ситуацию.
    Дискриминация по возрасту на самом деле вызывает озабоченность, потому что заставляет нас всеми силами сохранить молодой облик, каких бы денег это н стоило.
    Когда мы стареем, то чувствуем, что нас перестают замечать в этом одержимым молодостью обществе. Но если мы откажемся от роли докучливых старух, которую нам навязывают, то наш возраст может стать нашим достоянием.

    Я никогда не скрываю свой возраст. Никогда. Я часто говорю молодым женщинам, сколько мне лет, особенно тем, кто боится постареть. Я чувствую себя обязанной показать им, что я горжусь собой и тем, чего я достигла в жизни.
    Двигаясь по жизни, мы можем постепенно принимать изменения своего тела, а не сопротивляться им недостойными способами.

    Будь сама собой

    У вас только одно тело. Посмотрите на свои руки, ноги, живот. Закройте глаза и глубоко вздохните. Это тело, с которым вы родились и с которым вы умрете. И ничто это не изменит.
    Посмотрите вокруг на реальных окружающих вас женщин. Огромное разнообразие их форм, облика, цвета кожи, волос и глаз просто поражает.

    Мало кто из нас, мог бы достичь стандартов красоты любого общества. Мы все разные. Научиться принимать себя такой, какая есть, – это важная часть нашей жизни. Надо потратить время на то, чтобы принять свою собственную красоту или распознать ее. Недовольство собой и своим телом, каждый день просто пожирает наше благосостояние и благоденствие.

    Я была толстая всю мою жизнь, и в детстве, и в молодости. Я ненавидела себя. Где-то за тридцать что-то перевернулось во мне. Я решила принять свое тело таким, какое оно есть. Хочу ли я похудеть? Да, но я должна играть в те карты, которые оказались у меня на руках. Я решила не тратить время на ненависть к себе самой. Я буквально почувствовала, как груз свалился с моих плеч. Теперь я чувствую себя гораздо счастливее.
    Нам надо больше, чем только забота о себе. Добиться перемен, когда всех нас будут считать равноправными во всем мире. Надо относиться к себе, как к части общего содружества женщин, и когда мы садимся на диету, красим волосы или делаем подтяжку лица, давайте подумаем, как это может отразиться на других женщинах. Наша задача создать будущее, в котором каждая женщина будет радоваться тому, что ее высоко ценят за то, кто она есть и как она естественно выглядит.


    наверх

    Глава 2. Здоровое питание

    Пища затрагивает все стороны нашей жизни. От нее зависит наше физическое состояние. Мы не можем ни расти, ни развиваться, ни функционировать без пищи. Пища играет важную роль и в нашей социальной жизни, помогая нам общаться с друзьями, семьей, связывая нас с историей и культурой. Она вызывает у нас эмоции, приятное чувство насыщения и воспоминания любимого вкуса. Мы иногда рассматриваем пищу как выражение любви – дар, который мы преподносим тем, кого любим. А иногда мы видим в ней врага, источник наших лишних килограммов, которые вызывают стресс и страх.
    Войдите в обычный продуктовый магазин, и вы увидите, как трудно найти свежую пищу. Только в подсобных помещениях продуктовой секции можно еще увидеть нерасфасованные и необработанные продукты. Но, даже чтобы добраться до этих помещений, каждому купленному вами яблоку приходится преодолеть, возможно, тысячи километров пути. Мука, которую вы покупаете для ваших пирогов, может быть изготовлена из генетически модифицированной пшеницы, но вы об этом никогда не узнаете, потому что на этикетке нет такой информации. Продукт может содержать остатки вредных пестицидов, которые нанесут урон вашему здоровью. Поскольку пестициды практически невозможно определить по виду и на вкус, вы не знаете о безопасности пищи, которую едите вы и ваша семья. Противоречивая и многообразная реклама различных «здоровых» продуктов и диет не дает возможности разобраться, где правда, а где наглая ложь.
    ,Пища движется от фермера к дистрибьютору, далее в переработку, далее в большую сеть супермаркетов и далее к нам. Принимая во внимание, насколько важна пища для нашей жизни, просто удивительно, как мало мы знаем о ее производстве. Сегодня лишь 2% населения США заняты в фермерских хозяйствах, что значительно отличается от ситуации 100-летней и даже 50-летней давности. Возможно, у нас все еще бытует представление о фермах, как небольших семейных хозяйствах, тогда как в настоящее время это чаще всего крупные агрокорпорации, которые нередко эксплуатируют землю и рабочую силу и представляют потенциальную опасность для окружающих регионов.
    Кроме того, вследствие развития международной торговли много продуктов поступает из-за рубежа. Из-за ограничений Всемирной торговой организации (ВТО) некоторые страны, включая США, возможно, импортируют товары, которые не соответствуют стандартам данной страны, в том числе не учитываются местные правила инспекции пищевых продуктов на степень загрязненности, уровень пестицидов, гормонов в продуктах животного происхождения, а также вредных веществ.
    Даже когда мы знаем, как сделать правильный выбор, наши возможности могут быть материально ограничены, как с точки зрения наличия денег, так и с точки зрения подъезда к магазинам, которые могут находиться слишком далеко от дома, чтобы добраться туда. Пища в ресторанах быстрого питания и даже дешевых магазинах обычно не такая качественная и все-таки более дорого обходится по сравнению с покупками в больших супермаркетах. Это особенно тяжело для семей, где оба родителя работают полный день.
    К тому же, наша все усложняющаяся жизнь требует все больше и больше времени для работы, оставляя все меньше времени на покупки, приготовление пищи и саму еду. Многие из нас едят на ходу готовую пищу, быстрого приготовления или из автоматов. Но при этом наш сумасшедший темп жизни действует разрушающе на наше здоровье. Случаи диабета удвоились, начиная с 1980-х годов, большинство женщин продолжают погибать от сердечно-сосудистых заболеваний. Возможно, это странно звучит, что в стране, где высокий уровень ожирения, много людей страдает от недоедания. Это происходит потому, что даже если мы едим достаточно пищи по количеству, по качеству она остается бедной микронутриентами, которые необходимы для хорошего здоровья.
    Мы можем принять меры по защите нашего здоровья, однако это требует времени, энергии и ресурсов для правильного выбора того, что мы едим.

    Самая большая моя проблема – это найти в течение дня время для закупки хороших продуктов, их приготовления, а затем помнить, что они есть в моем холодильнике.
     Как повар учреждения для подростков, я чувствую глубокую озабоченность тем, что люди теперь не знают истинного вкуса пищи. В моем понимании все естественные вкусовые качества и витамины теряются в процессе индустриальной обработки продуктов, и они затем добавляются лишь в небольшой степени.

    Миф или реальность

    Я должна полностью исключить жир из моего питания, потому что он вредит моему здоровью.
     Это миф. Жир – это важный пищевой элемент. Нашему телу жир необходим для абсорбции витаминов, развития нервной системы, гормонального и энергетического баланса. Однако трансжирные кислоты не полезны для нас, и их следует по возможности избегать. Обращайте внимание, содержатся ли трансжирные кислоты в списке ингредиентов на этикетке, это «гидрогенезированные» или «частично гидрогенезированные» жиры.

     Что такое здоровая диета?

    В настоящее время, кажется, существует столько «здоровых диет», сколько существует экспертов по питанию. Наряду с тем, что специальные диеты должны учитывать наши индивидуальные особенности, конституцию, обмен веществ и наследственность, имеются все-таки некоторые общие установки, которые могут учитываться при определении, какая пища полезна, а какая нет.

    1. Употребляйте цельную пищу.
     Цельная пища («цельная» – не синоним «натуральная») является растительным или животными продуктом, наиболее близким к его естественному состоянию. Такие продукты не подвергнуты индустриальной обработке, заморозке и содержат больше питательных веществ по сравнению с такими же фабричными, переработанными продуктами. Например, цельный фрукт содержит растительные волокна, которые потеряны в соке или каком-то сладком напитке из этого же фрукта. Настоящий сыр чеддер – источник большого количества кальция без вредных добавок и красителей, которые присутствуют в Американском сыре.
    Прекрасным примером различия между цельным и переработанным продуктом является различие между мукой из необработанного зерна и белой мукой. Для того, чтобы зерно превратилось в белую муку, которая используется в производстве белого хлеба и большей части выпечки, оно должно пройти несколько этапов. Прежде всего, машинная обработка – обдирка – с целью удаления микробов и отрубей, при этом убираются и растительные волокна, витамины группы В и другие важные нутриенты. Оставшаяся часть зерна – чистая питательная эндосперма – затем перемалывается в муку, при этом теряется еще ряд нутриентов. Людям необходимы эти нутриенты для пищеварения и всасывания витаминов и минералов. Если мы не получаем их из пищи, мы начинаем брать их из запасов собственного тела. Поскольку известно, что существенная недостаточность определенных витаминов группы В приводит к заболеваниям, связанным с неправильным питанием, производители белой муки «обогащают» ее синтетическими аналогами некоторых микронутриентов, например, тиамином (витамин В1), рибофлавином (витамин В2) и фолиевой кислотой. Но только эти нутриенты не обеспечивают полностью наше тело, и постепенно его резервы истощаются.
    Цельная пища является также замечательным источником калия, этот минерал работает в содружестве с натрием и поддерживает в организме необходимое содержание внутриклеточной жидкости. Для этого необходимо, чтобы в организме постоянно было калия больше по сравнению с натрием в два, а по некоторым данным, в шесть раз (эксперты расходятся в точном соотношении). Все фрукты и овощи содержат большое количество калия. Поскольку он имеется практически во всей цельной пище, наше тело успешно развивается. Натрий, напротив, едва ли поступает из цельных продуктов (разве вы ели когда-нибудь соленое яблоко?). Индустриальная переработка продуктов почти всегда приводит к потере калия и накоплению натрия. Таким образом, диета, основанная, главным образом, на индустриально переработанных продуктах, может быть опасной с точки зрения баланса калия и натрия в нашем теле, что часто приводит к повышению артериального давления, заболеваниям почек и снижению энергетических запасов организма.

    Теперь, на восьмом десятке лет жизни, я хочу попытаться все-таки быть здоровой. Я считаю важным питаться супами, которые я сама себе готовлю и контролирую количество натрия. Когда я покупаю готовый суп, я наливаю достаточное количество воды, чтобы уменьшить натрий в каждой порции.
    2. Больше фруктов и овощей.
     Фрукты и овощи содержат много антиоксидантов – нутриентов, которые помогают нейтрализовать в теле токсины.Наиболее высокий уровень антиоксидантов имеют ярко окрашенные продукты, например, желтые, оранжевые, темно-зеленые овощи, цитрусовые, крестоцветные овощи (кочанная капуста, брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста). В то время как антиоксиданты могут быть использованы и в виде добавок, имеющиеся в натуральной пище являются более действенными.
    Фрукты и овощи содержат также большое количество витаминов и минералов. Витамин С, который поддерживает иммунную систему, богато представлен в клубнике, апельсинах, сладком перце. Морковь, испанский сладкий картофель, тыква содержат большое количество бета-каротина, который важен для зрения. Зеленые листья овощей содержат большое количество кальция, магния и витамина К, которые важны для здоровья нашего скелета и зубов.

    Кроме того, что овощи и фрукты защищают нас от болезней, они еще и улучшают ежедневную функцию кишечника. Растительные волокна фруктов, овощей, зерновых и бобовых помогают пищеварению и продвижению пищи по желудочно-кишечному тракту. Количество времени, которое для этого требуется, называется транзитное время кишечника (ТВК). Идеальное ТВК является предметом разногласий среди экспертов, но от 18 до 30 часов считается нормальным. Слишком короткое ТВК может быть недостаточным для полного всасывания необходимых нутриентов, в то время как более длительное ТВК приводит к реабсорбции токсинов и использованных гормонов, которые должны быть быстро выведены из организма. Эти токсины и гормоны снова возвращаются в кровяное русло и могут вызывать боли в суставах и мышцах, а также дисбаланс гормонов в организме. Нормально иметь стул от одного до трех раз в сутки. Если у вас отсутствует стул хотя бы один раз в день, то необходимо повысить содержание растительных волокон в вашей пище. Если у вас стул более трех раз в день, это может быть признаком какого-то заболевания, и необходимо обязательно обратиться к врачу. Некоторые полезные рекомендации: употребляйте от 2-х до 4-х порций фруктов ежедневно, и половина вашей тарелки должна быть заполнена овощами, какую бы еду вы ни ели.

    3. Употребляйте такое количество и такую комбинацию цельной пищи, при которых вы чувствуете себя хорошо.
     Имеется много различных подходов к правильному здоровому питанию. Если вы чувствуете себя хорошо на диете, богатой белками, с большим количеством овощей, не содержащих крахмала, и небольшим количеством углеводов, возможно, это для вас лучшее питание. Однако если вы чувствуете себя лучше всего на диете с высоким содержанием зерновых, овощей и бобовых, возможно, это для вас наилучшее питание.

    Я была вегетарианкой в течение 12 лет, думая, что это лучшая диета для моего здоровья. Но к концу этого периода я ослабела и чувствовала себя очень плохо. Постепенно я стала добавлять мясо в свою еду. Улучшение небольшое было, но я все-таки была больна. Выяснилось, что у меня повышенная чувствительность к глютену, я его исключила, стало легче, но кишечный дискомфорт сохранялся. Два года тому назад я применила специальную углеводную диету, которая полностью изменила мою жизнь. Я исключила все зерновые, сахар и некоторые овощи с высоким содержанием крахмала, ввела в диету органическое мясо, сыры, очень много фруктов и овощей. Боли в животе исчезли через неделю. Это было поразительно.

    4. Питайтесь местными, сезонными органическими продуктами , если это возможно.
     Цена и доступность органических продуктов широко варьируется в зависимости от вашего географического положения, так что этот выбор не для каждого. Однако если такая возможность существует, примите правильное решение. Фермеры, производящие органические продукты, постоянно вводят питательные вещества – нутриенты – в свою землю, чтобы поддерживать целебную способность выращиваемых растений. Это позволяет им избегать потенциально вредных химикатов. Их фрукты и овощи отличаются высоким уровнем содержания нутриентов, но низким содержанием токсических химикалий и пестицидов. Покупать местные и сезонные фрукты и овощи выгодно по нескольким причинам. Деньги, которые вы тратите, поддерживают местных фермеров и остаются в местной экономике. Знание о том, где и как эти продукты выращены, дает вам уверенность в их безопасности. Поскольку эти продукты обычно собираются на пике их зрелости и вскоре после этого съедаются, они содержат все питательные вещества и имеют прекрасный вкус.
    Мясо животных, вскормленных на пастбищах или органическим кормом, травой, должно иметь замечательный состав питательных веществ. Научные исследования показали, что у детей, получающих органическую пищу, отмечается более низкий уровень токсинов в организме по сравнению с теми, кто питается обычными фабричными продуктами. Если финансы не позволяют вам полностью перейти на органическую пищу, вы можете просто заменять чем-то продукты, в которых с большой вероятностью сохраняются остатки пестицидов: мясо, яйца, молочные продукты или продукты, содержащие жир. Дело в том, что многие пестициды производятся из нефти, которая является маслом, и поэтому они растворяются и сохраняются легче в жирах, пестициды жирорастворимы .
    Рабочая группа по исследованию окружающей среды Америки определила, что следующие фрукты и овощи содержат наибольшее количество пестицидов: яблоки, сладкий перец, черника, сельдерей, вишня, виноград (импортный), нектарины, персики, груши, картофель, красная малина, шпинат и клубника. Напротив, следующие продукты содержат ничтожные остатки пестицидов: аспарагус, авокадо, бананы, брокколи, сладкая кукуруза, цветная капуста, киви, манго, лук, папайя, ананасы и горох.

    О рыбе

    Рыба и морепродукты могут быть важной частью здорового питания, поскольку в них содержатся высококачественные белки и полезные жиры. Омега-3-жирные кислоты, относящиеся к незаменимым жирным кислотам, содержатся в холодноводной рыбе. Эти кислоты не образуются самостоятельно в нашем теле. К сожалению, во многих рыбах обнаруживается высокое содержание ртути и других токсинов. Агентство защиты окружающей среды Америки рекомендует женщинам в репродуктивном возрасте и детям воздерживаться от употребления мяса акулы, меч-рыбы, королевской макрели и некоторых других, чтобы избежать отравления ртутью. Свежий тунец тоже содержит довольно много ртути. Консервированный тунец рекомендуется не чаще, чем раз в неделю. Светлый тунец обычно содержит меньше ртути, чем сорт альбакор. Ртуть может проходить через плаценту беременной женщины и повреждать нервную трубку плода. Кроме того, ртуть может поступать в организм младенца через грудное молоко матери.
    Макронутриенты

    Для понимания того, как наше тело использует пищу, полезно знать, каким образом воздействуют различные компоненты продуктов питания на наше состояние. Макронутриенты, а именно: белки, углеводы и жиры – являются основными строительными блоками организма. Они нам необходимы просто для того, чтобы жить.

    Белки

    Белки, или протеины, представляют собой сложные молекулы, называемые аминокислотами, которые, объединяясь в различных комбинациях, участвуют в построении многих тканей нашего организма: мышц, внутренних органов, кожи, ногтей и др. Они также являются основой многих биохимических сред организма, таких, как гормоны и ферменты, которые способствуют росту, здоровью, пищеварению, детоксикации и т.д. В человеческом теле насчитывается 23 аминокислоты, 9 из которых являются незаменимыми. Животные источники белков – яйца, молочные продукты и мясо – содержат все 9 незаменимых аминокислот. Растительные источники протеинов – бобовые, орехи, крупы – лишены некоторых незаменимых аминокислот. Но если мы едим различные растительные продукты в течение дня, то комбинируем состав незаменимых аминокислот и полностью восполняем их набор в организме. Индивидуальная потребность в белках значительно варьируется и зависит от возраста, уровня физической активности, наследственности, состояния здоровья. У тех, кто не восполняет с пищей потребности в протеинах, могут развиваться симптомы белковой недостаточности: слабость, снижение мышечного тонуса, усталость, сухие и ломкие волосы, плохое заживление ран, снижение иммунитета, нарушение баланса сахара крови и даже депрессия.

    Углеводы

    Углеводы обеспечивают наиболее прямое поступление энергии к нашим клеткам. Они могут быть простыми (например, сахар) или сложными (например, овощи, крупы) и в различной степени готовыми к превращению в глюкозу для обеспечения энергией наших клеток. Цельная углеводная пища – фрукты, овощи и необработанные зерновые – является также хорошим источником растительных волокон. Очищенные углеводные продукты – белая мука или белый сахар, выпечка, печенье, макароны – не содержат растительных волокон. Однако они могут обеспечить очень быстрое поступление энергии к клеткам организма. Проблема остается в том, что быстрое поступление сахара в кровь заставляет выделять сразу много инсулина, гормона, вместе с которым глюкоза вызывает образование энергии в клетках. Вы можете чувствовать себя при этом прекрасно только в течение от одного до трех часов. Потом наступает снижение уровня сахара в крови, и появляются симптомы усталости: трудность концентрации внимания, тревожность, депрессия, головная боль и раздражение. Кроме того, когда сахар крови падает, организму требуется больше глюкозы, чтобы нормально функционировать. Мы едим больше углеводов, чтобы обеспечить эту потребность, и цикл начинается сначала. Со временем это может привести к инсулиновой резистентности, когда клетки становятся менее чувствительными к инсулину, что ведет к накоплению массы тела, потому что организм не может эффективно использовать съеденную пищу. Любая энергия, которая не используется сразу, преобразуется в организме в жир. Избыточный жир может приводить к еще большей инсулиновой резистентности, что является предвестником диабета и способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

    Жиры

    Жиры подверглись резкой критике за последние тридцать лет, однако они остаются важнейшими питательными веществами. Помимо этого, наш организм нуждается в жирах для всасывания жирорастворимых витаминов, например, витамина А для здоровья кожи и глаз, витаминов Д и К для здоровья костей и крови, а также витамина Е для обеспечения антиоксидантами. Жир в цельных продуктах, таких, как, например, молочные продукты, орехи, крупы, мясо и рыба, способствует нормальному состоянию нервной системы, гормональному балансу и постоянному энергетическому уровню.
    Существует три типа натуральных жиров: насыщенные жиры, мононенасыщенные и полиненасыщенные. Эти названия происходят от химической структуры жиров, молекулы жира называются насыщенными или химически полными, если все молекулы углерода в цепи связаны с молекулами водорода. Мононенасыщенные жиры, например, оливковое масло, имеют только одну открытую связь, где мог бы присоединиться атом водорода. Полиненасыщенные жиры – подсолнечное, кукурузное, соевое масло – имеют несколько открытых связей в своей химической структуре.
    Одной из разновидностей жиров, которую мы рассматриваем как нездоровую, является трансжирная кислота, также известная как гидрогенизированный жир. Трансжиры являются ненасыщенными жирами с молекулой водорода, синтетически введенной в их структуру для того, чтобы повысить их привлекательность и сохранить плотность при комнатной температуре. В процессе гидрогенизации молекула жира приобретает очертания, которые организм не может распознать и переварить. Таким образом, трансжирные кислоты циркулируют в крови и вызывают повреждения. Как и натуральные жиры, трансжирные кислоты могут включаться в клеточную стенку, приводя к ее ригидности и повреждая клетку. Чаще всего трансжирные кислоты обнаруживаются в коммерческой выпечке и полуфабрикатах. Лучше всего избегать пищевых продуктов, на которых указано, что они содержат гидрогенизированный или частично гидрогенизированный жир.
    Стандартные рекомендации по питанию содержат совет ограничивать употребление насыщенных жиров, потому что они, как считается, приводят к повышению уровня холестерина в крови, что сопряжено с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Между тем, большинство исследований, в которых показана связь между заболеваниями сердца и насыщенными жирами, не выделяли специально влияние трансжирных кислот, которые, как мы теперь знаем, вызывают повреждения клеток сердечной мышцы. Необходимы дальнейшие исследования для того, чтобы полностью понять значение фактора риска для заболеваний сердца при употреблении отдельных продуктов.

    Похвальное слово яйцам

    Несмотря на то, что яйца всегда рассматривались всеми как идеальный источник протеинов, за последние 30 лет они постоянно подвергались ложным обвинениям в том, что являются причиной возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. В результате, многие люди вообще отказались от употребления яиц или используют их заменители. Почему сейчас мы можем сказать с уверенностью, что здоровые люди могут позволить себе есть любые яйца до 7 штук в неделю.
    - Яйца являются эффективной пищей, снабжающей нас высоким уровнем нутриентов и калорий.
    - Яичный желток является одним из немногих пищевых источников витамина Д.
    - Яичный желток содержит значительное количество витамина А, рибофлавина, фосфора, фолиевой кислоты, селена и кальция. В нем имеются также цинк, железо, витамин В6, витамин В12 и витамин Е.
    - Яичный желток от кур, получающих органический корм с наличием жирных кислот, содержит больше полезной сердцу омега-3 жирной кислоты, чем желток от обычных индустриально выращиваемых кур.
    - Яичный желток содержит также холин, который необходим для нормального развития мозга плода еще в утробе матери.

     Различные модели здорового питания

    Пирамида питания Департамента сельского хозяйства США

    Поскольку некоторые из наиболее распространенных заболеваний в Америке связываются с характером питания, Департамент сельского хозяйства правительства США разработал руководство для здорового питания. Обычно оно представляется в виде «Пирамиды питания Департамента сельского хозяйства США».
    Пирамида основывается на публикации «Питание и ваше здоровье – руководство по диете для американцев». Документ обновляется каждые пять лет, последний раз это было в 2000 году, и здесь мы приводим Пирамиду и рекомендации:
    1. Стремитесь к физическому совершенству:
    а) сохраняйте нормальную массу тела,
    б) будьте каждый день физически активными.
    2. Создавайте основу здоровья:
    а) следуйте советам, суммированным в Пирамиде при выборе питания,
    б) ежедневно варьируйте употребление различных круп и зерновых, особенно грубого помола,
    в) ежедневно варьируйте употребление различных фруктов и овощей,
    г) пища должна быть свежей.
    3. Тщательно выбирайте:
    а) выбирайте пищу с низким содержанием насыщенных жиров и вообще с малым содержанием жиров,
    б) выбирайте напитки и пищу с малым содержанием сахара,
    в) выбирайте и готовьте пищу с малым содержанием соли,
    г) если вы и употребляете алкоголь, делайте это весьма умеренно.


    Проблемы американской модели

    Пирамида питания позволяет легко понять любому человеку, как правильно питаться и регулярно делать физические упражнения. Однако она не охватывает всех особенностей проблемы. Начать с того, что в ней не разделяются цельная пища и переработанная, а также не делается различий между типами жиров. Помещение натуральных жиров и масел вместе со сладкими десертами в раздел «Употреблять как можно меньше» на вершину Пирамиды ошибочно. Десерт и сахар являются иногда опасными, но жиры относятся к важным питательным веществам. Во-вторых, перечисленное количество овощей и фруктов – это только минимум, необходимый для человека. По Пирамиде нельзя определить, как учитывать индивидуальные особенности человека. Одни могут недоедать, а другие полнеть при одинаковом соотношении и количестве пищи. Наконец, руководство по физическому совершенству не поясняет, что разные люди могут быть здоровыми при различной массе тела. Группу авторов, очевидно, слишком сильно лоббировали представители пищевой индустрии, которые пытались извлечь максимальную выгоду от этой Пирамиды.
    К моменту опубликования нашей книги комитет по подготовке Пирамиды питания 2005 года еще продолжал работать. Внесенные изменения предполагают, что американцы должны включать больше рыбы и растительных волокон в свое питание и больше заниматься физическими упражнениями. Предлагается также больше темно-зеленых и оранжевых овощей, зерновых грубого помола, увеличение витаминов А, С, Д и Е, а также фолиевой кислоты, кальция, магния, калия и цинка. Сегодня обновленную версию Пирамиды можно найти на сайте www.usda.gov/cnpp/dietary_guidelines.html.

    Пирамида здорового питания

    Многие уважаемые организации и профессионалы критиковали рекомендованное Департаментом сельского хозяйства правительства США руководство для питания. Среди них, прежде всего, следует выделить группу диетологов Гарвардской школы общественного здравоохранения, которые разработали собственную Пирамиду на основании данных доказательной медицины и научно обоснованных лабораторных исследований, а также изучения того, как питаются люди в повседневной жизни. Эта Пирамида здорового питания существенно улучшает Пирамиду питания Департамента сельского хозяйства правительства США. Вот главные ее компоненты:
    1. Физическая активность и контроль массы тела.
    2. Цельные зерновые – каши и хлеб грубого помола – главная часть пищи.
    3. Растительное масло.
    4. Овощи без ограничений и фрукты 2-3 раза в день.
    5. Рыба, дичь и яйца до 2-х раз в день для пополнения белковых запасов.
    6. Орехи и бобовые 1-3 раза в день.
    7. Молочные продукты или добавки кальция 1-2 раза в день.
    8. Красное мясо и животный жир употреблять ограниченно.
    9. Очищенные зерновые, белая мука, сахар, сладости употреблять ограниченно.

    Кроме того, Пирамида здоровья дает некоторые практические советы для улучшения здоровья: принимайте мультивитамины для обеспечения их достаточного количества в питании и ограничивайте алкоголь. Пожалуйста, запомните, что если вы или член семьи имеете в анамнезе алкоголизм, то алкоголь следует покупать с большой осторожностью, лучше от этого вообще отказаться.

    Пирамида здорового питания:

    Эта Пирамида подчеркивает значение цельной натуральной пищи, фруктов и овощей для здоровья человека. Кроме того, жиры обозначены как важная часть диеты, хотя ограничивается употребление насыщенных жиров, мяса и сливочного масла. К сожалению, в этой Пирамиде на первое место поставлен контроль массы тела, что предполагает, что мы должны стремиться к снижению веса в ущерб другим приоритетам, в частности, выбору здоровой пищи.

    Изменения диеты

    Изменение диеты может стать целой проблемой. Некоторые из нас меняют образ питания быстро и решительно, но большинству требуется время, чтобы шаг за шагом пытаться понять, на правильном ли мы пути. Вот несколько советов по методике изменения питания:
    1. Сначала попробуйте. Например, если вы делаете впервые овсяную кашу, приготовьте что-нибудь на замену, если вдруг она вам не понравится. Учитесь готовить новую пищу, при этом могут быть ошибки и открытия.
    2. Завтракайте. Съедая хороший завтрак, вы предотвращаете ситуацию, когда вы можете рухнуть от слабости в середине дня и жадно наброситься на сахар и стимулянты, например, кофе. Используйте на завтрак хлеб грубого помола и хлопья, яйца, зелень, свежие фрукты, йогурт, орехи, семена. Это, возможно, потребует дополнительного планирования, но приготовление пищи не должно требовать много времени. Если вы готовите кашу из цельного зерна – коричневого риса, гречи, пшена, и у вас есть время, то сварите сразу три каши. Утром вам нужно будет только разогреть и добавить орехи, семечки, молоко, йогурт, фрукты и т.п.
    3. Думайте о том, чем перекусить. Многие из нас испытывают чувство голода в промежутках между завтраком, обедом и ужином. Если мы заранее не планируем эти потребности, а есть вдруг очень захочется, тогда мы едим то, что есть под рукой, чаще всего это выпечка, сладости, кофе. Ничто из этого перечня не дает устойчивую энергию или полезные нутриенты, в которых мы нуждаемся в течение рабочего дня. Старайтесь планировать заранее, что именно вы будете есть, и держите наготове полезную еду, например, бутерброд с черным хлебом и сельдереем, морковку или яблоко с ореховым маслом, или йогурт с фруктами и орехами.
    4. Планируйте обед и ужин. Вы можете делать это за неделю. Планируйте, каких и сколько вы купите овощей, белковой пищи, овощей, содержащих крахмал (картофель, свекла), зерновых грубого помола, может быть, орехов, сыра и здоровых жиров.
    5. После того, как вы выполнили все вышеуказанные рекомендации, заполните свою кухню здоровой пищей. Если в вашем буфете и холодильнике имеется достаточно зерновых и хлеба грубого помола, бобовых, чечевицы, сухофруктов, орехов, семечек, супа, свежих фруктов и овощей, свежего мяса, органических молочных продуктов и яиц, то чтобы вы ни съели, все это будет для вас полезным.

    Ваш список цельной пищи

    Крупы – попробуйте что-нибудь новенькое, например, коричневый рис, амарант, русскую гречневую кашу, квиноа.
    Чечевица и бобовые.
    Свежие фрукты.
    Свежие овощи.
    Замороженные овощи, если свежие не доступны.
    Дичь, рыба.
    Говядина, свинина, баранина, утки, страусы и другое мясо.
    Семена, орехи и ореховое масло.
    Молочные продукты – сыр, йогурт, молоко и т.д.
    Яйца, особенно не фабричного производства.

    Покупайте с умом

    Супермаркеты так планируют свое помещение, чтобы вы двигались медленно и больше покупали. Если вы понимаете, как распланирован магазин, вы можете стать умным покупателем.
    1. Снаружи от главных рядов продается наиболее свежая, наиболее здоровая пища, внутри – полуфабрикаты с высоким содержанием сахара и жира.
    2. В конце рядов располагают наиболее дешевую продукцию, малопитательную.
    3. Рекламируемые продукты часто являются малопитательными.
    4. Дорогие малопитательные продукты обычно располагаются на уровне ваших глаз.

     Вегетарианство

    Вегетарианская диета исключает мясо, рыбу и дичь. Наиболее популярной версией является молочно-яичная вегетарианская диета, которая включает молочные продукты и яйца. Другой разновидностью является так называемая веган диета, в которой исключена вся пища животного происхождения, в том числе молочные продукты и яйца. Правильно спланированная вегетарианская диета может хорошо поддерживать жизнедеятельность организма человека.

    Я применяю низкоуглеводную вегетарианскую диету последние пять лет. Она позволяет регулировать мою гипогликемию, поддерживает работу мозга и дает достаточно энергии.

    Я не чувствую, чтобы мое здоровье изменилось с тех пор, как я перешла на диету веган. Самое трудное при этом переносить попытки поедателей мяса повлиять на меня, хотя я никогда не выставляю напоказ свою диету.

    Те из нас, кто является вегетарианцами, должны обращать специальное внимание на два важных нутриента – белки и витамин В12. Если мы едим различную пищу, и особенно много протеин-содержащих растений, таких, как бобовые, чечевица, орехи и семена, а так же молоко и яйца (не для диеты веган), только тогда можно быть уверенным, что мы получаем достаточно белков. Растительная пища содержит ограниченное число незаменимых аминокислот. Например, в горохе мало метионина, но много лизина, а рис богат метионином, но практически не содержит лизин. Если мы едим набор таких продуктов, то обеспечиваем себя достаточным количеством белка. Витамин В12 не содержится в продуктах растительного происхождения. Женщины, которые не едят или мало едят продуктов животного происхождения, должны вводить витаминные добавки.
    Большинство детей, подростков, беременных и кормящих женщин нуждаются в специальном внимании к питательным веществам, особенно к таким, как белки, кальций, цинк, фолиевая кислота, железо, а также им требуется достаточное количество калорий, чтобы обеспечить рост и развитие. В зависимости от наших индивидуальных особенностей, обмена веществ, наследственности, некоторым из нас просто необходима животная пища. Если вам кажется, что диета не обеспечивает ваших потребностей, обратитесь к врачу-диетологу или специалисту по вегетарианству и веганизму.

    Читайте информацию на этикетке

    1. Читайте состав продуктов – ингредиенты. Для большинства современных продуктов в настоящее время требуется перечисление ингредиентов на этикетке. Указан их вес (количество), используемый при приготовлении продукта.
    2. Проверяйте количество продукта для одной порции еды, если вы съедаете две порции продукта, то получаете двойное количество ингредиентов соответственно этикетке.
    3. Доля в процентах рационального дневного потребления продукта, указанная на этикетке, определена ГОСТом. Она показывает количество жиров, натрия и т.д., которое обеспечивается данным продуктом из расчета 2000 калорий в день. Простой совет: если содержание нутриента превышает 20%, это высокое содержание, низкое содержание находится на уровне 5%. Многие нутриенты вообще не включаются в этот список.
    4. Количество калорий в жире дает возможность определить, сколько жира содержится в продукте. Жиры, насыщенные жиры и растительные волокна обозначаются в граммах с указанием дневной нормы, содержание сахара – только в граммах.
    5. «Обогащенный продукт» означает, что некоторые, удаленные в процессе обработки, нутриенты восполнены затем приблизительно в том же объеме, в котором они имеются в натуральной пище. Однако многие витамины и минералы, а также растительные волокна из зерна грубого помола не обогащают белую муку, белый хлеб и макароны.
    6. «Усиленный продукт» означает, что добавлены некоторые питательные вещества. Например, йод в йодированной соли или кальций во фруктовом соке, не содержатся в натуральной пище. Иногда нутриенты добавляются в количествах, превышающих их содержание в натуральной пище, например, в кукурузные и другие хлопья для утренних завтраков.
    7. Хотя этикетки могут быть действительно правдивы, реклама продукта может вводить в заблуждение. Обозначения питательных продуктов как «чистые», «предпочтительные», «низкокалорийные», часто требуют научных подтверждений и коррекции. Кроме того, такие обозначения, как «не содержит холестерина», «легкий», «100% натуральный», могут маскировать высокое содержание трансжирных кислот и сахара.
    8. На консервных банках надпись «Чистый вес - нетто» включает вес любой жидкости, используемой при упаковке продукта. Истинный вес обозначен словами «Drained» или «Filled», то есть «Сухой» или «Наполненный» (в России последние обозначения обычно не используются – прим. переводчика).
    9. Проверьте дату на упаковке, чтобы определить свежесть продукта.
    10. Если вам необходима дополнительная информация, напишите производителю продукта. Имя и адрес должны быть указаны на этикетке.

     Пищевые добавки

    Цельная натуральная пища всегда является лучшим источником всех питательных веществ в их наиболее хорошо усваиваемом организмом виде. Иногда (хотя на самом деле довольно редко) могут быть полезны пищевые добавки.
    Практика индустриальных агрокомплексов за последние 50-60 лет привела к истощению земли, уменьшению в ней жизненно важных нутриентов. Поскольку пища, которую мы едим, получает нутриенты из окружающей среды, то едва ли можно надеяться на их полноценное содержание в современных продуктах питания. Как уже упоминалось ранее, продукты, выращенные без добавления вредных веществ, содержат высокий уровень полезных нутриентов, однако даже такая пища может быть не столь питательной из-за длительного истощения земли. Добавим еще много тысяч километров пути, которые приходится преодолеть продуктам питания, прежде чем они достигнут прилавка магазина. Большинство фруктов и овощей начинают терять свою питательную ценность сразу же после сбора урожая. Поэтому ежедневный прием поливитаминов может помочь поддерживать оптимальное содержание нутриентов в вашем организме.
    Имеется ошеломляющий по количеству выбор пищевых добавок в магазинах, аптеках, супермаркетах и прямо у производителей. Каждая женщина нуждается в определенных нутриентах в различные периоды жизни. Например, во время беременности необходимы такие микроэлементы, как фолиевая кислота, кальций и железо. Лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать пищевые добавки.
    В продаже в любом случае выбирайте пищевые добавки, которые не содержат сахара, крахмала, искусственных красителей, ароматизаторов или других ненужных ингредиентов.

    Детское питание

    В нашей непростой жизни иногда нам кажется, что, только покупая готовую еду, мы можем обеспечить своих детей быстрой и удобной пищей и закусками. Кроме того, дети постоянно просто бомбардируются рекламой полуфабрикатов и мало питательной продукции. Создать привлекательную альтернативу не так просто.

    Когда мои дети просят сладостей, я смотрю на этикетку и говорю им: «Здесь искусственные красители». Они отвечают: «Фу!». Или я говорю: «От этой еды у вас заболит живот».
    Самое важное для убеждения наших детей правильно питаться – это правильно питаться самим. Держите в своей кухне продукты на выбор: свежие фрукты, овощи, ореховое масло, сыр, йогурт, хлеб грубого помола и тому подобное. Детям нравится самим выбирать пищу. Если все, что они могут выбрать дома, является здоровой пищей, они выбирают это самостоятельно и в любом случае едят с удовольствием. Можно сделать пищу более привлекательной и забавной, например, нарезать овощи в виде каких то фигурок и поместить их в йогурт. Детям нравится есть руками, и многие фрукты и овощи можно приготовить для них так, чтобы они ели просто руками.
    Важно дать возможность детям самим определять, когда они голодны и когда они сыты, таким образом, они учатся доверять своим ощущениям. Это поможет им в течение всей жизни правильно руководствоваться своими ощущениями сытости.
    Разговаривайте со своими детьми о продуктах питания, вовлекайте их в процесс выращивания растений, приготовления пищи, берите их в магазин для закупок, развивайте их интерес к продуктам питания, которые они употребляют. Даже если вы проживаете в городе, пытайтесь найти хотя бы маленькое пространство для выращивания зелени. Привлекайте старших детей к приготовлению пищи. Даже трехлетний ребенок может помочь на кухне – намазать на хлеб масло или добавить что-то в салат.

    Во время обеда у нас установился ритуал рассказывать о том, что произошло за день. Часто мы обсуждаем фермы, животных, местность и воду, на которых произвели полезные для нас продукты питания. Я говорю моему четырехлетнему сыну, какая пища помогает ему развиваться, и он хочет расти как можно быстрее.
    Легкая питательная закуска для детей

    - Бутерброд с арахисовым маслом и бананом на хлебе грубого помола.
    - Сельдерей с миндальным маслом и изюмом.
    - Ломтики яблока с ломтиками сыра.
    - Сухарики с йогуртом и фруктами.
    - Кусочки холодной курицы с овощными чипсами.
    - Орехи и сухофрукты.

    Питание в школе

    Когда дети находятся в школе, их питание зависит от того, что имеется в школьном буфете и что они приносят с собой на завтрак. В 1996 году Департамент сельского хозяйства Америки издал распоряжение о школьном питании, в котором было определено, что каждая порция еды должна содержать не более 30% жиров и не более 10% насыщенных жиров, а также ограниченное количество соли и сахара. Однако нет таких рекомендаций по отношению к пище в целом.
    Наиболее тревожным в последнее десятилетие является проникновение компаний, производящих так называемую быструю еду и напитки, в школы. Многие школы заключают с ними соглашения об установке автоматов для газированных напитков, закусок и завтраков в школьных столовых. Кроме того, 12 тысяч школ по стране одобрили 12-минутную программу первого канала телевидения, в которой содержится 2-минутная реклама, главным образом, сладостей, газированных напитков и другой упакованной еды.
    Общественные организации по всей стране предпринимают попытки внедрять более здоровый образ питания. Одним из путей в этом направлении является активное участие родителей в работе родительских комитетов школ и пропаганда ими здоровой пищи в школьных столовых и для завтраков учащихся. В некоторых школах установили, что внедрение здорового питания уменьшает проблемы асоциального поведения учащихся и повышает общую успеваемость в школе.

     Диета

    Телевидение, афиши, модные журналы и даже медицинские издания нередко толкают нас на интернационализацию стереотипа женщины по массе тела. Модельные агентства рассматривают 10 размер женской одежды как превышающий стандарт, хотя в среднем американки носят 12 размер. Реклама часто соблазняет нас то хорошим правильным питанием (едим салаты), то неправильным (едим сладости), как будто наша ценность определяется тем, что мы едим. Даже в медицинских и страховых документах, где отмечается рост и вес, не принимаются во внимание естественные вариации в объемах тела человека. В результате порой пища вызывает чувство тревоги, страха и желание искупления вины.

    Если кто-нибудь приносит в офис торт или пирог, ни одна из женщин не начинает есть его без замечаний типа: «Как я нарушаю!» или «Я сегодня не завтракала, я на самом деле голодная», «Сегодня же пойду на фитнес!» Почему мы постоянно должны оговариваться? Мужчины ведь этого не делают.
    Коммерческие американские диеты, направленные на снижение массы тела, часто приводят к беззащитному имиджу женщин и девушек. Свыше 40 миллиардная индустрия диет основывается на ошибочном базисе. Чем больше мы стараемся, тем более часто мы покупаем все новые продукты, книги и схемы все новых диет. Не менее чем 50 миллионов американцев сидят на диете в каждый данный момент.

    Низкокалорийная диета

    Это наиболее известная и часто применяемая диета. Она также наименее здоровая. Она не может применяться длительное время. Пытаясь привлечь как можно больше покупателей, компании создают диеты с исключительно низким содержанием калорий, которые вызывают резкое снижение массы тела в течение нескольких недель. Наше тело воспринимает это как голодание, обмен веществ снижается, и мы можем существовать, используя лишь резко ограниченное количество калорий. Поэтому, когда мы снова начинаем нормально питаться, мы усваиваем калории очень медленно, откладывается жир, и мы быстро набираем избыточную массу тела. Это в свою очередь может вести к порочному циклу: женщина снова садится на диету с ограничением калорий, снова замедляется обмен веществ, а потом еще большая прибавка веса. У нее создается впечатление, что все старания напрасны, и масса тела становится больше, чем даже если бы она вообще не применяла диету.

    Высокоуглеводные низкожировые диеты

    Такой стиль еды без ограничения калорий, возможно, будет полезным для некоторых людей, которые хорошо переносят высокое содержание углеводов в диете. Как и в любой пищевой диете, углеводы должны поступать непосредственно из фруктов, овощей и зерна грубого помола. Нередко, между тем, люди пытаются заменить жиры очищенными углеводами, содержащими сахар. Вместо того чтобы съесть на завтрак два яйца, зелень и хлеб грубого помола с маслом, мы съедаем булочку с вареньем. Возможно, булочка и содержит много калорий и дает быстрый прилив энергии, но она не содержит питательных веществ из яиц, которые длительно будут поддерживать ваш организм.

    Высокобелковые низкоуглеводные диеты

    Высокобелковые низкоуглеводные диеты обычно способствуют снижению массы тела без ограничения калорий. Однако многие люди считают лозунг «Я могу съесть столько протеинов и жира, сколько хочу» равнозначным тому, что «Я могу не есть ничего, кроме ветчины и бифштекса, и быть здоровым». Любая здоровая диета должна включать обилие фруктов и овощей. На самом деле, многие люди, которые чувствуют себя хорошо на высокобелковой диете, здоровы просто потому, что исключили всю переработанную пищу и полуфабрикаты, не убирая все углеводы. Помните об агрессивной рекламе готовых продуктов для высокобелковых диет. Большинство этих продуктов содержит искусственные синтетические нутриенты, гидрогенизированные масла, искусственные красители, ароматизаторы и сахара.
    Многие люди полагают, что снижение массы тела – это просто соотношение поглощенных и усвоенных, сожженных калорий. На самом деле, масса тела обусловлена комплексом взаимосвязанных факторов: наследственность, переносимость пищи, аллергические реакции, качество пищи, которую мы едим, – все это имеет значение для массы тела.

    Искусственная еда

    Из-за стремления есть как можно меньше сахара, жиров, углеводов и как можно меньше потреблять калорий многие обращаются к искусственным сладостям и жирам. Такие продукты, как нутрасвит, спленда и олестра (искусственный сахар и искусственный жир – прим. переводчика) были одобрены Департаментом питания Америки под огромным давлением пищевой индустрии, по крайней мере, в одном случае даже вопреки рекомендациям экспертов. Ввиду того, что эти продукты используются еще относительно недолго, мы не знаем их отсроченного влияния на здоровье человека.

     Наследственность

    Люди, естественно, различаются по форме, размерам и очертаниям тела. Некоторые тонкокостные, другие ширококостные. Если большинство женщин в нашей семье были здоровыми, мы можем быть предрасположены к более крупным габаритам.

    Я крупная женщина, я происхожу из семьи, где все женщины были крупными. У моей матери был инфаркт миокарда, а поскольку я продолжала традицию полных женщин, все, что она могла для меня сделать, – подарить мне на Рождество таблетки «Худей быстро».
    Пища, которую ели наши предки, может стать ключом к пониманию здоровой диеты для нас самих. Наследственность является фактором высокой значимости в развитии таких болезней, как диабет и алкоголизм у коренных жителей Америки. Бедность заставляет многих коренных американцев есть нетрадиционную для них, нездоровую пищу, например, белую муку и сахар. Научные исследования показали, что биологические факторы играют важную роль в уровне заболеваемости алкоголизмом и диабетом. Это связано с тем, что ферментированная пища отсутствовала в традиционном питании, поэтому многие коренные жители Америки не имеют фермента для деградации алкоголя, а также сахаров.

    Аллергия

    Если у нас имеется повышенная чувствительность или аллергия к какому-то пищевому продукту, то организму трудно справиться с его перевариванием. Если мы продолжаем употреблять такую недопустимую пищу, то это может вызвать патологические изменения в желудочно-кишечном тракте и затруднить его эффективную деятельность. В некоторых случаях это может приводить к увеличению массы тела.
    Имеется два типа пищевой непереносимости: истинная аллергия и повышенная чувствительность к пищевому продукту. При истинной аллергии иммунная система организма реагирует на пищевой белок, как на инородный повреждающий фактор. Это может вызывать самые различные реакции, начиная от небольшой сыпи до опасного для жизни отека гортани. Наиболее опасной реакцией является анафилаксия или анафилактический шок. Даже ничтожная по количеству доза аллергена, его контакт с кожей, иногда просто наличие в окружающей среде могут в течение нескольких секунд привести к шоку и смерти. Такие пищевые реакции наблюдаются наиболее часто при аллергии к белкам арахиса, лесным орехам и морепродуктам. Если у вас или вашего ребенка когда-либо появлялась тяжелая реакция на пищевые продукты, их необходимо тщательно избегать, потому что с каждым последующим приемом такой пищи реакция может усиливаться. Необходимо иметь постоянно при себе в портативной упаковке эпинефрин по рецепту врача, это может спасти вашу жизнь или жизнь вашего ребенка (эпинефрин – аналог адреналина гидрохлорида для подкожного или внутримышечного введения – прим. переводчика).

    Когда мы отдавали свою дочку в детский сад, я повела ее в супермаркет, чтобы показать, от какой пищи она может заболеть. Мы также показывали ей укол эпинефрина старым шприцем в мякоть яблока. Я не хотела, чтобы она боялась своего состояния, но мне хотелось, чтобы она понимала, какая опасность может ей угрожать. Ей было только пять, она не могла еще читать ингредиенты на этикетках пищевых продуктов, поэтому она должна была знать, как они выглядят.
    Повышенная чувствительность к пищевому продукту, хотя и не опасна для жизни, иногда даже неприятнее, чем аллергия. Симптомы могут быть самыми различными: боли в мышцах и суставах, запоры, кожная сыпь и экзема, мигрени, слабость, кишечные расстройства и даже депрессия. Дело осложняется еще и тем, что проявления повышенной чувствительности к пищевому продукту наступают в течение 72 часов после приема пищи. Наиболее часто это наблюдается после употребления молока, яиц, морепродуктов, изделий из пшеницы, орехов, семян, шоколада, апельсинов и помидоров. Кукуруза, соя, глютен и дрожжи также нередко вызывают проявления повышенной чувствительности.
    Синдром нарушенного кишечного всасывания является разновидностью таких патологических изменений, к которым относятся целиакия – глютеновая энтеропатия и лактозная недостаточность (не перевариваются продукты, содержащие лактозу, – прим. переводчика).
    Лучшим путем для определения пищи, вызывающей реакцию, является исключение определенных продуктов из рациона питания на 10-14 дней. Затем необходимо включать в рацион по одному из отодвинутых продуктов. Помните, что организм не будет реагировать до тех пор, пока в нем не накопится определенное количество вводимого продукта. Таким образом, если сначала реакции нет, но она появляется вновь, когда вы начинаете употреблять этот продукт регулярно, снова исключите его из рациона. Это довольно-таки нудный процесс, возможно, стоит обратиться к врачу-диетологу, он поможет выявить пищу, которая остается для вас проблематичной.
    Грудное вскармливание защищает детей от развития аллергии на пищевые продукты. Американская педиатрическая академия рекомендует кормить ребенка исключительно грудным молоком без всяких добавок до 6–7 месяцев, к этому времени кишечник становится достаточно зрелым для того, чтобы переваривать другую пищу. (Смотрите также главу 23 «Первый год материнства»).

    Качество пищи

    Фрукты, овощи и другие натуральные продукты содержат нутриенты, которые необходимы для нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Очищенная и переработанная пища нередко обеспечивает нас лишь «чистыми калориями», лишенными высокой питательной ценности. Постепенно от такой пищи кишечник теряет пищеварительную и метаболическую способности. Кроме того, многие из нас продолжают испытывать чувство голода после употребления высокоочищенной и переработанной пищи, даже при высоком содержании в ней калорий.

    Другие аспекты здорового питания

    Масса тела и здоровье

    Многие из нас находятся в бесконечной борьбе со своей массой тела. Приблизительно 61% взрослых американцев считаются толстыми или с избыточным весом, независимо от возраста, расы, пола и этнической принадлежности. Диагноз «ожирение» ставится, если индекс массы тела равен или превышает 30 (ИМТ – масса тела в кг, деленная на рост в метрах в квадрате, – прим. переводчика). Сидячий образ жизни многих людей в Америке и ограниченность натуральной пищи приводят к развитию избыточной массы тела. Особенно негативно влияет на это так называемая «быстрая пища» или полуфабрикаты, которые так удобны в современной жизни. Женщины низкого социально-экономического положения в Америке и цветные в два раза чаще оказываются выше допустимой черты ИМТ, чем белые хорошо обеспеченные женщины. Натуральная органическая пища часто не доступна тем, кто ограничен в средствах.
    Научные исследования свидетельствуют о тесной связи массы тела и некоторыми заболеваниями. По данным главного хирурга Америки, триста тысяч американцев умирают ежегодно от заболеваний, связанных с ожирением, среди которых сердечно-сосудистые, инсульт, диабет, гипертония и рак. Исследование здоровья медицинских сестер, проведенное Гарвардской медицинской школой на основании изучения показателей здоровья 115 000 сестер в течение 20 лет, начиная с 1976 года, показало, что женщины, прибавившие в весе за это время от 5 до 8 кг, имели на 25% выше уровень сердечно-сосудистых заболеваний.
    Поддержание нормального веса тела имеет исключительное значение для нашего здоровья. Однако боязнь быть толстой иногда превышает разумные пределы.
    Обычное предписание для толстых – сесть на диету. Между тем, диеты для снижения массы тела не эффективны. Большинство людей снова набирают вес. Поэтому гораздо полезнее правильно питаться, быть физически активной и вообще больше заботиться о себе, независимо от того, как вы соответствуете моделям и какой у вас ИМТ.

    Проблемы питания

    В США ежегодно насчитывается около 5 млн девушек и молодых женщин, страдающих от расстройства питания на психологической почве, с высоким уровнем смертности. Сингапур и Токио, где такие расстройства наблюдаются у каждого 36 жителя, соперничают по частоте заболевания с Америкой. Недавно проведенное исследование в Южной Африке свидетельствует о том, что черные южноафриканские студенты в Зулу злоупотребляли слабительными, голоданием и принимали таблетки для снижения аппетита, чтобы уменьшить массу тела.
    Многие из нас время от времени используют пищу, чтобы подавить какие-то чувства или уйти от проблем, поддержать себя или как-то упорядочить свою жизнь. Кто из нас хоть однажды не пускался во все тяжкие и не наедался до тошноты после того, как испытал чувство страха, злобы, подавленности, сожаления, грусти или одиночества? Но если мы пытаемся заглушать едой свои ощущения, то это может привести к опасным для физического и психического здоровья последствиям. Еда является для многих женщин главным способом подавления гнетущих ощущений от каких-то неприятностей: семейных неурядиц, стресса, злости, словесного и физического насилия, проявлений расизма, сексизма, гомофобии и комплекса неполноценности. Хотя расстройства питания часто являются основной проблемой, это может быть проявлением каких-то других, более глубоких нарушений психического здоровья, и только отвлекает от них внимание.

    На Карибах толстых, пышных женщин просто обожают, и меня еще ребенком всегда хвалили за мои полные бедра и попку. Когда я эмигрировала в Америку и стала учиться в Бостонском университете, я почувствовала, что нахожусь совсем в другом мире, где чем ты худее, тем тебя считают красивее. Бессознательно я начала ограничивать себя в пище и вскоре даже решила, что заболела. После того, как я уже потеряла много килограммов, и все стали хвалить меня, я преднамеренно стала отказываться от пищи.
    Эксперты выделяют три главных вида расстройств питания.
    - Анорексия невроза характеризуется болезненным стремлением к похуданию, страшной боязнью прибавки массы тела, истощением и отказом набрать нормальный вес. Существует два типа анорексии невроза. В первом случае люди страдают вследствие резкого ограничения калорийности пищи и голодания, они при этом могут еще и усиленно заниматься физическими упражнениями. Второй тип, при котором люди «наедаются-очищаются», дополнительно к ограничению пищи используя искусственную рвоту, слабительные и мочегонные в неумеренных количествах.
    - Булемия невроза. Суть заболевания состоит в том, что человек наедается до отвала и принимает слабительные приблизительно два раза в неделю в течение не менее трех месяцев. Такие люди потребляют огромное количество пищи в короткий промежуток времени, часто не будучи в состоянии остановиться. Количество пищи может включать 0,5 кг мороженого, пакет чипсов, пачку печенья и большой объем воды или какого либо напитка, причем все это в короткий промежуток времени. А потом снова очищение – рвоты, слабительные или мочегонные, иногда физические упражнения после неумеренного обжорства, чтобы уменьшить всасывание из кишечника.
    - Обжорство. Это совсем недавно выделенный вид нарушения питания, которое схоже с булемией, отличие состоит в том, что больные люди и не пытаются убавить вес путем слабительных, рвоты и мочегонных. Как и страдающие булемией, обжоры не контролируют потребление пищи и переедают приблизительно два раза в неделю.
    Существуют и другие виды нарушения питания, но они официально не отнесены к категории психологических расстройств.
    У девушек и женщин расстройства питания наблюдаются чаще, чем у мужчин, и составляют 90% всех диагностируемых случаев. Мы, женщины, привыкли видеть себя в согласии с окружающими, избегать столкновений и соответствовать общественным представлениям. Мы часто сравниваем себя с другими женщинами, даже если мы никогда не признаемся в этом, мы моделируем себя соответственно образу, который, как мы считаем, привлекателен для мужчин. Идеал веса тела западной женщины очевиден из средств массовой информации, журналов, телевизионных клипов, афиш и т.д. Последние исследования Университета Миннесоты показали, что постоянные терзания относительно массы тела связаны с низкой самооценкой человека и депрессией, независимо от его фактического веса.

    Когда я поступила в колледж, все девушки в нашем общежитии ели без особых ограничений. Но уже на втором курсе многие были на диете и занимались специальными физическими упражнениями. Вскоре это превратилось в гонку за совершенным телом.
    Нарушения питания наблюдаются и у цветных девушек и женщин во всем мире со все возрастающей частотой. Мы приводим краткую информацию о положении дел:

    - Фиджи, нацию, которая традиционно симпатизировала полным фигурам, захлестнула волна расстройств питания с 1995 года, когда там появилось телевидение.
    - Индия, страна, известная своей индустрией пышных празднеств и лубочной версией Голливуда (называемой Болливуд), теперь переживает острое увеличение случаев анорексии.
    - В Южной Африке исследователи обнаружили, что с отменой апартеида у девушек стали развиваться нарушения питания в связи с тем, что, как они считают, они не соответствуют западному идеалу, пропагандируемому средствами массовой информации.

    Реальность состоит в том, что никакие этнические или социальные, или экономические группы не защищены от психологических нарушений питания. К сожалению, проведенные ранее исследования не охватывали этнические группы, поэтому сведений о них мало.
    В Америке некоторые люди полагают, что афро-американки и латиноамериканки легко приспосабливаются к созданию идеальной фигуры. Между тем, исследования показывают, что среди афро-американок также много случаев булемии, как и среди белых женщин. Студентки высших учебных заведений, латиноамериканки, также часто страдают булемией, как и белые студентки.

    На меня смотрят с удивлением, когда я говорю людям, что у меня было расстройство питания. В шестнадцать лет я собиралась похудеть и умереть. Непохожая на белых танцоров в моей студии, я была округлая и полненькая. Достаточно было бы уже отличий в цвете кожи и текстуре волос. Я не могла сбрить волосы или содрать свою кожу, но я могла отказаться от еды, потому что моя цель была 45 кг или меньше.
    Черные и латиноамериканские звезды, например, Хелли Берри или Кристина Агулейра, такие же худые, как и их белые коллеги. Влияние этих моделей на неудовлетворенность фигурой и массой тела цветных девушек и женщин может быть огромным.
    То, что СМИ отождествляют красоту с худобой, еще больше усложняет проблему. Последние исследования, проведенные среди индейских девушек племени Навайо, страдающих анорексией, свидетельствуют о том, что заболевание наблюдается чаще среди семей, уехавших из резервации. Азиатские девушки, недавно эмигрировавшие в Америку, тоже становятся жертвами нарушения питания. Стремление стать идеальной «азиатской женщиной», моделью этнического меньшинства, может вести к стремлению к сверхсовершенству – перфекционизму, которое связано с нарушениями питания, прежде всего, с анорексией.
    Нарушения питания поддаются лечению и профилактике. Чем раньше они распознаются, и начинется лечение, тем лучше результаты. Поскольку нарушения питания являются комплексной проблемой, то и лечение должно быть разносторонним, включающим медицинскую, психологическую, социальную, диетологическую помощь и мониторинг.
    Профилактика, как всегда, более эффективна. Родители, учителя и сверстники не должны оставаться равнодушными к насмешкам и издевательским замечаниям по поводу массы тела или особенностей фигуры детей и подростков. Хорошо продуманные профилактические программы должны повышать чувство самодостаточности, которое изменяет жизнь молодых девушек. Если молодые девушки и подростки получают положительную информацию относительно фигуры, массы тела, то у них с меньшей вероятностью будут развиваться нарушения питания. Лучший путь предотвратить нарушения питания вашего ребенка – не сидеть самой на диетах. Дети, родители которых «сидят» на диете, сами с большей вероятностью начинают применять диеты, уделять слишком много внимания своей фигуре. Хроническое применение диеты ведет к недостаточности каких-то питательных веществ в организме и нарушению биохимии мозга, создавая почву для развития психологических нарушений питания. Учитесь уважать свое тело и кормить его цельной натуральной пищей, и это будет лучший урок, который вы можете преподать своим детям.

    Возможные симптомы нарушения питания

    - Изменения личности или поведения: уединение, секретность, депрессия или раздражительность. Много времени человек проводит один или в ванной комнате, появляется склонность к вспышкам ярости, воровству в магазинах или займу денег у друзей, членов семьи, для того чтобы купить пищу; наличие проблемы с едой отрицает.
    - Необычное поведение во время еды: прекращает питаться вместе с семьей или друзьями. Потребляет пищи больше или меньше, чем обычно. Вообще прекращает питаться. Использует слабительные или мочегонные, таблетки для похудания, вызывает рвоты, объедается или голодает, чтобы повысить или снизить массу тела.
    - Неумеренные физические упражнения до полного изнеможения.
    - Физикальные симптомы: отсутствие ожидаемой прибавки массы тела за какой-то период времени (например, у подростков), поразительное изменение массы тела, истончение и прекращение роста волос на теле, бессонница, запоры, кожная сухость и сыпь, выпадение волос на голове, повреждения ногтей, кариес зубов, перерывы или полное прекращение месячных, исключительная чувствительность к холоду, неспособность ясно соображать, иррациональное мышление, хроническая усталость.

    Если вы заподозрили, что кто-то из ваших близких или знакомых страдает нарушением питания, обратитесь за помощью к специалистам.

    Применяйте правильное питание, чтобы не заболеть

    Разрушение зубов и десен

    Без зубов мы не в состоянии есть отдельные продукты, в которых содержатся жизненно важные нутриенты. Зубы – это жизнь. Наша слюна питает их через мельчайшие канальцы в зубах. Рот является во многих отношениях видимой частью внутри нашего тела, в которой отражаются его сильные и слабые стороны. Заболевания десен связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и многие нутриенты, такие, как ко-энзим Q10, цинк, фолиевая кислота, витамин С, магний и кальций, важны и для здоровья десен, и для здоровья сердца.
    Некоторые типы бактерий, обнаруживаемые в слюне, питаются сахаром и создают зубные налеты – липкие образования, которые помогают бактериям удерживаться на них и разрушать зубы. Избегайте вязких, прилипающих сладостей, которые остаются во рту длительное время, и по возможности употребляйте пищу с растительными волокнами, которая удаляет зубные налеты, действуя, как зубная щетка (морковь, яблоки, корень сельдерея, зерно грубого помола и т.д.)
    Лучший способ предотвратить кариес – не есть сладости в промежутках между приемами другой пищи, а при необходимости только вместе с ней. Число приемов сладостей имеет большее значение, чем общее их количество, для выработки бактериями кислоты, которая разрушает зубы. Конечно, очень важно ежедневно чистить зубы щеткой и нитью и регулярно снимать налеты.

    Пищеварение

    У женщин такие расстройства пищеварения, как синдром раздраженного кишечника (СРК), болезнь Крона и язвенный колит, наблюдаются чаще, чем у мужчин. Несмотря на то, что такого типа заболевания связаны нередко с характером питания, врачи лечат их гормональными препаратами или оперативно.
    Многие женщины с СРК чувствуют себя лучше на диете, богатой растительными волокнами, с включением бобовых и зерновых грубого помола. Другим, однако, помогает диета с относительно низким содержанием крахмалистой пищи и высоким содержанием протеинов и овощей. Некоторым помогает специальная углеводная диета без каких либо зерновых.
    Кроме того, разные люди реагируют по-разному на различные типы растительных волокон. Растворимые волокна, которые содержатся в яблоках и овсянке, могут вызывать патологические реакции у некоторых людей, хорошо переносящих нерастворимые волокна риса. Пробуйте, что подходит для вас.

    Мигрень

    Мигрень может быть спровоцирована пищей, содержащей тирамин, фенатиламин, моносодиум глютамат или содиум нитрат. К обычной пище с содержанием этих веществ относится шоколад, выдержанный сыр, сметана, красное вино, маринованная селедка, куриная печень, авокадо, консервированное мясо, а также многие восточные блюда и полуфабрикаты.

    Остеопороз

    Остеопороз является заболеванием, характеризующимся хрупкостью костей, приводящей к более чем 1,5 млн переломов каждый год. Женщин нередко убеждают в том, что увеличение содержания кальция в диете способствует предупреждению потери костной ткани и остеопороза. К сожалению, не имеется убедительных доказательств, что добавление только кальция предупреждает развитие остеопороза. Женщины в других культурах, которые потребляют кальция гораздо меньше, чем американки, имеют нередко существенно более низкий уровень заболеваемости остеопорозом. Видимо, положение гораздо сложнее.
    Нагрузочные физические упражнения– ходьба, бег, подъем тяжестей – увеличивают плотность костной ткани. Цельная натуральная пища, богатая не только кальцием, но и магнием, витаминами Д и К, также способствует профилактике остеопороза.
    Если уж вы решили купить дополнительно кальций, то выбирайте такой, который будет поступать в организм в нужное место. Неплохими препаратами являются кальций цитрат, кальций малат или кальций лизинат. В продаже чаще всего имеется кальций карбонат, но это наиболее трудно усваиваемая форма кальция. Лучше всего комбинация кальция и витамина Д, который женщины порой недостаточно получают с пищей (на российском рынке имеется препарат кальций-Д3 никомед – прим. переводчика).

     Время перемен

    Наступил период потрясающих перемен в области питания, и в том числе негативных, например, увеличивается количество опасных для здоровья пищевых продуктов. Роль питания в нашем здоровье исследуется с такой интенсивностью, как никогда раньше, поступает огромное количество новой информации, разобраться в которой трудно, а порой вообще невозможно. Пропаганда органической и цельной пищи достигла невиданных размеров, но, между тем, агрокорпорации выигрывают сражение за внедрение в наше, даже домашнее, питание продукции сомнительного качества и не исследованной в достаточной мере на предмет последствий генетических модификаций. Как покупатели продуктов питания, мы имеем право влиять на процессы, от которых зависит наше здоровье. Поддерживая своими закупками маленькие местные фермы, производящие органическую пищу, мы помогаем улучшить общее состояние индустрии питания.

    наверх

    Глава 3. Алкоголь, табак и другие психоактивные вещества

    Алкоголь, табак и другие психоактивные вещества так или иначе затрагивают жизнь большинства девушек и женщин. Мы можем выпивать время от времени или пить каждый день. Возможно, мы вообще не пьем, не курим и не употребляем наркотики, но жизнь наша связана с человеком, который это делает. Возможно, мы вынуждены применять психотропные вещества, потому что страдаем от болей при хронических заболеваниях, и не понимаем, что эти лекарства вызывают зависимость. Возможно, мы живем в таком обществе, где бедность и расизм толкают людей на употребление табака, алкоголя или наркотиков, но общество мало делает для помощи таким людям.

    Психоактивные вещества, которые употребляют женщины в Америке

    Женщины в Америке, главным образом, употребляют легальные вещества, такие как табак, алкоголь и психоактивные лекарства по рецептам врачей. Несмотря на внимание, уделяемое в прессе нелегальным психоактивным веществам, фактически женщины употребляют их довольно редко. В России алкоголь и табак также являются наиболее часто употребляемыми легальными психоактивными веществами.

    Алкоголь

    Алкоголь – наиболее часто употребляемое женщинами психоактивное вещество, его принимают 45% женщин и девушек старше 12 лет. Около 15% женщин этого возраста злоупотребляют алкоголем, принимая 5 или более доз алкоголя за один раз (одна доза алкоголя – 10 г чистого спирта – примечание переводчика), а 3% женщин являются тяжело зависимыми от алкоголя.
    В России в период с 1999 по 2002 годы уровень заболеваемости алкоголизмом вырос на 43% и составил в 2002 году 221 тысячу человек. Еще более быстрыми темпами растет заболеваемость алкогольными психозами: с 1999 по 2002 год она выросла на 70%. В подростковой группе заболеваемость алкоголизмом в 2002 году по сравнению с 1999 годом увеличилась почти в 5 раз, а число алкогольных психозов – в 2,3 раза .
    В докладе Министерства образования «Оценка наркоситуации в среде детей, подростков и молодежи» (2003 год) указывается, что «алкогольные напитки (включая пиво) с той или иной частотой, в тех или иных дозах употребляют 80,8% подростков и молодежи».


    В потреблении алкогольных напитков девушки не отстают от юношей.


    Табак

    В Америке курят 21% женщин, при этом уровень курения различен в зависимости от возраста, расово-этнической принадлежности, доходов, образования, профессии, сексуальной ориентации, а также психического и физического здоровья.
    В России в последние годы наблюдается интенсивное приобщение подростков и молодежи, в особенности девушек, к курению. Среди подростков и молодежи курят 49,5%, из них среди юношей – 58,3%, среди девушек – 40,5%. Даже среди 11-летних курят 15%, а в 15 лет курит уже каждый второй.

    Психоактивные аптечные вещества по рецептам врачей

    Лекарства для купирования болей, седативные препараты, стимуляторы и транквилизаторы могут использоваться людьми и не в медицинских целях. Опрос населения, проведенный в 2002 году, показал, что в течение месяца перед опросом более 3% девушек и женщин в Америке в возрасте от 12 лет и старше использовали психоактивные аптечные вещества не по медицинским показаниям.

    Нелегальные психоактивные вещества

    В 2002 году 6% девушек и женщин в Америке в возрасте от 12 лет и старше использовали психоактивные нелегальные вещества. Наиболее частым наркотиком была марихуана. Постоянно употребляли марихуану 4% американок в возрасте от 12 лет и старше. Около 1% девушек и женщин были постоянными потребителями кокаина, экстази, героина и других нелегальных наркотиков.
    В России, по данным исследования, проведенного по заданию Министерства образования в 2003 году, с той или иной частотой потребляют наркотические средства 13,1% детей, подростков и молодежи в возрасте 11-24 лет.

    В данном разделе будут затронуты проблемы здоровья, связанные со злоупотреблением наиболее распространенными психоактивными веществами: алкоголем, табаком и транквилизаторами, а также экстази и марихуаной, которые чаще всего используются молодыми девушками.

    Каким образом психоактивные вещества влияют на наше здоровье

    Алкоголь

    Один бывший алкоголик говорит:
    Вы думаете, что выпивка – это никакая не проблема, ведь все это делают, а потом вы обнаруживаете, что вы зависимы, печень поражена, семья потеряна. А вы думаете: как же это могло случиться?

    Мы часто игнорируем вредное воздействие алкоголя, ошибочно полагая, что он оказывает наименее отрицательное воздействие на здоровье по сравнению с другими наркотиками. Кратковременный эффект алкоголя может быть приятным, однако злоупотребление и алкоголизм могут оказать разрушающее воздействие на наше тело.
    • Алкоголь может вызывать нарушение координации движений, эмоционального контроля, трезвости суждений, повышать риск дорожных происшествий и травматизма, а также насилия.
    • Даже относительно небольшие дозы алкоголя могут привести к нарушению менструального цикла. Женщины-алкоголички страдают различными типами нарушений менструального цикла и репродуктивного здоровья.
    • Злоупотребление алкоголем может повысить опасность развития рака полости рта, пищевода, молочной железы и печени, увеличить риск возникновения тяжелой депрессии, эпилепсии, геморрагического инсульта и цирроза печени. У женщин заболевания печени в связи со злоупотреблением алкоголем развиваются быстрее, чем у мужчин.
    • Риск других опасных последствий злоупотребления алкоголем также выше у женщин по сравнению с мужчинами, включая повышение артериального давления, особенно у афроамериканок, развитие остеопороза, язвы желудка и алкогольного гепатита.
    • Употребление спиртных напитков во время беременности может вызвать целый ряд неисправимых родовых повреждений и дефектов развития ребенка, известных как алкогольный синдром плода. Они могут включать трудности в обучении, проблемы с памятью, с концентрацией внимания, с мыслительными функциями и способностью принимать решения как в детстве, так и в последующей жизни. Дети матерей, пьющих в период беременности, могут иметь и другие дефекты физического развития. Никто не знает безопасную меру употребления алкоголя в период беременности.
    • Чем моложе женщина, начинающая употреблять алкоголь, тем больше опасность развития у нее зависимости и раннего остеопороза.
    Миф или реальность

    Алкоголь – наименее опасен из всех психоактивных веществ.

    Это миф.     Алкоголь может вызывать нарушения координации движений, эмоционального контроля, трезвости суждений, повышать риск дорожных происшествий и травматизма, а также насилия. Следовательно, алкоголь не безвреден, никогда не считайте, что вы достаточно трезвы, чтобы сесть за руль.

    Табак

    Курение имеет исключительно серьезные последствия для нашего здоровья.

    Доклад главного хирурга Америки 2001 года о влиянии курения на здоровье женщин включает серьезные научные исследования и большой объем информации. Вот главные выводы доклада с некоторыми дополнениями на основании последних исследований.
    		   
    • Около 178 000 американок умирают ежегодно от заболеваний, связанных с курением.
    • Курильщицы в два раза чаще погибают от инфаркта миокарда и инсульта по сравнению с некурящими.
    • Курение является причиной 90% всех смертей женщин от рака легкого.
    • Курение повышает риск рака шейки матки.
    • Курение женщин является причиной 90% таких заболеваний легких, как эмфизема, бронхиальная астма и хронические бронхиты.
    • Женщины, которые используют пероральные контрацептивы и курят, находятся в большей опасности возникновения инфаркта миокарда и инсульта по сравнению с некурящими.
    • Женщины, которые курят, имеют больше проблем в связи с беременностью, у них раньше начинаются месячные, имеются проблемы с менструацией в течение жизни, и она раньше прекращается.
    • Курение увеличивает риск язвы желудка, катаракты и остеопороза.
    • Курение во время беременности может привести к поступлению в кровь плода вредных продуктов табака. Это может вызвать выкидыш, преждевременные роды или замедление развития плода.
    • Младенцы, находящиеся в семье, где курят, чаще погибают с диагнозом «синдром внезапной смерти младенца».
    • Все больше и больше исследований свидетельствуют о связи курения с раком молочной железы, однако здесь необходимы дополнительные научные доказательства.
    • Прекращение курения в любом возрасте может уменьшить или ликвидировать вредные последствия курения. Чем раньше бросить курить, тем больше пользы.
    Пассивное курение

    Официантка, снявшаяся в рекламе Канадского телевидения с предупреждением о вреде пассивного курения, говорит:

    Я была официанткой в ресторане в течение 40 лет для того, чтобы обеспечить достойную жизнь для себя и своей дочери. Мой врач обнаружил у меня рак, который обычно возникает у курильщиков, и я умру от него. Но я ведь никогда в жизни не курила ни единого дня.

    Пассивное курение опасно для здоровья. Несмотря на то, что организованное движение против курения в общественных местах набирает силу, многие из нас все еще остаются пассивными курильщиками в своих домах, на работе, в ресторанах. Женщины, которые работают в сфере обслуживания и в различных учреждениях, чаще других оказываются в положении пассивных курильщиков у себя на работе.
    Регулярное пассивное курение вызывает легочные и сердечно-сосудистые заболевания, включая рак легкого у взрослых и пневмонии, бронхиты, астму и хроническое воспаление уха у детей. Американский Центр контроля за болезнями сообщает о 36 000 взрослых, ежегодно погибающих вследствие пассивного курения. Многие детские смерти, очевидно, также обусловлены пассивным курением.

    Миф или реальность

    Я не должна использовать пероральные контрацептивы, если я курю.

    Это правда. Женщины, которые используют пероральные контрацептивы (таблетки) и курят, находятся в большей опасности возникновения инфаркта миокарда и инсульта по сравнению с некурящими.

    Курение «легких» сигарет уменьшает риск возникновения заболеваний, связанных с курением.

    Это миф. Научное исследование, проведенное Национальным институтом рака в 2001 году, показало, что «легкие» и низко-смолистые сигареты не менее опасны, чем все другие табачные бренды, и не снижают риск возникновения заболеваний, связанных с курением.

    Транквилизаторы (бензодиазепины)

    Прописываемые врачами психоактивные лекарства, такие, как антидепрессанты, успокаивающие и седативные средства, в течение длительного времени широко используются на рынке медицинских препаратов для женщин. Бензодиазепины являются одним из типов психоактивных лекарств, обычно называемых транквилизаторами. Врачи широко прописывали их, особенно женщинам, начиная с 1960-х годов для того, чтобы снять чувство тревожности, бессонницу, а также облегчить состояние похмелья от других психоактивных веществ. Наиболее распространенными транквилизаторами являются диазепам, лоразепам, оксазепам (нозепам), ксанакс и клоназепам. Даже кратковременное применение транквилизаторов может вызвать нарушения памяти, восприятия действительности, координации движений и балансирования. При длительном применении появляются более серьезные проблемы, включая притупление чувств, беспокойство и суицид. Как и алкоголь, транквилизаторы могут быть особенно опасны для беременных и пожилых женщин.
    Более 25 лет известно, что транквилизаторы, даже назначаемые в стандартных дозах, могут вызывать зависимость, если применяются в течение нескольких недель, и все-таки врачи продолжают выписывать их даже и на более длительный период времени. При этом ни врачи, ни принимающие транквилизаторы женщины не думают о широком спектре симптомов после их отмены. Когда мы прекращаем длительный прием транквилизаторов, то возникает целый ряд проблем: повышенное чувство тревожности и приступы страха, депрессия, беспокойство, повышенная чувствительность к свету, ослабление памяти, трудности концентрации внимания. Могут появиться головокружения, слабость, дрожание конечностей, сердцебиения, потливость, тошнота, нарушение пищеварения, симптомы, подобные гриппозным, боли во всем теле. Эти симптомы могут длиться в течение месяцев, и нам кажется, что просто необходимо возобновить прием препарата для облегчения страданий.
    Рассказывает женщина, принимавшая бензодиазепины.

    Я никогда в жизни больше не притронусь ни к одному транквилизатору. Лучше я умру, чем снова буду переживать ужасные ощущения отмены.

    Если вы решаете прекратить прием транквилизатора, то посоветуйтесь с врачом, чтобы сделать это последовательно («последовательно» означает постепенно, шаг за шагом снижать дозу, держать ее на более низком уровне два-три дня, затем снижать еще больше и таким образом – до полной отмены препарата). Это может быть длительный процесс, но он приведет к исчезновению или уменьшению симптомов отмены и полному отказу от психоактивного лекарства.

    Экстази

    Потребитель экстази говорит:
    Игра с жизнью и смертью кажется захватывающей до тех пор, пока вы не поймете, что не можете контролировать свое собственное тело из-за вещества, которое вы в него вводите.

    Экстази – нелегальный наркотик, который, начиная с 1992 года, постепенно распространяется все шире. Экстази, называемый также МДМА (3,4-метилдиоксиметамфетамин), Адам, Е, ХТС, – это синтетическая комбинация веществ, являющихся как стимуляторами, так и галлюциногенами. Несмотря на то, что наркотик оказывает положительное влияние на коммуникабельность и помогает расслабиться, он опасен. При непродолжительном употреблении экстази мы можем почувствовать тревожность, параноидальные симптомы и депрессию. При длительном употреблении экстази вызывает серьезные нарушения функций мозга и памяти. Употребление экстази в душном, шумном, многолюдном месте, например, на дискотеке, может вызвать тяжелое обезвоживание, нарушение температурного режима тела, повреждение функции печени и внезапную смерть. Как и в отношении многих других веществ, женщины более чувствительны к воздействию экстази, чем мужчины. Мы можем испытывать более интенсивные изменения в ощущениях и страдать при достаточно длительном употреблении от депрессии, быстрой смены настроения, параноидальных симптомов и постоянного чувства тревоги.

    Влияние внешних обстоятельств на наше употребление и злоупотребление психоактивными веществами

    Хотя мы, возможно, и осведомлены об опасных последствиях употребления алкоголя, табака и других веществ, но все-таки мы это делаем. Почему?

    Существует три главных причины: во-первых, успешное продвижение психоактивных веществ на рынок, во-вторых, воздействие окружающих нас людей и общества в целом и, в-третьих, тот факт, что эти вещества вызывают зависимость и, начав принимать, мы не можем уже от них отказаться.

    		   
    Продвижение психоактивных веществ на рынок

    Одним из самых активно воздействующих на нас способов успешного продвижения алкоголя, табака и других психоактивных веществ на рынок является реклама в средствах массовой информации. Фильмы, телевидение, разнообразные рекламные клипы стараются уверить нас в том, что все эти вещества приносят нам здоровье, счастье, успех, разнообразие и свободу, хотя на самом деле они несут разрушение личности и гибель.
    Табачная индустрия имеет длительный опыт пропаганды курения среди женщин и молодых девушек, начиная с 1920-х годов. Табачные компании начали рекламу брендов специально для женщин с 1960-70-х годов, представляя курящую девушку как независимую, утонченную и красивую. Выпускаются специальные бренды с обозначениями «Изящная» или «Тонкая», ассоциируя курение со снижением массы тела. Последние кампании в поддержку курения, организуемые табачной индустрией, разрабатывают тему протеста против ограничения личной свободы женщины, например, в рекламе сигарет «Winston» написано: «Да, у меня татуировка, но вы ее не увидите». Используется и тема борьбы за свободу выражения личности, например, в рекламе сигарет «Virginia Slim’s» написано: «Говори своим голосом», на картинке – цветные женщины, текст написан на испанском и на южноафриканском диалекте суахили.

    Миф о легких сигаретах

    Поскольку женщины беспокоятся о своем здоровье, табачные компании с 1970-х годов начали выпускать так называемые «легкие» сигареты, продвигая их на рынок как «безопасные», хотя производители прекрасно знали, что это неправда. Многие люди поверили рекламе. Между тем, проведенные к настоящему времени исследования показали, что «легкие» сигареты не только не улучшили положение, но даже увеличили заболеваемость населения в связи с курением. Национальный институт рака обнаружил, что «легкие» сигареты не менее вредны, чем все другие бренды, и не снижают риск для здоровья. Исследования показали, что компании преднамеренно продают такие сигареты, чтобы заставить людей продолжать курение. Табачная индустрия и теперь применяет подобную тактику, предлагая на рынок ароматизированные сигареты, а также ищет другие пути, чтобы заставить девушек и женщин продолжать курить.

    Воздействие окружающих нас людей и общества

    Нам никогда не перечислить все причины употребления алкоголя, табака и других веществ. Вот только некоторые из них: облегчить социальное общение, улучшить свое времяпрепровождение, контролировать свои эмоции, создать свой имидж, почувствовать комфорт и взаимопонимание с другими людьми. Вот, что говорят женщины о курении:

    Преимущество курения состоит в том, что некурящие не общаются в «курилке» со всеми другими отделами, а ведь рабочие проблемы разрешаются именно там.

    Став матерью, я чувствовала себя с какого-то времени в постоянном противоборстве с этой ролью. Я стала курить сигареты, чтобы создать как бы защитное пространство вокруг, чтобы иметь хоть маленькое, но свое собственное время.

    Мои выпивка и наркотики связаны с проблемами детства. Мне лучше выпить, чтобы заглушить те ощущения хотя бы на день. Я была тогда в полной депрессии, легче было начать пить, чем найти силы для тайных поисков помощи.

    Я хотела только быть спокойной. Хладнокровие и спокойствие всегда были очень важны для моей буйной натуры. Конечно, это была ошибка, что я начала это.

    Насколько я знаю, вы не можете рассчитывать на друзей, потому что они не всегда рядом, вы не можете рассчитывать на детей, потому что они не всегда рядом,…а вот они (сигареты) всегда рядом.

    Зависимость

    Следующая причина, которая заставляет нас продолжать использовать психоактивные вещества, – зависимость. Возможно, мы боимся остановиться, или мы не можем этого сделать. Возможно, мы не знаем, как и где получить помощь, не имеем доступа к антиалкогольным и антинаркотическим программам. Далее в этой главе будут даны советы по прекращению употребления психоактивных веществ.
    Много преград существует на пути поисков поддержки и лечения, в которых мы нуждаемся. Это может быть связано с депрессией, отсутствием рядом людей, которые способны поддержать наше желание и помочь, или, наоборот, в окружении есть близкие люди, которые злоупотребляют психоактивными веществами. Те из нас, которые являются матерями, боятся, что их лишат материнства, если они обратятся за помощью по поводу зависимости. Некоторые отрицают, что они зависимы. Кого-то деморализует чувство вины и стыда. Многие женщины рассматривают отказ от выпивки или наркотика как потерю друга. Некоторые из нас боятся обращаться за помощью, потому что они лесбианки или трансвеститы.
    Нам не следует отвергать помощь. Женщины должны преодолевать все барьеры на пути к освобождению от зависимости и понимать, что поддержка специалистов, семьи и друзей является ключом к выздоровлению. Чем быстрее будет оказана помощь, тем легче будет пройден этот путь.

    Снижение риска

    Табак

    Не существует никакого безопасного уровня курения, и курение даже по случаю в течение нескольких недель может вызвать симптомы зависимости. Важно также избегать общества курящих.

    Руководство по умеренной выпивке для женщин

    В США Руководство по умеренной выпивке для женщин рекомендует употребление не более одной дозы алкоголя в день. Руководство по выпивке для женщин Канады также рекомендует не более 9 доз в неделю. Не рекомендуется вообще употреблять алкоголь в следующих ситуациях.
    • Если вы беременны или кормите грудью.
    • Перед тем, как садиться за руль или выполнять какую-либо другую работу, требующую безопасности для вас и других людей.
    • Если вы принимаете лекарства, которые не сочетаются с алкоголем.
    • Если у вас проблемы со здоровьем, которые могут усугубиться после приема алкоголя.
    • Если у вас есть симптомы зависимости.
    Пути снижения вреда от алкоголя и других психоактивных веществ

    Вот некоторые советы для снижения вреда от употребления психоактивных веществ.
    • Будьте хорошо осведомлены о психоактивных веществах, которые вы употребляете, об их потенциальных непосредственных и отсроченных воздействиях.
    • Ни в коем случае не берите наркотики у кого-то на вечеринках или дискотеках и в клубах. Если вы там пьете (даже воду), следите постоянно за своим бокалом, нельзя допустить, чтобы в него что-то подложили.
    • Не смешивайте психоактивные вещества. Смешивание опасно, оно может во много раз усилить отрицательное воздействие. Особенно опасно смешивать алкоголь с другими депрессантами, такими, как транквилизаторы, опиаты и медицинские наркотики для снятия болей.
    • Знайте пределы возможностей своего тела и его реакции. Не пытайтесь принять столько же, сколько другие, или так много, как когда-то принимали вы сами.
    • Никогда не пользуйтесь общими шприцами или иглами. Применение грязных приспособлений чревато заражением многими болезнями, включая ВИЧ-инфекцию и гепатиты.
    • Подумайте, повлияет ли употребление алкоголя или других психоактивных веществ на другие важные области вашей жизни: на ваши финансы, семью, взаимоотношения с друзьями и на вашу работу. Спросите себя, не войдете ли вы в противоречие с законом из-за веществ, которые вы употребляете.
    • Поищите, и вы найдете другие пути для снятия стресса, получения удовольствия, лечения и т.д.
    Некоторые вопросы для распознавания проблемы злоупотребления или зависимости
    • Если возникают сложности в жизни, обращаетесь ли вы к алкоголю, табаку или наркотикам?
    • Не находите ли вы, что увеличиваете количество алкоголя, табака или наркотика для достижения того же эффекта?
    • Вы садитесь за руль машины после выпивки или употребления наркотиков?
    • Влияет ли употребление алкоголя, табака или наркотика на ваши отношения с семьей, друзьями или сотрудниками по работе?
    • Бывает ли так, что вы не можете выполнить свои домашние или рабочие обязанности из-за алкоголя или наркотика?
    • Испытываете ли физический или психологический дистресс, если пытаетесь прекратить прием алкоголя, табака или наркотика?
    • Кто-то из ваших близких обеспокоен вашим пристрастием к алкоголю, табаку или наркотикам?
    • Требовалось ли вам или кому-то другому медицинская помощь из-за вашей зависимости от алкоголя, табака или наркотика?
    • Пытались ли вы когда-либо безуспешно прекратить употребление алкоголя, табака или наркотика?
    • Случалось ли вам проводить много времени за обдумыванием того, где и когда у вас снова будет выпивка, курение или введение наркотика?
    Если вы отвечаете «да» хотя бы на один из этих вопросов, значит употребление алкоголя, табака или наркотика, возможно, серьезно влияет на вашу жизнь, и настало время попросить помощь профессионалов. Помните, мы можем начать бороться с употреблением психоактивных веществ задолго до развития зависимости.

    Распознавание проблемы

    Чем характеризуются злоупотребление и зависимость?

    Термин аддикция (зависимость) обычно применяется при физической и психологической зависимости от психоактивных веществ, в том числе алкоголя. Признаки зависимости включают симптомы отмены при прекращении приема психоактивных веществ (депрессия, тревожность, раздражительность, судороги, тошнота, потливость и проблемы со сном). Другим признаком является непреодолимое желание продолжать прием алкоголя, табака или наркотика, несмотря на понимание его вреда. Третий признак: развитие толерантности, устойчивости, то есть необходимость принимать больше и больше, чтобы достичь того же эффекта.

    Ищите помощь при злоупотреблении и зависимости

    Серьезные проблемы с алкоголем и наркотиками не решаются за одну ночь, однако со временем настойчивость, забота о себе и большая поддержка близких могут спасти наши жизни.

    Какие существуют типы поддержки и лечения?

    Лечение зависимости разнообразно, ни один метод не подходит для всех без исключения. Программы, которые обеспечивают помощь по разным направлениям нашей жизни – физической, эмоциональной и духовной, а также помощь по лечению старых травм – могут быть особенно полезными. Одна женщина пишет:

    С помощью профессионалов и моих сотоварищей (других участников программы) я узнала о себе много правды в свои 40 лет. Эту информацию я использую и буду добавлять и совершенствовать. Я испытала много радости от общения с женщинами нашей группы. Я совершенно по-другому смотрю сейчас на жизнь, и это будет влиять на все мое будущее.

    Далее мы даем некоторые рекомендации, которые вы можете использовать в процессе выздоровления.

    Прекращение курения

    Прекращение курение, вероятно, лучшее, что мы можем сделать для своего здоровья, здоровья окружающих нас людей и своих близких. Приблизительное трое из четырех курящих людей хотят прекратить курение, но обычно требуется несколько попыток. Не отчаивайтесь при первой неудаче.
    Существует много различных способов прекратить курить. Лучше всего использовать их комбинацию.
    • Просто бросить курить (способ называется «холодная индейка»)
    • Использовать материалы для самопомощи, которые можно найти в интернете на нашем дополнительном сайте www.ourbodiesourselves.org.
    • Посещать курсы или группы поддержки.
    • Звонить по горячей линии «Прекратим курить».
    • Получить помощь врачей или других специалистов.
    • Использовать лекарства типа никотиновых заменителей (пластыри, жевательные резинки, таблетки – все они продаются в аптеках), препараты по рецепту врача или спреи для введения в нос, или антидепрессанты типа зибана. Зибан не является типичным антидепрессантом. Это препарат для тех, кто решил бросить курить. Зибан не содержит никотина и является хорошим лекарством от курения. Эффект зибана проявляется в том, что он уменьшает тяжесть симптомов прекращения курения.
    Наиболее важное правило, которое необходимо помнить при прекращении курения, – это то, что нет хороших или плохих методов, хотя использование некоторых форм помощи повышает шансы на успех. Лучшим способом для женщин является комбинация методов, включая социальную поддержку, консультации врача и психолога, а также медикаменты. Такое лечение доступно через общественные программы, горячие телефонные линии, клиники и больницы и повышает в два или три раза вероятность надежного прекращения курения. Если у вас есть месячные, легче прекращать курение в первой половине цикла. Вам, возможно, удобно прекратить курение в относительно спокойное для вас время.
    Существует много ресурсов для прекращения курения. Поговорите с коллегами по работе, обратитесь к врачу, в общественные организации, например, в Американскую ассоциацию по предупреждению заболеваний легких, войдите в интернет и т.д. Национальная американская программа «Круг друзей» поддерживает женщин, прекращающих курение, и некурящих, помогающих тем, кто решил бросить курить. Звоните по телефону горячей линии 1-800-243-7000 для того, чтобы получить информацию, как прекратить курение.

    Группы самопомощи

    Женщина в периоде выздоровления говорит:

    Моя группа поддержки – моя спасательная веревка, моя «семья» и моя основа. Никакая зависимость не может отступить без этого чувства объединения – это самое важное, в чем мы нуждаемся.

    Когда мы сталкиваемся с проблемами зависимости от алкоголя, табака или других психоактивных веществ, вероятно, наибольшая поддержка может быть оказана теми, кто был в такой же ситуации. Имеется много групп самоподдержки с различными программами, включая такие, как «Анонимные алкоголики», «Трезвые женщины», «16 шагов к прозрению и выздоровлению» и другие.
    Группы самоподдержки по сходным проблемам, например, группы по снятию комплекса неполноценности, посттравматического синдрома, могут быть полезными в периоде выздоровления от зависимости. Лучше всего попытаться найти наилучшие комбинации поддержки, это может быть решающим для реабилитации.

    Лечение симптомов отмены

    Для тех из нас, кто употребляет алкоголь или другие психоактивные вещества в течение длительного времени, необходимо при прекращении приема обратиться к врачу для получения рекомендаций и медицинской помощи. Нам часто нужна поддержка, чтобы ослабить симптомы отмены, а также получить лечение в связи с целым рядом медицинских проблем, которые сопровождают зависимость. Больница или реабилитационный центр являются лучшими местами, где могут оказать помощь при прекращении употребления психоактивных веществ. Для беременных женщин и ВИЧ-инфицированных, которые собираются прекратить употребление наркотиков типа опиатов или транквилизаторов, видимо, требуется специальная поддержка. Симптомы отмены носят временный характер, и как только тело начнет постепенно привыкать к отсутствию наркотика, они будут уменьшаться, хотя тяга к наркотику может сохраняться еще долго.

    Лечение зависимости

    Невозможно научиться жить без наркотика, если отсутствует собственное желание и не используются усилия воли. Необходима также поддержка близких людей и обучение, в котором вы нуждаетесь. Кроме того, придется изменить свои привычки, отказаться от старых друзей и вообще многое поменять в жизни. Одна женщина, проходившая программу лечения, написала:

    Эта программа выздоровления является самым большим подарком, который я когда-либо получала или сделала сама себе. Я люблю себя, я так волнуюсь и счастлива от того, что могу встретиться со своей дочерью в другом виде и учить ее и воспитывать в здоровой обстановке, чего не было раньше. Я выздоравливаю!

    Более чем 2 миллиона американцев в возрасте старше 12 лет (1% населения) ежегодно получают какое-либо лечение в связи с зависимостью от психоактивных веществ. Еще 20 миллионам (8,7% населения) такое лечение, по-видимому, требуется, но они его не получают.
    Государственные программы лечения обеспечивают медицинскую помощь, индивидуальное и групповое консультирование и ряд других поддерживающих мероприятий, помогающих бросить, справиться с симптомами отмены и создать сеть взаимной поддержки. Вам особенно важно найти специальную программу лечения зависимости для женщин.

    Работаем все вместе по предупреждению зависимости и лечению, а также по развитию стратегии

    Алкоголь, табак и другие психоактивные вещества тяжело отражаются на нашем здоровье. Поскольку основное внимание уделяется нелегальным наркотикам, мы упускаем тот факт, что именно легальные психоактивные вещества причиняют наибольший вред как отдельным женщинам, так и обществу в целом. На самом деле только один табак убивает больше женщин, чем алкоголь и другие наркотики вместе взятые. Во время беременности, например, легальный алкоголь оказывает более вредное влияние на плод по сравнению с нелегальным кокаином.
    Необходима четкая политика в отношении женщин, зависимых от наркотических веществ. Все чаще женщины задерживаются полицией в связи с преступлениями, связанными с психоактивными веществами. Некоторым женщинам, употребляющим наркотики во время беременности, предъявлют юридическое обвинение.
    Женщин следует вовлекать в определение стратегии и разработку программ, которые создаются, чтобы помочь нам справиться с зависимостью от наркотических веществ. Мы должны быть уверены, что новые программы и стратегии лечения будут на самом деле полезны для женщин, как это было сделано в Канаде при разработке стратегии борьбы с женщинским курением.

    Прогрессивные стратегии и новые подходы к лечению

    Имеется несколько новых подходов для улучшения стратегии помощи и лечения людей с проблемами зависимости от психоактивных веществ и в частности для женщин.
    • Альянс по выработке стратегии борьбы с зависимостью от психоактивных веществ является ведущей в этой области организацией Америки, которая работает на основании принципов научной доказательности, сочувствия, сохранения здоровья и прав человека, борьбы против страха, предубеждений и наказуемых запретов, все еще существующих в обществе.
    • Некоторые политические стратегии направлены на повышение эффективности прекращения курения для здоровья общества в целом. Они включают принятие законов и постановлений о «чистом воздухе внутри помещений», которые запрещают курение в общественных местах, в том числе в барах и ресторанах; повышение налогов на табачные изделия, что способствует снижению курения молодыми людьми и беременными женщинами; обеспечение медицинского страхования для лечения и консультирования по поводу зависимости от курения, а также внедрение программ для молодежи по профилактике курения.
    • Медики разрабатывают программы разносторонних подходов к лечению зависимости, которые в то же время включают реабилитацию после физических и психологических травм.
    • Изучение международных документов относительно вопросов женского курения, работа в системе Международного содружества женщин против табака (INWAT – International Network of Women against Tobacco). Женская организация Using Women (www.usingwomen.org.uk) также работает на международном уровне по поиску альтернативного решения проблемы заключения в тюрьму женщин, употребляющих наркотики.
    Наше понимание лечения и стратегии поддержки людей, употребляющих психоактивные вещества, постоянно меняются. Давление индустрии табака и алкоголя становится небывало сильным. И все же имеются положительные сдвиги в решении проблем здоровья в связи с употреблением психоактивных веществ. В нашем распоряжении научные данные, новые стратегии и методы лечения для того, чтобы улучшить жизнь девушек и женщин, находящихся в группе риска или уже употребляющих психоактивные вещества, но предстоит еще длинный путь к полному успеху.

    наверх

    Глава 4. Наше тело в движении

       
    Наше тело создано для движения. Физическая активность, то есть игры, плавание, упражнения, бег и т.д., – не только для атлетов и спортсменов. Это важно для всех нас.
    В прошлом женщины работали в сельском хозяйстве, на фабриках и в доме, делая работу, требующую больших физических нагрузок, и выполнение еще каких-то «упражнений» было для них просто бессмысленным. Теперь многие из нас ведут, в основном, сидячий образ жизни, и нам требуются усилия, чтобы обеспечить какую-то физическую активность для здоровья своего тела, мозга и духа.
    Научные исследования показали, что 72% женщин в Соединенных Штатах не делают регулярных физических упражнений, а около половины американцев от 12 до 21 года не занимаются ежедневно физкультурой. Последствия нашего сидячего образа жизни для здоровья могут быть разрушительными.

    В то же время физические упражнения могут стать самой радостной и приятной частью нашей повседневной жизни. Можно идти пешком на работу, играть на воздухе, работать в саду, танцевать, разминаться, убирать свой дом, заниматься любовью, бегать. Даже регулярные прогулки с близкими или друзьями на свежем воздухе могут быть весьма полезными, как для здоровья нашего тела, так и для душевного благоденствия.

    Польза физических упражнений для здоровья

    Появляется все больше неопровержимых доказательств того, что регулярные физические упражнения помогают поддерживать нормальную массу тела и снижают риск повышения артериального давления, развития инсульта, диабета 2-го типа и рака молочной железы. Даже небольшая физическая активность, например, прогулки по 20 минут три раза в неделю, могут помочь снизить артериальное давление, уменьшить опасность инсульта, снизить интенсивность болей и улучшить функцию сердца и легких.

    Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смертности женщин старше 50 лет, между тем, эта заболеваемость может быть резко снижена путем широкого использования только обычных физических упражнений и сбалансированного питания. Женщины, ведущие сидячий образ жизни, в два раза чаще поражаются инфарктами миокарда и инсультами по сравнению с физически активными женщинами.
    		   


    После четырех микроинфарктов и постановки водителя ритма сердца физические упражнения стали для меня еще более важными, чем когда-либо прежде. Прогулка в треть мили позволяет мне считать, что я делаю полезное дело для своего здоровья. У меня наследственно высокий холестерин в крови, но доктора полагают, что физическая активность и нормальная масса тела помогли мне избежать этих ужасных операций на сердце.

    Потеря костной массы обычно начинается у женщин около 35 лет, однако регулярные физические упражнения с дозированной нагрузкой по подъему тяжестей могут замедлить процесс. Примером такой тренировки может быть подъем тяжестей в несколько фунтов (фунт – 453 грамма, прим. переводчика). Для женщин, которые не могут использовать нагрузочные упражнения, прекрасным способом профилактики остеопороза является плавание.
    Упражнения могут помочь также справиться с депрессией и бессонницей.

    Как физические упражнения влияют на наше самочувствие

    Многие из нас порой испытывают чувство тревоги и стресс. Физические упражнения помогают справиться с этим. Занятия спортом, приводящие к лучшему физическому и психическому здоровью, могут создавать прочные связи в нашем коллективе, с друзьями и обществом в целом.

    Я люблю заниматься гимнастикой, которая делает меня сильной, уверенной в себе и отдохнувшей. Для меня это удовольствие, позволяющее снять напряжение и окунуться в радость. Это поднимает мой дух в те дни, когда я ощущаю депрессию, и дает силы, когда я устаю.

    После того, как мне поставили диагноз диабета, и я узнала, что это главный убийца черных женщин, я решила заняться физическими упражнениями. Сейчас я занимаюсь фитнесом, держу под контролем свой сахар крови и учу других женщин, как быть физически активными.

    У меня всегда была плохая фигура. Приблизительно с десяти лет я была постоянно на какой-то диете по снижению массы тела. Только физические упражнения дали мне радостное ощущение управления ритмом своих мышц и своего тела.

    После упражнений я ощущаю необыкновенный прилив оптимизма.

    У меня гораздо больше энергии

    Раджиндер Каур Сингх

    Я родилась в Лахоре, Индия, седьмым ребенком в семье. Когда я была маленькой, никаких организованных игр у нас не было, но, начиная с пятого класса, мы должны были сопровождать утреннюю молитву физическими упражнениями в течение получаса. Учащиеся – все девочки – делали разминку и прыгали через скакалку. Я не думаю, что мы тогда сильно уставали. Это было как бы побудкой перед уроками. Это продолжалось до десятого класса. А затем я не занималась никакой физкультурой.
    Мы и не слышали ни о какой физкультуре. Я думаю, наша домашняя работа и была нашей физкультурой. Нам приходилось месить тесто, убирать дом, чистить буйволов. Это так тяжело – чистить буйволов! Мальчики играли в крикет, футбол, хоккей, но девочки такие вещи не делали. Некоторые ездили в колледж на велосипедах, но не я.
    После замужества мы иммигрировали в Торонто, а потом в Калифорнию, мои физические упражнения все еще оставались в пределах домашней работы. Когда родился мой младший сын, мне захотелось сбросить вес после рождения ребенка, и я попыталась заняться аэробикой. Я купила видеоролик и делала по нему упражнения по 15–20 минут в течение нескольких лет. Я даже пыталась немного ездить на велосипеде. У меня не было слишком большого избыточного веса, и я не очень-то переживала.
    Приблизительно 5 лет тому назад я решила научиться играть в гольф, чтобы играть со своим мужем. Год спустя мне поставили диагноз диабета 2-го типа. Диабет – наследственное заболевание в нашей семье. Я решила держать уровень сахара крови строгой диетой и снижением массы тела, вместо того чтобы контролировать его лекарствами. Я изменила характер покупаемых продуктов, изменила их приготовление, изменила свое питание. И ввела ежедневные физические упражнения – прогулки, разнообразную работу в саду, но не так много гольфа.
    Я потеряла 12 фунтов (5,5 килограмма) и мой сахар сейчас в порядке. У меня теперь гораздо больше энергии, я стала даже активнее. Когда я приезжаю в Индию навестить своих родственников, я учу их, как предупредить развитие диабета физическими упражнениями и диетой. Я написала статью в Пенджабе, где рассказываю об этом. Я рекомендую людям скромно питаться и, по крайней мере, ежедневно гулять. Даже если это только прогулка к храму после обеда, поверьте, это очень важно и для мужчин и для женщин поддерживать свое тело в движении.
    Начинаем

    Все мы хорошо знаем, что движение очень полезно. И мы, ничуть не сомневаясь в успехе, начинаем заниматься физкультурой. Между тем, обнаруживается, что не так просто найти для этого силы, время, место, иногда некуда пристроить детей.

    После развода с отцом своих детей я нахожу утешение в еде и заботе о детях. А может ли мать-одиночка найти еще деньги и для занятий физкультурой?

    Физическая активность не должна быть тяжелой, дорогой или требующей слишком много времени. Выйдите из автобуса на две–три остановки раньше или поставьте машину в самом дальнем месте парковки и пройдите часть пути до работы пешком. Используйте лестницы вместо лифтов, или ходите пешком на обед. В то время, когда смотрите телевизор, делайте какие-нибудь упражнения, а еще лучше, включите музыку и потанцуйте.

       
    Любые упражнения лучше, чем ничего. Американский Колледж спортивной медицины рекомендует заниматься физкультурой от трех до пяти раз в неделю по 20–30 минут, однако один или два раза в неделю лучше, чем ни разу. Умеренные упражнения, такие, как прогулки или танцы в течение 5–10 минут с постепенным увеличением до 30 минут также очень эффективны.
    Выбирайте физическую активность, которая является для вас удовольствием и выглядит как забава. «Мне всегда хотелось грести в команде, играть в сквош, заниматься йогой, бегать, ездить на велосипеде, кататься на роликах, танцевать танго…» Ну и используйте свой шанс. Оглянитесь вокруг, используйте то, что под рукой. Например, рядом с вашим домом каток или парк с дорожками для пробежек, может быть, по дороге на работу есть плавательный бассейн, а может быть, школа латиноамериканских танцев? Занимаются ваши друзья йогой? – Присоединяйтесь! Поищите клубы и дома культуры, где имеются секции и спортивные группы, они могут быть недорогими или даже бесплатными. Пытайтесь предпринять что-то и самоорганизоваться.
    Только старайтесь, чтобы это было удобно для вас и не требовало дополнительных затрат и по времени, и по деньгам. Ходить утром на работу – лучшая физическая активность, ощущение физического и духовного удовлетворения может сохраняться весь день.
    Для матерей с детьми, конечно, труднее выкроить время для себя. Если ребенок маленький, гуляйте вместе с ним и используйте эти прогулки для своих упражнений. Существуют специальные программы физических упражнений для молодых матерей, которые полезно использовать в это время. Во многих фитнес-клубах имеются комнаты для детей от 6 месяцев со специальным уходом во время занятий мамы. Попытайтесь нанять няню на время ваших занятий, возможно, совместно с другой молодой мамой.


    Со вторым ребенком мне было гораздо легче, я оставляла его с подругой, пока занималась фитнесом. К тому времени я поняла, что дети не такие уж слабые, какими они выглядят! Если ты имеешь возможность погулять и побыть свободно одной, то чувствуешь себя здоровее и психологически и физически.

    Когда дети становятся старше, вы можете играть с ними, гулять, путешествовать, ездить на велосипеде, на роликах, учить грести на лодке, плавать и многое другое. Дети учатся на примерах. Если они видят, что вы физически активны и занимаетесь физкультурой с удовольствием, они будут делать то же самое.
    Считайте физкультуру приоритетом вашей жизни и не позволяйте мелочам мешать тренировкам.

    Я вставляю тренировки в свое расписание дня как любые другие важные встречи.

    Не позволяйте никаким обстоятельствам останавливать вас. Выгода превышает любые аргументы, которыми вы можете оправдать отсутствие физической активности. В прошлом году мне явилось откровение, и я сразу изменила образ питания и начала заниматься физическими упражнениями. Я перевоспитала себя относительно еды и физической активности. Мне потребовалось много усилий, но я сделала это для себя.

    Даже при недостатке времени, мое правило остается неизменным: делай то, что для тебя важно.

    Три главных типа физической активности, которые наиболее важны для состояния сердечно-сосудистой системы, для развития силы и для гибкости тела

    Тип активности Влияние на здоровье
    Тренировка сердца: прогулки, аэробика, танцы, скакалка, гребля, велосипед, лыжи, роликовые коньки, бокс, баскетбол, футбол, плавание Улучшает циркуляцию крови и объем легких, снижает артериальное давление, повышает уровень полезного холестерина, сжигает калории, снимает стресс и улучшает сопротивляемость организма
    Развитие силы: подъем тяжестей, использование специальных тренажеров («Универсальный» и «Наутилус»), тренировка на напряжение Улучшает обмен веществ, повышает мышечный тонус, укрепляет кости, что препятствует в дальнейшем развитию остеопороза
    Тренировка гибкости: растяжки, йога, тай чи, танцы, альпинизм, фехтование, гимнастика Снижает риск травм, улучшает равновесие, ловкость, увеличивает амплитуду движений, снимает стрес


    Полный фитнес-план включает все три типа тренировок. Совмещая их, например, сегодня – сердечно-сосудистые тренировки, а завтра – на гибкость, вы достигнете общего повышения вашего физического и психологического здоровья.

    Некоторые рекомендации
    • Сочетайте ваши тренировки, включая упражнения для сердечно-сосудистой системы, развития силы и гибкости.
    • Варьируйте интенсивность тренировок.
    • Ставьте краткосрочные выполнимые задачи.
    • Записывайте ваши показатели, чтобы увидеть прогресс.
    • Найдите партнера по занятиям, труднее бросить, если кто-то еще связан с тобой.
    • Читайте книги по истории и технике спорта.
    • Тренируйтесь для специальных случаев, где можете показать себя.
    • Двигайтесь под музыку.
    • Пробуйте и что-то новое.
    • Не забывайте получать удовольствие от занятий.
     Команда в спорте

    Командный спорт – это нечто потрясающее. Я серьезно занимаюсь спортом со времени института. Теперь это уже восемь лет гребли. Это дает мне ощущение крепкой связи с другими девушками моей команды. Мне кажется, что мое тело – часть общего красивого организма.

    Некоторые из нас испытывают удовольствие и удовлетворение, будучи частью какой-то команды. Навыки, приобретаемые в командном спорте, выходят далеко за пределы игрового поля. Если вы хотите присоединиться к команде, посмотрите внимательно, что для вас подходит. Некоторые виды требуют профессиональной физической подготовки, другие приносят больше удовольствия и дают каждой женщине возможность играть для забавы. Прежде чем присоединяться, поговорите с тренером или понаблюдайте игру команды.
    Некоторые виды командного спорта дают возможность разносторонней тренировки тела, но не все. Если, например, в игре предполагается, что вы стоите долгое время и ждете, когда к вам попадет мяч, то целесообразно добавить упражнения для сердечно-сосудистой системы. Предыгровая разминка и хорошее физическое состояние позволяют избежать спортивных травм.

    Принимая во внимание мнение других

    «Я не могу сделать этого. Я слишком слабая… слишком медленная… слишком толстая… слишком худая… слишком неуклюжая….». «Никто не подумает, что я достаточно сексуальна, если я покажу свои мышцы». «Люди назовут меня наглой, если я присоединюсь к этой команде».
    Негативные мнения могут остановить нас в намерении заниматься физическими упражнениями, но старые представления относительно женщин и спорта меняются. Женский рестлинг сейчас признан олимпийским видом спорта. Сильные женщины-спортсменки, такие как Миа Хамм, Сирина Уильямс, стали суперзвездами спорта. И все же забота об имидже тела, гомофобия и другие причины заставляют некоторых из нас отказаться от удовольствия физической активности. Больше, чем соответствия общественным ожиданиям, женщинам требуется быть в ладу самой с собой.

    Физическая активность, возраст и ограниченные возможности

    Насколько позволяют наши возможности, очень важно искать пути физической активности для нашего тела. Это может включать участие в адаптированных спортивных программах, соревнования людей с ограниченными возможностями, танцы на инвалидных колясках и т.д. Для некоторых это может ограничиваться двигательными упражнениями в кровати. Для некоторых из нас, страдающих хроническими заболеваниями, например, фибромиалгией, синдромом хронической усталости или волчанкой, возможно, трудно будет найти тонкую грань между небольшими движениями нашего тела таким образом, чтобы не двинуться слишком резко и не вызвать тем самым рецидива болезни.

    Из-за склероза я не могла выйти из состояния стресса целый год. Но я обнаружила средство, которое мне помогает. У меня есть моторный скутер, и по старой привычке я села на него и объехала на скорости квартал несколько раз. Свежий воздух и воспоминания о гонках помогли мне справиться со стрессом.

    Упражнения могут стать важной частью терапии при выздоровлении после операции или болезни.

    У меня было произведено удаление молочной железы 4 года тому назад, и я поняла, что поднятие тяжестей очень важно для восстановления силы и чувствительности в моей руке.

    Я страдаю депрессией и посттравматическим расстройством психики. Начав заниматься физическими упражнениями, я поняла, что лучше ориентируюсь в жизненных ситуациях. У меня меньше проявлений депрессии и беспомощности. Физически я стала более сильной.

    Научные исследования показывают, что физическая активность может значительно улучшить здоровье в любом возрасте. Она может заставить чувствовать себя лучше и физически, и эмоционально, поддерживая и другие позитивные изменения в нашей жизни.

    Семь шагов к уменьшению повреждений

    1. Сочетайте три типа упражнений – для сердечно-сосудистой системы, развития силы и гибкости.
    2. Делайте растяжку. Согревайтесь, затем постепенно увеличивайте скорость движения.
    3. Пейте много воды.
    4. Используйте необходимые приспособления для ваших тренировок.
    5. Замедляйте движение, охлаждайтесь и растягивайтесь, чтобы максимально повысить гибкость.
    6. Делайте перерывы в тренировках на день время от времени.
    7. Прислушивайтесь к своему телу.
    Травмы и безопасность

    Если вы хотите получать настоящую пользу от регулярных занятий спортом, прислушивайтесь к сигналам своего тела, не переусердствуйте. Особенно в начале важно делать перерывы на день или два между тренировками, чтобы дать телу возможность отдохнуть, например, если вы начали каждый день бегать или прыгать.
    Всегда делайте растяжку, прежде чем начинать упражнения для сердечно-сосудистой системы, но не растягивайте холодные мышцы. Согрейтесь немного, в течение нескольких минут делая легкую аэробику типа ходьбы. Сделайте растяжку, без подпрыгивания (при прыжках можно перенапрячь мышцы). Растягивайтесь, пока не почувствуете легкое напряжение, после этого в течение нескольких секунд глубоко подышите.
    Контролируйте себя во время упражнений для сердечно-сосудистой системы. Прислушивайтесь к своему телу – если вы чувствуете себя комфортно и вам не тяжело, тогда вы достигаете цели. Двигайтесь с такой скоростью, которая позволяет вам и разговаривать в то же время. Если появляются одышка и раздражение, замедляйте скорость. Вы можете научиться контролировать работу своего сердца, считая удары пульса или используя специальный монитор. Начинайте свои тренировки с разогрева в течение пяти минут, пятнадцать минут тренируйтесь, а затем в течение пяти минут охлаждайтесь.
    Если вы занимаетесь физкультурой на улице, будьте осторожны и осмотрительны. Бегайте и ходите против движения транспорта, на велосипеде – по ходу транспорта. Следите за своим окружением, имейте при себе свисток и мобильный телефон. Используйте все защитные рекомендуемые приспособления: шлем для велосипеда, шлем, налокотники и наколенники для роликов и т.д.


    При растяжении связок используйте принцип ОЛКП
    • Отдых: исключите движения пораженной части тела.
    • Лед: для уменьшения отека, кровотечения, болей и воспаления прикладывайте лед 2–3 раза в день на 10–20 минут в течение 72 часов после травмы.
    • Компрессия: непосредственное сдавливание уменьшит кровотечение и гематому. Эластические бинты могут накладываться днем и сниматься на ночь.
    • Подъем: поднимите поврежденную часть тела, чтобы уменьшить кровотечение и застой жидкости.
    Слишком много физической активности?

    Некоторые из нас на самом деле тренируются слишком много и подвергают опасности свое здоровье. Мы стремимся к тому, чтобы упражнения стали привычкой, но порой это перерастает в зависимость. Мы можем использовать упражнения, чтобы привести в порядок свои чувства, справиться с семейными проблемами и неприятностями на работе. Или мы становимся заложниками навязчивой идеи «совершенного тела», считая каждый лишний грамм массы тела, каждый сантиметр объема мышц или жира. Излишняя физическая активность тоже может стать причиной серьезных нарушений здоровья.

    Я начала серьезно заниматься бегом приблизительно с 17 лет. Я сбросила несколько килограммов веса, моя фигура стала замечательной, и я с упоением наслаждалась своим телом. В 21 год у меня прекратились месячные. Я не переживала – это ведь обычное дело для спортсменов. Продолжала бегать и поддерживать свой минимальный вес и к тридцати годам, ограничивая диету и все выше поднимая планку в своих спортивных целях. Теперь мне 36 лет, у меня уже 15 лет нет месячных, частые переломы костей и снижение плотности костной ткани. В конце концов, я оказалась перед лицом фактов, с которыми ничего не могу уже поделать. Мой врач сказал, что у меня потрясающая фигура бегуньи для скелета 66- летней женщины.

    В конце 90-х годов профессионалы-медики определили триаду, характерную для женщин-спортсменок, в виде трех взаимосвязанных компонентов: нарушение питания, аменорея и остеопороз. Резкие ограничения в диете ухудшают обмен веществ и вызывают изменения в опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, эндокринной и репродуктивной системах.
    Низкая масса тела и отсутствие жировой прослойки приводят к развитию аменореи (потеря трех или более последовательных менструальных циклов). Аменорея связана с преждевременной потерей минеральных компонентов костной ткани, что ведет к остеопорозу.
    Триада женщин-спортсменок чаще всего наблюдается в тех видах спорта, где выступления оцениваются по субъективно выставляемым очкам (таких как гимнастика, танцы и фигурное катание), где необходима выносливость (бег, велосипед), где участницы надевают обтягивающую одежду (плавание, волейбол, лыжи, художественная гимнастика), также там, где требуется определение весовой категории (скачки, рестлинг, гребля).
    Аменорея относится к наиболее легко распознаваемому симптому триады женщин-спортсменок: если нет месячных, это патология. Правильное питание и безопасность физических упражнений необходимы как для вашего внешнего вида, так и для вашего здоровья.

    Политика спорта

    Глава IХ поправок к закону об образовании 1972 года определила, что все образовательные учреждения США получают федеральное финансирование для развития женского спорта наравне с мужским. С тех пор поколения женщин начали принимать участие в спортивных школьных командах.
    И все же во многих ситуациях женщины еще не имеют одинаковых возможностей или рассматриваются как граждане второго класса. В соответствии с данными Женского Спортивного Фонда, мужчины получают на 133 миллиона долларов больше субсидий для занятий спортом по сравнению с женщинами. Профессиональные теннисистки имеют только37 центов на каждый доллар, который зарабатывают их сверстники мужчины. Только 16% директоров спортивных коллегий являются женщинами, и только 8% сообщений в средствах массовой информации посвящается женщинам-спортсменкам. В некоторых школах баскетбол для девочек по расписанию назначается на послеобеденное время в обычные дни недели, а для мальчиков в более удобное время – в пятницу в 8 вечера.
    		    
    Женщины-спортсменки благодарны своему телу за то, что оно может делать, а не за то, как оно выглядит. Но все чаще СМИ представляют женщин-спортсменок как сексуальный объект. В то время как мужчины-спортсмены обычно часто фотографируются в разнообразных изданиях, женщины-спортсменки – только в соответствующих или вообще нигде. Журналисты любят исключительно сексуальных спортсменок или соблазнительно выглядящих перед камерой. Неудивительно, что такие женщины чаще оказываются в центре внимания прессы. Независимо от их успехов в спорте.
    Этот факт не выпал из поля зрения Сеппа Блаттера, президента ФИФА (Международной федерации ассоциаций футбола), который полагает, что обтягивающая форма футболисток привлекает большое число телевизионных зрителей, как и красивая реклама. По этим же причинам Ассоциация женского гольфа предоставляет своим игрокам визажиста.
    Конечно, не новость, что сексуальность продается, особенно сексапильный имидж женщин. Однако наши попытки превратить звезд женского спорта в неких душечек-красоток могут противоречить представлению о сильной женщине. Олимпийская золотая медалистка Брэнди Чэстейн позировала обнаженной для журнала «Гир», прикрываясь только футбольным мячом. Читатели-мужчины, возможно, больше заинтересовались ее сексуальной красотой, а не тем, какой удар она может нанести как футболистка.
    Усилия женских спортивных организаций и личные успехи спортсменок способствуют установлению равноправия в спорте. Но по мере того как женский спорт становится все популярнее, возникают и новые проблемы. Кто определяет, что профессиональный теннис должен быть без лесбиянок, гимнастика – без девушек-карликов? Имеет значение, что фирма по производству Виагры стала спонсором Национальной футбольной лиги? Почему игрок Большой бейсбольной лиги получает 25 миллионов долларов? И почему многие из нас с наслаждением наблюдают элитные женские соревнования, лежа на своем диване, но сами не занимаются регулярно физической культурой?
    Все эти вопросы дают нам пищу для раздумий о том, когда же мы наденем свои кроссовки и пойдем бегать или начнем следующий этап продавливания дивана.

    наверх

    Глава 5. Альтернативная медицинская практика

    Женщины на протяжении многих столетий использовали массаж, травы и другие методы самолечения, облегчая страдания членов семьи, принимая роды, залечивая раны. Многие женщины до сих пор продолжают применять традиционные методы народной медицины, от чая с малиной или имбирем до целых медицинских систем, таких как китайская медицина или индийская аюрведа, которые имеют свои собственные способы диагностики и лечения. Такие системы разнообразны, однако многие из них основаны на следующих принципах.
    • Здоровье – это не только отсутствие болезней, но также состояние благополучия тела, разума и духа.
    • Болезнь и лечение затрагивают все тело, а не только какую-то его часть.
    • Поток человеческой энергии (называемый иногда ши или ки, или прана, сила жизни, или энергия жизни) может быть нарушен как болезнью, так и лечением.
    • Каждый человек обладает огромным потенциалом самоизлечения.
    В Северной Америке практика холистического лечения называется комплиментарной (дополнительной) и альтернативной медициной. Она включает как некоторые методики, назначаемые врачами, например, массаж, акупунктуру, мануальную терапию, так и методы самолечения, например, медитацию и визуализацию.
    До недавнего времени мало было научных доказательств безопасности и эффективности большинства методов альтернативной медицины. Все начало меняться с 1992 года, когда Государственный институт здоровья США открыл Отдел альтернативной медицины. Сначала маленький, теперь он превратился в Центр комплиментарной и альтернативной медицины с бюджетом в 117 миллионов долларов и задачей финансировать научные исследования и развивать комплиментарную медицину. В 2002 году Всемирная организация здравоохранения впервые разработала всестороннюю стратегию изучения традиционной медицины.
    Главная задача состоит в накоплении фактов относительно безопасности, эффективности и качества комплиментарной и альтернативной медицины, обеспечение ее доступности, включая лекарственные травы, а также документирование народных методов лечения и лекарственных средств. Чем больше и качественнее будут проведены исследования, тем больше у нас будет сведений о безопасности и пользе комплиментарной медицины.

    Миф или реальность
    • Питье сока клюквы помогает предупредить инфекции мочевого тракта.
      Это правда.       Сок клюквы без сахара делает среду в вашем мочевом тракте более кислой и предотвращает внедрение бактерий в слизистую оболочку мочевого пузыря и других отделов тракта.
    • Лечение травами безопасно.
      Это миф.       Многие широко известные лечебные травы действительно безопасны, однако некоторые могут иметь побочные осложнения, поэтому внимательно читайте показания и противопоказания к травам, которые вы используете. Какие-то из них, например, могут подавлять действие противозачаточных таблеток.
     Традиционная практика лечения

    Во многих странах мира традиционная практика лечения не является альтернативной, а, наоборот, считается самой обычной методикой лечения. Это не значит, что она всегда может заменить стандартные методы современной медицины, например, при лечении ВИЧ-инфекции. Иногда мы романтизируем народную, медицину вместо того, чтобы обратить серьезное внимание на состояние лечебных учреждений в наиболее бедных странах мира, где для людей просто нет выбора.
    Хотя стандартные методы лечения доступны большинству граждан Северной Америки, многие иммигранты применяют свои народные средства, например, выходцы из Пуерто Рико используют методы эспиритизмо, мексиканцы – курандеризмо, гаитяне – вуду.

    Почему мы используем комплиментарную терапию

    Женщины чаще по сравнению с мужчинами используют комплиментарную терапию. Мы делаем это по разным причинам: часто мы верим в то, что такая терапия более мягкая, безопасная, более эффективная или менее дорогая по сравнению со стандартным лечением. Надо сказать, что эта вера не всегда оправдана. Многие женщины комбинируют стандартные и народные методы лечения, особенно при хронических заболеваниях, когда дополнительные народные средства, кажется, улучшают наше самочувствие.
    Многие методы альтернативной терапии предполагают профилактику заболеваний в большей степени, чем западная медицина. Некоторым нравится участие самих людей в своем лечении при использовании народной терапии. В идеале холистическое лечение обязательно включает весь организм, а также взаимоотношения женщины со своей семьей и обществом.

    Методы комплиментарной терапии

    Фитотерапия

    Лечение травами, называемое также фитотерапией («фито» по-гречески – растение), используется веками практически во всех регионах мира. Некоторые травы выращиваются дома, а высушенные широко доступны и недорого стоят. Однако лишь несколько прописей стандартизированы, в основном же травяные сборы содержат активные вещества, которые полностью не идентифицированы. Качество продаваемых в Америке травяных сборов не постоянно. Принимая это во внимание, Администрация по контролю за продуктами и лекарствами США недавно приняла руководство по производству средств фитотерапии. Но это руководство может использоваться производителями по желанию, поэтому важно покупать травяные сборы в надежных аптеках. Частная практика фитотерапевтов в Америке не лицензируется, но они могут принадлежать к Американской гильдии фитотерапевтов.
    Многие травяные сборы безопасны, однако некоторые могут вызывать побочные осложнения, особенно в сочетании с другими лекарствами. Необходимо внимательно изучить все особенности фитопрепарата, прежде чем его использовать.

    Акупунктура

    Акупунктура – это компонент традиционной китайской медицины, которая включает, кроме того, травы, диету, физические упражнения и специальный вид массажа. В китайской медицине признаки болезни связываются с нарушением потока энергии – ки – из-за травмы, стресса, болезни или других факторов. Акупунктура стимулирует определенные точки по ходу энергетических меридианов для того, чтобы вызвать прилив, рассеивание или разблокирование потока ки.
    Врачи китайской медицины используют несколько диагностических приемов: опрос, осмотр, исследование языка, выслушивание (дыхания, голоса и т.д.), определение характера пульса. Пульс исследуется в 12 различных точках запястья больного. В китайской медицине считается, что каждая точка соответствует какому-то органу или системе тела человека, и по пульсу можно определить малейшие отклонения в потоках энергии.
    Во время лечения тонкие как волос иглы из нержавеющей стали вводятся в точки акупунктуры. Во время введения иглы человек может почувствовать легкий укол или вообще не испытывает никаких ощущений. Обычно используется от 2 до 15 игл, которые вводятся в руки, ноги, стопы, спину, живот и уши. Часто точка введения иглы находится далеко от места, где человек ощущает боль.
    Акупунктура оказалась эффективной при послеоперационной тошноте, утренней слабости, повторных головных болях, болях после операций на зубах и болях в челюстно-височном суставе. Многие исследователи считают, что возможности акупунктуры гораздо шире, чем мы сейчас себе представляем.
    Редко сообщается о каких-то осложнениях при акупунктуре, однако грязные иглы могут быть источником гепатита и других инфекций.
    Если человек, использующий метод акупунктуры, не является врачом, его деятельность должна быть лицензирована или сертифицирована в 40 штатах и в области Колумбия. Даже при отсутствии в штате процедуры лицензирования такой человек может сдать государственный экзамен, установленный Государственной сертификационной комиссией по акупунктуре и восточной медицине. Многие врачи овладевают методами акупунктуры, но иногда люди без диплома врача могут лучше проводить сеансы акупунктуры, потому что это их главный метод лечения. Однако если для получения сертификата по акупунктуре (и иногда в то же время по мануальной терапии) врачу достаточно пройти курсы в течение 200–300 учебных часов, то для простого человека эти курсы составляют 2000–3000 часов занятий. Но преимущество лечения у врача методом акупунктуры состоит в том, что при этом гораздо легче покрыть расходы на лечение медицинской страховкой.

    Мануальная терапия

    Многие женщины обращаются к остеопатам или мануальным целителям для лечения заболеваний опорно-мышечной системы или для их профилактики. То, как мы ходим, сидим или спим (например, ходим с опущенной головой или стоим с близко сведенными коленями), может вызывать болезненные ощущения. Травмы, физическое напряжение от чрезмерных нагрузок или монотонного положения тела, напряжение мышц вследствие эмоционального стресса – все это может вызывать боли или судороги. И остеопаты, и мануальные целители используют спинальную коррекцию руками, пытаясь оптимизировать положение позвонков и улучшить функцию позвоночника. Наряду с тем, что относительно эффективности мануальной терапии имеются различные мнения, в одном исследовании было показано, что результаты лечения в течение шести месяцев методами мануальной терапии и стандартными врачебными методами у пациентов с болями в пояснице оказались приблизительно одинаковыми.
    Врачи-остеопаты, кроме обычных медицинских способов лечения, используют методы мануальной терапии, то есть ручного исправления положения позвонков, которое не применяют обычные врачи. Мануальные целители не являются дипломированными врачами, они обучаются у таких же мануальных целителей и лицензируют свою деятельность во всех штатах. Иногда их практика ограничивается лишь заболеваниями позвоночника, иногда включает и другие болезни. В основном, лечение у мануального целителя покрывается медицинской страховкой.

    Бодиворк (работа с телом)

    Люди начинают заниматься бодиворком, для того, чтобы расслабиться, чтобы уменьшить напряжение, чтобы снять боли. Существует несколько форм бодиворка, сочетающих физические упражнения с обучением правильному движению, для того чтобы помочь телу принимать более естественные положения с целью облегчения болей. Метод Рольфинга включает мануальную глубокую проработку фасций, покрывающих мышцы. Методы Александра, Фельденкрайса и Хеллеворка призваны обучить нас управлению обычными повседневными движениями своего тела, изменить и усовершенствовать их. Некоторые методики осуществляются индивидуально, некоторые – в группах.

    Массаж

    Является ли это просто крепким объятием или разминанием всего тела, прикосновение всегда наиболее естественный путь создания общения и комфорта. Это может быть и эффективным методом лечения. Мы сами можем делать массаж руками, одним большим пальцем руки, ступнями ног или какими-то приспособлениями. Мы можем массировать собственные части тела, по крайней мере, те, которые можем достать, попросить членов семьи или друзей помассировать нас или обратиться к специалисту.
    В Северной Америке пользуется популярностью шведский массаж, в котором используется поглаживание, давление и разминание. Аюроведический массаж включает масло и легкое поколачивание. В китайском массаже используется глубокое, иногда болезненное давление. Массаж шиатзу осуществляется давлением на определенные энергетические зоны. Некоторые формы массажа применяются на одетом человеке, другие, особенно с использованием масел, требуют обнаженного тела.
    Эффективный массаж может расслабить тело, снять напряжение мышц, повысить подвижность суставов, усилить кровоснабжение и чувствительность кожи и в целом улучшить самочувствие. Специалисты часто комбинируют различные виды массажа, используют при этом визуализацию и ароматерапию, применяя натуральные цветочные и фруктовые масла.
    Массаж и другие формы работы с телом способствуют ослаблению болей.
    Научные исследования показывают, что массаж может быть полезен при болях в спине, при отеках рук после операций по поводу рака молочной железы, полезен массаж для недоношенных младенцев. Между тем, поскольку массаж включает давление и растирание, его нельзя применять при воспалении вен (флебитах), инфекционных поражениях кожи, тромбозах, воспалениях или повреждениях кожи вследствие ожогов или травм.
    Стоимость массажа различна и составляет в среднем 50-85 долларов за один час. В некоторых штатах запрещено мужчинам делать массаж женщинам и наоборот. Если для вас имеет значение пол массажиста, то скажите об этом заранее. Важно, чтобы вы во время массажа чувствовали себя свободно и комфортно. Деятельность массажистов лицензирована в большинстве штатов, и многие из специалистов являются членами Американской ассоциации массажистов.

    Как делать массаж

    Вам не требуется специального обучения для того, чтобы делать массаж. Просто примите удобное положение и – вперед. Выберите какую-нибудь часть тела вашей подруги – ноги, спину, руки, плечи или голову. Спросите ее, где бы она хотела сделать массаж и насколько приятно ей ваше давление. Своим большим пальцем или всей рукой найдите наиболее напряженные участки мышц или болезненные области. Меняйте легкие удары и глубокое давление. Избегайте сильного прямого давления на позвоночник, вместо этого давите на соседние области с обеих сторон. Не обязательно массировать все тело, иногда массаж только стоп или ушей достаточен для расслабления. Дышите глубоко и равномерно, когда вы делаете массаж.

    Медитация

    Практика медитации позволяет женщинам уменьшить стресс и успокоить мозг после чрезмерной умственной нагрузки. Многие способы медитации развиваются у нас как часть традиционной восточной культуры.

    В русской версии книги мы приводим краткую выдержку из эссе «Искусство перевоплощения, или Как научиться вести жизнь, свободную от тревог. О человеческой душе и феномене медитации» директора Санкт-Петербургского центра всемирного духовного университета Брахма Кумарис госпожи Сантош Кукреджа с ее любезного разрешения:

    Предпосылки стресса заключены в моем внутреннем отношении к окружающей действительности и зачастую проявляются в категоричности суждений, например:

    Совершенно обязательно, чтобы человека всегда ценили, любили, уважали!
    Достойный лишь тот, кто абсолютно компетентен во всем и успешен от и до!
    Абсолютно недопустимо, если кто-то ведет себя не так, как мне бы хотелось!
    Помочь, поддержать, исправить во что бы то ни стало!
    Каждый день предъявляет нам новые ситуации. Если я не нахожу адекватного решения, выхода, то моя жизнь переполняется стрессами, которые не дают мне видеть и применять на деле свои внутренние качества, вынуждают думать отрицательно.
    Состояние стресса характеризуется рядом признаков на трех уровнях.
    На эмоциональном уровне стресс сопровождается заниженной самооценкой или, напротив, постоянной убежденностью в своей правоте, желанием искать виноватого. Неудовлетворенность, раздражительность, зависть, чувство одиночества или безнадежности означают, что я утратил величайшую ценность души — смысл жизни.
    На поведенческом уровне с излишней чувствительностью, ранимостью сочетается гневливость. Кроме того, стресс может проявляться в том, что из-за внутренней неустойчивости человеку все время приходится искать оправдание своему поведению, привычкам: оправдывать употребление алкоголя культурными традициями, агрессивность — складом характера или необходимостью, жадность к еде — хорошим аппетитом.
    На интеллектуальном уровне стресс характеризуется ориентацией на прошлое или будущее. Каждый раз в годовщину каких-то печальных дат приходит чувство горечи, утраты, или возникает желание отомстить. Думая о прошлом, которое принесло нам горе, или тревожась за будущее, мы перестаем ценить настоящее.
    Признаки стресса указывают, что необходимо положить конец причинам, порождающим его. Это — как сигнал о необходимости меняться. Боль — как друг, который шепчет: пожалуйста, хватит, у тебя уже проблемы.
    Мы, конечно, пытаемся убежать от стресса: занимаемся спортом, следим за питанием, выезжаем на природу, хотя это далеко не всегда дает желаемые результаты. Для здоровья тела это все прекрасно, но абсолютно бесполезно пытаться предотвратить стресс таким образом. Пробежал несколько километров, устал, упал на кровать — релаксация. Следующая ситуация — снова стресс. Телевизор, отвлекая от прежних тревог, порождает новые желания, удовлетворение которых становится источником новых проблем. Транквилизаторы дарят сон, но отбирают здоровье. Решил уехать, чтобы отдохнуть, и опять шквал проблем: деньги, визы, документы… И снова стресс. Алкоголь снял напряжение, но, потеряв над собой контроль, я испортил отношения с близкими. Плохие отношения в семье — развод, новая семья — новые проблемы или одиночество.
    Восточные школы нетрадиционной медицины, западные системы психоанализа и аутотренинга, включающие в себя практики психологических настроев, позволяют снять напряжение и преодолеть острую стрессовую ситуацию. Однако разорвать этот порочный круг и в любых ситуациях оставаться стабильным поможет золотое правило: не меняй место, а измени состояние. Я не могу изменить обстоятельства, отношение ко мне окружающих людей, но я могу изменить себя. В связи с этим следует отметить такое направление, как медитация Раджа Йоги, которая представляет собой не просто технику релаксации, но стиль, образ жизни, своеобразный "кодекс поведения", основанный на системе нравственных ценностей и убеждений и дающий человеку возможность сохранять ровное, устойчивое, позитивное отношение к себе и окружающему миру.
    Бытует мнение, что медитация — это что-то очень трудное, требующее большой предварительной подготовки, незаурядного упорства, физической выносливости. На самом деле это так же просто, как выпить стакан воды, ведь по определению медитация означает размышление, а думать умеют все. Медитация не связана напрямую с нашим телом, она требует позиционировать свой ум, усадить его в "позу лотоса", то есть сделать устойчивым, не обусловленным внутренними или внешними проблемами, которые могли бы повлиять на него отрицательным образом. К успеху не может привести ни подавление ума, ни вседозволенность. Желания и чувства подобны лошадям. Если лошадь постоянно хлестать кнутом, она сбросит вас, а если отпустить поводья, то она завезет вас туда, куда не планировали. Способность мыслить — неотъемлемое свойство человеческого ума, поток мыслей никогда не прекращается, поэтому медитацией я могу заниматься где угодно. Плохая погода, неблагоприятная обстановка, болезнь — не помехи для того, чтобы упражнять свой ум, делая его сильным, независимым, духовно богатым.
    Мы не сможем решить все проблемы сразу, однако надо понять метод. Нет необходимости останавливать мысли — надо возвысить, просветить их, сменить на позитивные. Ситуации, обстоятельства — это шанс, возможность научиться новому, извлечь для себя урок, пользу.
    Не бывает плохих времен, плохих событий, есть только то, что делает нас опытнее и мудрее.
    Йога

    Йога состоит из асана (физические позы) и пранайяма (дыхательные упражнения). Некоторые занимаются физической йогой, другие – дыхательной. Некоторые способы йоги исключительно мирские, другие включают много духовных и религиозных элементов.

    Конечно, мы можем узнать о йоге из книг, видеокассет и интернета, но для начинающих, возможно, полезно поработать и с инструктором. Как только мы освоим позы, йога асана перестает быть трудной, она не требует ни специального оборудования, ни помещения.

    Йога помогает при болях в спине, остеоартритах и болевом стволовом синдроме кисти. Как и при любых физических нагрузках важно не переступать тонкую грань между потребностями в упражнениях и своими физическими возможностями. Польза наступает не тогда, когда мы достигаем цели, а когда стремимся к ней.

    Тай ши, одна из форм китайского военного искусства, эо – медитация в движении, направленная на создание равновесия между потоками энергии ши или ки. Человек учится грациозно действовать своими руками, ногами, головой, туловищем и в то же время полностью концентрировать свое сознание.
    		   

    Йога асана
    Тай ши


    Релаксация

    Техника релаксации позволяет нам снять напряжение и в то же время сконцентрировать энергию мозга и тела. Одна из популярных методик релаксации заключается в том, что сначала мы учимся напрягать и расслаблять отдельные группы мышц, а затем учимся расслаблять одновременно все мышцы тела.
    Релаксация с использованием воображения называется визуализацией. Визуализация включает релаксацию и одновременное воображение какой-то картины, сцены или вида до тех пор, пока это видение полностью не заполнит ваше сознание. Медиативная визуализация достигается не сразу, некоторым это удается быстро, другим не так легко, а кто-то не в состоянии сделать это никогда. Иногда полезен инструктор. Часто акушерки имеют большой и длительный опыт в медиативной визуализации во время родов, это помогает роженицам пережить боль. Продолжаются дискуссии относительно того, помогает ли релаксация укрепить иммунную систему в противостоянии против рака и других серьезных заболеваний, однако не вызывает сомнения тот факт, что она положительно влияет на наш организм.

    Попробуйте лечебную визуализацию

    Расслабьтесь и сосредоточьтесь на той части своего тела, которая у вас болит или плохо функционирует. Заставьте себя представить, что эта область находится в вашем сознании, и вы можете ею манипулировать. Затем воображайте какие-то процессы, которые улучшают состояние этой области, например, прилив энергии, тепла или холода, ощущение удовольствия и т.д. Замечайте, как это влияет на ваше ощущение болей и дискомфорта, и совершенствуйте свою практику лечебной визуализации.

    Танцы и терапия движением

    Веками женщины танцевали и использовали движения для удовольствия и релаксации. Во многих национальных сообществах танцы являются составной частью культуры и духовности общества. Некоторые из нас учатся танцевать у своих родных и окружающих нас людей разных национальностей, улучшая этим свое физическое и духовное благосостояние.
    Движение может быть и способом лечения. Терапия танцем использует движения вместо слов для влияния на наше физическое и эмоциональное состояние, психическое поведение и отношения с миром. Танцевальные терапевты наблюдают за нами и ритмично двигаются вместе с нами во время танца, отражающего наши чувства, которые мы вкладываем в движения. По мере того, как мы учимся распознавать детали нашего физического и эмоционального состояния, мы можем начать изменять наши движения и ощущать себя более комфортно сами с собой.

    Духовное исцеление

    Слово «дух» включает большой спектр понятий, в том числе нематериальное существование, например, привидения или души умерших, эмоции или чью-либо внутреннюю сущность. Для некоторых из нас духовность ассоциируется с Богом или нашей набожностью. Дух является частью нашего существа наряду с сознанием и телом, и к нему обращена духовная целительная практика. Что составляет дух или духовность, зависит от нашей религиозной и культурной ориентации и от целительной ориентации нашего врача.
    Духовное исцеление для многих людей является образом жизни. Места для духовного исцеления могут быть самыми различными, включая домашний иконостас, католические, протестантские и православные церкви, мечети, синагоги, святыни язычников и наборы молитв в интернете. Люди могут обращаться за исцелением к нефизическому созданию (богу, духу, Иисусу Христу), к группе (церковная группа, групповая молитва), к отдельному лицу (священник, медиум, шаман) или искать исцеления при посещении чудодейственных мест, например, Лурда. Техника, используемая при духовном исцелении, может включать медитацию, молитву, прикосновения к исцеляющим предметам, общение с духами ушедших людей.

    Энергетическое лечение

    Терапевтическое прикосновение является многовековой светской формой энергетического лечения, когда энергетические каналы целителя помогают процессу излечения больного. Несмотря на название, методика не предполагает физический контакт. Руки целителя только двигаются вдоль тела больного на определенном расстоянии в несколько сантиметров. Методика широко применяется медицинскими сестрами.

    Я пошла в сестринский кабинет, как только почувствовала начало приступа мигрени. Я слышала о методике терапевтического прикосновения, но никогда не использовала ее. Сестра предложила мне несколько способов лечения, и я выбрала метод терапевтического прикосновения (в конце концов, другие способы я уже знала). После сеанса я почувствовала значительное облегчение.

    Гомеопатия

    Гомеопатия – это лечебная система, которая использует сильно разведенные растворы препаратов из растений, минералов, тканей животных с целью стимуляции процессов исцеления. Самуил Ханеман, немецкий врач, обосновал принципы гомеопатии в конце 17 века. Он сформулировал «Закон подобия», в соответствие с которым мизерные дозы вещества, вызывающего определенные симптомы болезни, могут быть использованы для лечения тех же самых симптомов. Например, гомеопат мог бы назначить больному с лихорадкой очень маленькую дозу вещества, которое в больших дозах само вызывает повышение температуры тела человека.
    Первый визит к гомеопату, как правило, продолжается 1–1,5 часа, больного просят подробно рассказать о том, как он питается, спит, какие у него привычки, образ жизни, психологические и эмоциональные проблемы, семейные заболевания, а также определенные клинические симптомы, которые его беспокоят. После приема гомеопатических средств сначала может наступить обострение симптоматики, что рассматривается гомеопатами как хороший признак. Гомеопатические средства назначаются обычно через рот в виде жидкостей в каплях или в виде очень маленьких пилюлек, которые закладываются под язык.
    Совет по гомеопатическому образованию проводит аккредитацию программ по обучению гомеопатов в Америке. В некоторых штатах проводится лицензирование гомеопатов.

    Как выбрать для себя альтернативного целителя?

    Если уж вы считаете, что методы комплиментарной терапии могут быть для вас полезны, постарайтесь подойти рационально к выбору целителя.
    При этом вы можете использовать наши советы.
    • Ищите целителя, который вас внимательно слушает, старается найти наилучшее решение ваших проблем и привлекает вас самих к активному участию в лечении.
    • Лучше обращаться к целителям, которые работают в каком-то учреждении или кооперативе специалистов, а не индивидуально.
    • Избегайте целителей, которые обвиняют вас в возникновении вашего заболевания.
    • Если лечение не помогает в течение месяца или двух, или двух-трех курсов, попытайтесь найти что-то другое. Не доверяйте тем, кто предлагает вам вернуться для дополнительного лечения после того, как вы не почувствовали улучшения в своем здоровье. Не верьте целителям, которые уверяют вас в том, что через продолжительное время вы все-таки почувствуете улучшение от их лечения. Избегайте целителей, которые предлагают вам купить дорогостоящие приспособления или лекарства, особенно непосредственно в их кабинете.
    • Остерегайтесь целителей, которые предлагают альтернативные, чудесные способы лечения. Не верьте ни в коем случае, что они могут излечить серьезные заболевания, такие как злокачественные опухоли и СПИД.
    • Спросите сразу о стоимости лечения. Если у вас есть медицинская страховка, выясните, покрывает ли она расходы на лечение. Если цена слишком высокая, поищите возможность другой терапии.
    • Кроме традиционных методов диагностики (определение характера пульса и обследование языка в китайской медицине), могут быть использованы и другие методы, например, иридодиагностика (исследование радужной оболочки глаза), определение напряжения мышц, энергетических полей, исследование кала на грибки, слюны на уровень гормонов, исследование волос и т.д. Эти тесты делаются якобы для определения вашего биологического возраста, потребности в витаминах и т.п. Они, как правило, стоят больших денег.
    • Имеет значение компетентность целителя. Проверяйте его лицензирование и разрешение на ведение лечебной практики. Остерегайтесь целителей, не имеющих официального разрешения на медицинскую деятельность.
    • Прежде чем соглашаться на лечение, спросите себя, кто получит выгоду от вашего лечения, вы сами или целитель?

    наверх

    Глава 6. Эмоциональное благополучие

    Стабильность эмоционального благополучия часто нарушается вследствие различных причин. Многие из нас сердятся, страдают, испытывают чувство страха и неуверенности в разные периоды жизни. И тогда поддержка семьи и друзей оказывается очень важной. Но если такая поддержка недостаточна, тогда полезно, а иногда просто жизненно необходимо искать другие источники помощи. К ним могут относиться наша собственная целенаправленная деятельность, специализированные группы поддержки, религиозные консультанты и, конечно, профессионалы в области психологии и психиатрии.
    Поиски информации, что делать и куда обратиться, могут быть сопряжены с ошибками и неудачами. Однако мы часто имеем больше ресурсов и возможностей помощи самим себе, а также со стороны окружающих нас людей, чем можем представить себе изначально.
    Вы можете быть расстроены из-за работы, денег, взаимоотношений, болезни и других причин. Дискриминация по признаку пола, расы, классовой принадлежности, возраста, внешнего облика, сексуальной ориентации, религии, ограничения физических возможностей и других признаков может тяжело отразиться на вашем эмоциональном состоянии. События, изменяющие нашу жизнь, например, изнасилование или потеря любимого человека, могут казаться совершенно не переносимыми в одиночку. Возможно, вы недавно сменили место жительства или находитесь в зоне военного конфликта. Или вам просто плохо, и вы сами не знаете почему.
    		    
    В тяжелые времена очень помогают такие естественные вещи, как хорошее питание, физические упражнения и маленькое удовольствие в виде теплой ванны, отдых с книгой в руках или общение с друзьями. Все это может также предотвратить развитие каких-то физических недомоганий, которые нередко возникают на фоне эмоциональных перегрузок. К ним относятся головные боли, боли в области шеи, в спине, плечах, бессонница, кожная сыпь, простуды, боли в желудке, снижение или повышение аппетита, поносы или запоры.
    Порой в это время достаточно высказаться, поплакать, пообщаться с друзьями, найти возможность посмеяться и поиграть. Мы приводим некоторые элементы стратегии, которые вы также можете попробовать.
    • Здоровый образ жизни: хорошее питание, отдых и физические упражнения, книги, походы в театры, на выставки, концерты и т.п.
    • Духовная работа: включая медитацию, молитвы, присутствие на церковных службах.
    • Творческая активность: танцы, пение, живопись, лепка, декламация, чтение в книгах и журналах историй, которые могут подсказать решение и вашей проблемы.
    • Группы поддержки: многие группы поддержки работают по определенным направлениям, например, для молодых матерей, для выздоравливающих алкоголиков, наркоманов, пожилых, людей, живущих с определенными заболеваниями, и другие. В меру своих возможностей эти группы помогают справиться человеку со своими проблемами и не остаться с ними один на один.
    • Дружба и коммуникабельность: поддерживайте отношения с семьей, друзьями, знакомыми, духовными советниками, с которыми вы вместе можете следовать по жизни. Иногда нам просто необходим лишь человек, который нас внимательно выслушает.
    • Активность для изменения социальной политики в обществе: общественная работа по изменению социальной ситуации с целью улучшения положения многих людей может быть очень полезной для душевного равновесия, особенно если проблема, в области которой вы добровольно трудитесь, затрагивает ваши личные переживания.
    Терапия как возможность выхода из состояния эмоционального напряжения

       
    Иногда те, кто около вас, не могут или не хотят говорить с вами о ваших проблемах или сами являются частью этих проблем и не в состоянии помочь вам. Даже если вы имеете хорошую поддержку от окружающих, порой необходима дополнительная помощь или свежий взгляд на обстоятельства. Вот тогда у вас есть еще возможность какого-либо вида психологической терапии.
    Обращение к профессионалам не свидетельствует о вашей слабости, как некоторые считают, не означает «вынос мусора из избы». Специалисты обязаны соблюдать конфиденциальность, в чем они клянутся при выборе профессии. Кроме того, вам не надо заботиться о чувствах врача, когда вы изливаете на него свои эмоции, как при общении с друзьями или родными.
    Многие профессионалы в области психического здоровья, включая психиатров, психотерапевтов и психологов, считают, что эмоциональный дистресс надо лечить с помощью лекарств, психотерапии или того и другого вместе. Между тем, стремитесь найти такого специалиста, который концентрируется не только на ваших проблемах, но и на ваших собственных внутренних ресурсах и ваших возможностях для их преодоления. Хорошие специалисты понимают, что даже женщины после сексуального надругательства в детстве или изнасилования могут быть полностью психологически реабилитированы.
    Профессионалы придают при этом большое значение освобождению от чувства вины самой жертвы, что часто является причиной психологического срыва у женщин, попавших в такую ситуацию.
    Лечение у специалистов в области психического здоровья может проходить один на один или вместе с супругом, с членами семьи, или в группе. Терапия включает собеседования с психотерапевтом, во время которых вы начинаете лучше понимать и осмысливать свои чувства, обстоятельства своей жизни и происходящие события, что может привести к их полной переоценке. Вы можете ощутить свою внутреннюю силу и способность к преодолению тех проблем, которые вызвали вашу психологическую неустойчивость.
    Иногда врачи предлагают лекарства для лечения эмоциональных расстройств, однако, принимая во внимание то обстоятельство, что психотропные вещества вызывают серьезные побочные осложнения, пытайтесь по возможности их избегать. Научные исследования свидетельствуют о том, что регулярные физические упражнения, хорошее питание, общение с людьми и классическими образцами искусства (концерты, книги, художественные выставки), а также с природой (прогулки, походы, путешествия, работа в саду), могут быть гораздо более полезными для обретения душевного равновесия.

    Когда мой партнер через 12 лет любви оставил меня, я была совершенно подавлена и не хотела вообще вставать с постели. Я посещала психотерапевта два раза в неделю… Через семь месяцев я не почувствовала никакого улучшения и прекратила тратить на нее свои деньги. Приблизительно в это время друзья затащили меня в туристический клуб, и это здорово помогло мне, мы делаем пешие походы, и я все время общаюсь с людьми.

    Различные профессионалы

    Специалисты в области психического здоровья включают психотерапевтов, консультантов, психиатров и психологов. Выбор специалиста имеет большое значение для успеха лечения. Например, для того, чтобы вылечить какую-либо фобию (это может быть боязнь замкнутого пространства или переполненных людьми мест), целесообразно обратиться к специалисту, который занимается познавательными способностями и поведенческими особенностями человека. В то время как направление на госпитализацию и выписывание рецептов по поводу психических состояний раньше было разрешено только психиатрам, теперь этим правом в Америке пользуются и социальные работники, и психологи, и некоторые другие специалисты.

    Как определить, что психотерапия действительно вам помогает

    Хороший психотерапевт является, прежде всего, внимательным слушателем. Он может увидеть события, происходящие с вами, совсем в другом свете, чем вы сами, и помочь выйти достойно из любой ситуации или изменить ваше поведение в позитивную сторону.
    Титул профессионала не гарантирует качества лечения, кем бы ни был психотерапевт. Любой специалист, психиатр или психолог, является, прежде всего, человеком со своим взглядом на жизнь, общество, со своим отношением к женщинам и к вопросам лечения психических заболеваний. Относитесь рационально к выбору специалиста в области психического здоровья, потому что это совершенно особая область медицины, тесно связанная с социальными и политическими аспектами жизни, такими, как расизм, сексизм, гомофобия и т.д.
    Некоторые женщины ошибочно полагают, что специалисты, объявляющие себя сторонниками феминизма, будут лучшими психотерапевтами для женщин. Между тем, не имеет значения, является ли узкий специалист сторонником феминизма, важны ваши взаимоотношения с ним, которые возникают во время лечения.
    Вы можете прекратить лечение в любой момент, если вы почувствуете, что врач не удовлетворяет вас или больше вам не нужен. Однако не очень правильно прекращать лечение просто потому, что это болезненная для вас процедура, и вам не всегда доставляет удовольствие общение с психотерапевтом.
    Конечно, порой мы встречаемся с психотерапевтом, знания которого весьма ограничены, или он не соответствует нашим социальным воззрениям, например, священник может рассматривать место женщины в обществе в соответствии с традициями домостроя.
    Для психотерапевта недопустимо пытаться вступать в какие-либо близкие отношения со своим клиентом или обсуждать других клиентов, называя их имена или сообщая о них другие персональные сведения. Если психотерапевт предлагает вам или инициирует любые сексуальные контакты с вами, то необходимо срочно прекратить с ним всякое общение и сообщить об этом в Ассоциацию профессионалов по психическому здоровью. Предложение клиенту стать другом, любовницей или партнером по бизнесу рассматривается как порочное действие, несовместимое с профессиональным поведением врача и нарушающим процесс вашего лечения.

    Ограничения терапии

    Принимая во внимание то обстоятельство, что мы живем в условиях постоянно повышающейся психологической и эмоциональной нагрузки, возможно, вам кажется, что что-то начинает происходить внутри вас самой. Вы можете ошибочно считать, что уже ни друзья, ни родные не могут помочь вам, потому что они не являются специалистами в области психического здоровья.
    Но скажите, кто на самом деле психически здоров? Что такое норма? Кто психически болен? Задавать такие вопросы, все равно что спрашивать: «Что такое любовь?» или «Что такое искусство?» Ответов много. Профессионалы в области психического здоровья имеют разные точки зрения и в связи с этим разные определения психического здоровья и психической болезни. Они работают в такой области, где интуиция и чувства психотерапевта являются такими же важными, как широкий спектр антидепрессантов, применяемых для медикаментозного лечения.
    Иногда люди могут решить, что вы психически больны, в то время как вы эмоционально здоровы, но просто находитесь в периоде тяжелой жизненной ситуации, с которой вам необходимо справиться. Исследования показывают, что врачи нередко рассматривают поведение женщины подозрительным на психическое расстройство, в то время как такое же поведение со стороны мужчины считается нормальным или даже позитивным.
    Не надо делать заключение, что вы больны, только потому, что вы обращаетесь за помощью к профессионалу. Ответственный психотерапевт понимает, что часто люди сами являются лучшими экспертами для себя самих, и он будет работать с вами, помогая вам только понять и исправить свое поведение.

    Меня направили в Ирак в 2003 году с армией резервистов. Это оказалось ужасно, потому что при отправке нам говорили, что иракский народ будет целовать нам ноги в благодарность за освобождение от диктатора, но на самом деле они хотели, чтобы мы убрались из их страны. Мы никогда не знали, кто и где нападет на нас. Через 10 месяцев, когда я вернулась домой, я не могла ни спать, ни говорить с кем-либо мирным языком, я все время была в страшной злобе. Никто не хотел слушать, как там было страшно. Все твердили мне, что я должна забыть обо всем и вернуться к своей безопасной, милой жизни здесь, в Америке. Никогда не думала, что когда-нибудь придется обратиться к психотерапевту. Но все-таки я обратилась. Разговоры с ней немного помогли мне. Но было противно понимать, что есть только единственный человек, который хоть за деньги может выслушать тебя. А от своих родных и друзей я оказалась совершенно оторванной.

    Проблемы с диагнозом

    Номенклатура психических заболеваний содержит более 400 наименований болезней, большинство из которых разработаны и изучены для белых мужчин, хотя и используются во всем мире. Нередко диагноз психической болезни требует уточнений и особого внимания, когда он ставится женщине.
    К сожалению, медицинские страховые компании отказываются оплачивать услуги, если не выставлен диагноз психического заболевания. Даже при наличии такого диагноза нередко возникают проблемы с оплатой по страховке.
    Многие эмоциональные состояния или поведенческие особенности могут быть классифицированы как ненормальные, но поставить человеку диагноз психического заболевания всегда само по себе непросто, потому что это вызывает у него чувство страха и стыда. Кроме того, диагноз всегда предполагает заболевание конкретного человека, в то время как порой дело касается социальных, политических или этнических влияний всего общества.
    Постановка диагноза психического заболевания является в высшей степени делом субъективным. Кроме того, у двух людей с одним и тем же диагнозом могут быть совершенно разные показания к лечению. В то же время, у двух людей с одинаковыми симптомами могут быть поставлены разные диагнозы, или у одного вообще не выставлен никакой диагноз психического заболевания.
    Ярлык психического заболевания в истории болезни может привести к различным опасностям, например, дискриминации при приеме на работу, учебу и т.д. Поэтому будьте внимательны к тому, какой диагноз вам собираются выставить в истории болезни, и обсудите это с врачом. Часто диагнозы «истерия» или «занижение потребностей» вызывают у женщины чувство неполноценности и отказ от желания вообще удовлетворять законные жизненные нужды.

    Это все в химическом составе вашего мозга?

    В течение многих веков существовали теории относительно того, является ли депрессия и другие эмоциональные расстройства следствием биологических нарушений или возникают в результате внешних причин. В любом случае наша реакция на травмирующие обстоятельства естественно отражает и наш прошлый опыт, хороший и плохой.
    Широкая экспансия системы здравоохранения, развитие неврологии, погоня за выгодой фармакологических и страховых компаний, которые предпочитают быстрое назначение лекарственной терапии, а не долгие разговоры больного с психотерапевтами, – все это подталкивает к тому, чтобы считать эмоциональный дистресс изначальным поражением головного мозга. Даже если это верно, все равно это не означает, что каждая ментальная проблема требует простого механического или лекарственного лечения.
    Некоторые специалисты, переоценивая значение биологических причин психического заболевания, часто пропускают ведущую роль социальных, политических или межличностных факторов, а также перенесенных ранее различных травм. Наряду с тем, что химические и другие изменения в мозгу могут влиять на поведение и настроение человека, изменения чувств также влияют на мозг. Таким образом, когда у эмоционально подавленной женщины в крови обнаруживают нарушения химического состава, то трудно или даже невозможно сказать, что является причиной, а что – следствием. Взаимодействие между биологическими и психическими факторами представляет собой сложный комплекс, до сих пор еще не полностью понятый исследователями.
    Чрезвычайно трудно научно исследовать эмоциональные нарушения, поскольку многообразие вызывающих их причин не позволяет обеспечить чистоту эксперимента. И все же ученые должны стремиться понять, каким образом мозг или другие системы человеческого организма могут создавать или усиливать эмоциональные и душевные страдания.

    Перед лицом кризиса

    Если вы чувствуете опасность того, что можете совершить самоубийство или нанести увечье другому человеку, обратитесь в травматологический пункт, который работает круглосуточно, или вызовите скорую помощь. Попросите сопровождать вас человека, которому вы доверяете. Возможно, вас госпитализируют на несколько дней, а затем выпишут домой. Попросите телефон «горячей линии», чтобы в следующий раз можно было сразу позвонить.

    Опасности психотропных веществ

    Два наиболее распространенных метода, в настоящее время применяемых специалистами для лечения эмоционального срыва, представляют собой психотерапию и психотропные (психоактивные) лекарственные препараты, которые влияют на нервную систему и вызывают изменение поведения и настроения. Среди последних наиболее распространенными являются антидепрессанты, которые рекомендуют нам родные и друзья, и которые предписывают врачи. Наряду с тем, что эти препараты могут быть полезными, их использование чревато опасностями.
    Прозак, флуоксетин, паксил относятся к широко известным селективным ингибиторам захвата серотонина нейронами головного мозга. Как и многие другие лекарства, эти препараты исследовались только в течение относительного короткого времени, а их отрицательные воздействия на человека, такие, как сонливость, нарушения функции пищеварительного тракта, сексуальные расстройства, возможный риск суицида, замалчивались или даже скрывались фармацевтическими компаниями, которые их продавали. Так, многим неизвестно, что для некоторых людей, реагирующих сначала положительно на прием этих лекарств, через несколько месяцев приема может наступить непереносимость. Для женщин, которые используют психоактивные вещества кратковременно, с целью пережить какой-то трудный момент жизни, это не опасно. Но если вы предполагаете использовать психотропные препараты в течение длительного времени, то необходимо знать, что через некоторое время действие препарата может существенно измениться, и вы можете почувствовать себя хуже, чем прежде. Кроме того, эти препараты противопоказаны при беременности и при кормлении ребенка грудью.
    Признаками того, что вы, возможно, страдаете депрессией, являются длительный период усталости, потеря ощущения удовольствия от своей деятельности, ощущение собственной бесполезности, чувство грусти, безнадежности, снижение или повышение аппетита, нерешительность, плаксивость и суицидальные мысли. Но все эти симптомы могут и совершенно не означать, что у вас депрессия, потому что они часто встречаются среди абсолютно здоровых людей в какие-то периоды жизни, а иногда и довольно часто. Специалисты различают грань между типом эмоциональной подавленности, которая является лишь частью жизни, и настоящей депрессией, которая может привести человека к самоубийству. Иногда симптомы депрессии могут быть проявлением какого-то соматического заболевания. Если вы считаете, что у вас депрессия, то постарайтесь узнать и почитать побольше, как о самом заболевании, так и о том, где можно получить квалифицированную помощь.
    Самое лучшее, лечиться у специалиста, врача, который владеет методами и психотерапии, и медикаментозного врачевания. Некоторые психотропные препараты начинают действовать лишь через несколько недель после начала их применения, нередко вам приходится перепробовать несколько лекарств, прежде чем вы найдете то, что нужно для вас. Если вы лечитесь у психотерапевта, который только разговаривает с вами, тогда обязательно сообщайте ему обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
    Если врач предлагает вам какое-то лекарство, обязательно удостоверьтесь:
    - что вас полностью информировали о положительных и побочных действиях этого лекарства;
    - что вы полностью осведомлены обо всем спектре возможностей нелекарственной терапии, которая может быть тоже для вас полезна.

    Некоторые лекарства в начале приема могут оказывать отрицательное воздействие, но затем в течение длительного периода быть полезными. Если на фоне приема препарата вы почувствуете тревожность, злобу, стремление к суициду, сообщите об этом врачу. Резкое прекращение приема психотропных препаратов может быть опасным, поэтому необходимо знать, как можно прекратить препарата без нанесения вреда здоровью, а иногда и жизни.
    Лекарства могут быть эффективным средством для временной помощи в трудных ситуациях, но они не могут изменить нашу жизнь или повлиять на внешние факторы, вызывающие стресс. Но они могут замаскировать наши истинные чувства.

    Я была замужем и имела двух детей. У меня была любимая работа, но зарплата не очень высокая. Хотя мой муж работал на высокооплачиваемой должности в фирме, он требовал, чтобы я больше зарабатывала. Это доводило меня до слез. Я не хотела развода, пока дети не вырастут, но чувствовала себя подавленной и униженной. Я стала принимать прозак, конечно, лекарство не устранило мои проблемы, но оно позволило мне смотреть на них как бы с далекого расстояния.

    Фармацевтические компании тратят около 16 миллиардов долларов ежегодно для продвижения на рынке своих лекарств, из них один миллиард расходуется исключительно на антидепрессанты. Реклама обычно уменьшает или вообще не показывает отрицательные стороны препаратов, поэтому очень важно внимательно читать инструкции к применению, вложенные в упаковки, и искать дополнительную информацию.

    Правда о препарате сарафем

    Некоторые рекламные телевизионные передачи, вебсайты и журналы начали публиковать данные о том, что у женщин раз в месяц происходят тяжелые психические срывы, в результате которых они начинают вести себя, как сварливые тетки. В соответствии с этими сообщениями, у нас раз в месяц не просто происходит задержка жидкости в организме, нагрубают молочные железы, мы становимся раздражительными, и хочется есть шоколад, нет, все гораздо серьезнее – у нас возникает медицинская проблема, которая требует обязательного лекарственного лечения. И в начале 1980-х годов ангажированные психиатры создали особую номенклатуру под названием предменструальная дисфория (ПМД), отличающуюся от обычного синдрома предменстуального напряжения, который испытывают многие женщины. Для постановки диагноза ПМД женщине достаточно иметь лишь симптом раздражительности или тревожности перед месячными и какой-нибудь соматический симптом, например, отечность тела или изменение вкусового пристрастия. Совершенно естественно, что определенная часть женщин вследствие предменструального синдрома и других реальных обстоятельств жизни легко подпадает под этот психиатрический диагноз.
    Проведены сотни научных исследований относительно характеристики дней перед месячными, но не получено никаких доказательств наличия при этом психических нарушений. В большом исследовании 1992 года, проведенном Шерли Галлант и ее коллегами, были изучены симптомы предменструальной дисфории – ПМД (называемой теперь дисфорическим нарушением поздней лютеальной фазы цикла) на трех группах людей. Им было предложено документировать признаки психических отклонений, характерных для ПМД, ежедневно в течение двух месяцев. Первая группа состояла из женщин, которые жаловались на симптомы напряжения перед месячными. Вторая группа состояла из женщин того же возраста, которые не предъявляли таких жалоб. В третью группу входили мужчины. Авторы не обнаружили существенных различий по протоколам ответов во всех трех группах. Кроме того, они проанализировали огромное количество научной литературы и пришли к следующим заключениям: во-первых, лишь незначительное число научных работ поддерживает концепцию предменструального психического заболевания, во-вторых, эти работы в основном носят предварительный характер и недостаточно обоснованы с научных позиций. Несмотря на все это, диагноз предменструальной дисфории продолжает использоваться в средствах массовой информации.
    С самого начала единственным средством медикаментозного лечения ПМД были антидепрессанты и, как правило, прозак. Несмотря на то, что диета, образ жизни и групповые занятия являются не менее эффективными, рекламировались в основном антидепрессанты.
    В 1999 году, когда патент на прозак уже почти кончался, фармацевтическая компания Эли Лилли, выпускающая прозак, обратилась в Администрацию по контролю за продуктами и лекарствами США за разрешением использовать прозак для лечения ПМД. В это время была развернута широкая рекламная кампания относительно действительного существования такого заболевания, как ПМД. После того, как использование прозака при ПМД было одобрено, компания Эли Лилли упаковала прозак в розовые и красные капсулы и дала ему новое название «сарафем», более красиво звучащее для женщин. И сарафем начал свое победное шествие по рынку сбыта на фоне того, как неистовая реклама убеждала женщин, что они становятся безумными каждый месяц: ведь забыла же она номер известного ей уже давно телефона и фамилию популярного артиста! У нее не просто предменструальный синдром, нет, у нее, возможно, предменструальная дисфория, психическое заболевание, требующее немедленного лечения сарафемом.
    Создание сарафема принесло компании Эли Лилли невиданные доходы и сомнительную пользу для женщин Америки, которые принимали этот препарат. Многие женщины и не знают, что это психотропное вещество, изменяющее поведение человека. Его побочные отрицательные воздействия, такие, как депрессия, нарушения сна, нарушения функции желудочно-кишечного тракта и сексуальной потенции, могут оказаться серьезнее, чем наши естественные предменструальные симптомы.
    В Европе компании Эли Лилли не удалось продвинуть сарафем, более того, Европейский комитет по медицине не согласился с введение в номенклатуру болезней диагноза предменструальная дисфория и необходимостью его лечения антидепрессантами. Препарат прозак остается в Европе, в том числе и в России, антидепрессантом, который используется для лечения депрессии, нервной булемии, обсессивно-компульсивных расстройств (навязчивые мысли и действия – прим. переводчика).
    Сарафем – это только один пример того, как осторожно следует относиться к применению любого лекарственного препарата, особенно психоактивного.
    Наряду с этим, на российском рынке в настоящее время имеется препарат триттико (тразадон) – надежный антидепрессант широкого спектра действия с преимущественно анксиолитическим и седативным эффектом, который проявляется уже к концу первой недели лечения. Триттико быстро воздействует на состояние тревоги, сопровождающее депрессию, уменьшает влечение к алкоголю и наркотикам, улучшает сон. Достоинством препарата является то, что он не вызывает привыкания при длительном применении.

    Трудности в получении лечения

    Реформирование системы здравоохранения привело к большим трудностям в получении адекватной медицинской помощи. Многие женщины не имеют полноценной медицинской страховки, и даже если полис есть, часто он не покрывает расходы на лечение. Для страховых компаний выгодно быстрое выставление диагноза и назначение лекарственных препаратов, что гораздо дешевле, чем длительное лечение у психотерапевта.
    Многие ценности гуманной лечебной психиатрии остаются погребенными под мусором денежной эффективности лечения и получения выгоды. Руководство лечебных учреждений нередко дезавуирует психотерапию и стимулирует врачей к назначению лекарственных препаратов, что дешевле и требует меньше визитов к врачу, но при этом может оказаться менее полезным для больного. Совершенно ясно, что лекарства не могут заменить человеческое общение при психических заболеваниях.
    Все еще продолжают наблюдаться такие ситуации, когда семья и администрация просто запирают слишком упорных женщин в соответствующих учреждениях с диагнозом «сумасшедшая».
    		   
    И все же для многих других женщин главной проблемой остается доступность медицинской помощи, потому что нет денег или потому что страховка не покрывает необходимое лечение.
    Назначение психотропных препаратов миллионам женщин не является адекватным ответом на боль, которую многие из них испытывают вследствие стоящего перед ними комплекса социальных и экономических трудностей. Большинство из нас испытывают в течение жизни эмоциональные и физические страдания, и выздоровление может занимать длительное время. Нам необходимо предпринимать и личные и коллективные усилия, чтобы добиться той заботы и лечения, которые нам нужны и которых мы заслуживаем.

    Эмоциональная травма и психиатрический диагноз

    Случаи сексуального и других видов насилия над женщинами, так же, как физическое и сексуальное насилие над детьми, являются в высшей степени разрушительными для эмоционального благополучия и оставляют женщин и детей надолго психологически травмированными. Обычно используются два диагноза применительно к жертвам насилия – посттравматическое стрессовое расстройство и пограничное расстройство личности. Многие защитники прав женщин были удовлетворены введением диагноза посттравматическое стрессовое расстройство в Американское руководство по диагностике и статистике психических заболеваний в 1987 году, потому что расстройство было представлено как результат события, которое может быть травмирующим для любого человека.
    Главное значение при посттравматическом стрессовом расстройстве придавалось травмирующему событию и его влиянию, а не проблемам, изначально существующим у человека. К сожалению, при пересмотре Руководства в 1994 году авторы исключили из диагноза посттравматического стрессового расстройства: 1) случаи даже очень тяжелого вербального и психологического насилия и 2) случаи сексуального насилия, если «физическая целостность» жертвы не нарушена. При этом определение понятия «физическая целостность» не введено в Руководство, поэтому интерпретация его остается свободной.
    Пограничное расстройство личности является обычным ярлыком для женщин, которые постоянно подвергаются физическим или эмоциональным унижениям и оскорблениям. Этот диагноз редко ставится мужчинам. Такой диагноз часто означает, что человеку требуется длительная настоящая помощь и забота, к чему многие медицинские работники в области психиатрии совершенно не готовы и считают это утомительным и бесполезным делом. Поэтому лучше для человека не клеймить себя диагнозом «пограничное расстройство личности», а сосредоточиться на том, как устранить унижения и оскорбления, и попытаться понять, как можно контролировать свои чувства и самостоятельно отслеживать события, вызывающие страх и напряжение.
    Когда женщина становится жертвой насилия, то, считая ее больной, мы как бы переносим причину насилия на нее, на особенности ее нездоровой личности, и это отвлекает внимание от вины самого насильника. Надо понимать, что таким образом мы никогда не добьемся уменьшения насилия в обществе.

    Самоповреждения

    Некоторые женщины специально наносят себе повреждения, иногда как психологический ответ на травмирующие события в детстве или во взрослом состоянии. Вы можете ударить, порезать или обжечь себя, или обрезать волосы, чтобы справиться с нахлынувшими чувствами. Самоповреждение не соответствует самоубийству, скорее, наоборот, это попытка как-то справиться с обстоятельствами (хотя одновременно у вас могут быть и суицидальные мысли). Некоторые специалисты в области психического здоровья считают, что справиться с самоповреждениями чрезвычайно трудно, и иногда вместо помощи начинают обвинять самого больного, например, заявляя: «Вы это сделали, чтобы привлечь к себе внимание». Важно найти такого врача, который имел бы опыт работы с такими больными и мог оказать действенную помощь. Иногда полезно обратиться в группу поддержки. Поскольку самоповреждение всегда вызывает чувство стыда, некоторые женщины долго держат это втайне и переживают в одиночестве.

    Общественная деятельность – источник помощи при эмоциональных срывах

    Участие в работе по социальным и политическим изменениям, необходимым для улучшения положения людей с эмоциональными проблемами, является чрезвычайно полезным делом для многих женщин. Во-первых, это позволяет отчетливо увидеть и понять внешние, а не внутренние, причины наших страданий, и, во-вторых, уменьшить чувство бессилия и изоляции, когда вы в коллективе пытаетесь сделать что-то полезное для себя и для всего общества. Это также позволяет нам освободиться от чувства стыда и изоляции.

    наверх

    Глава 7. Влияние окружающей среды и профессии на здоровье

    От того, где и как мы живем и работаем, целиком зависит наше здоровье. Все увеличивается число доказательств того, что отрицательные факторы нашего окружения влияют на развитие злокачественных опухолей и других заболеваний, а также на репродуктивное здоровье, возникновение врожденных дефектов развития и даже на появление болезней поведения. (Здесь под словом «окружение» мы понимаем и особенности нашего питания, и жизненные привычки, и окружающую среду).
    		    
    Наше тело аккумулирует огромное количество промышленных токсинов, пестицидов и других ядовитых веществ из воздуха, почвы, пищи и воды. Химические вещества в товарах для работы по дому, вредные биологические факторы, такие, как кишечная палочка, стрессы на работе и дома также могут вести к заболеваниям или повреждениям.
    Катси Кук, акушерка племени Аквесасн Могавк, полагает, что окружающая среда и тело человека тесно связаны. Она говорит:«Мы знаем из наших традиционных учений, что вода в земле и вода в нашем теле являются одинаковыми». Когда родильница в резервации спрашивает ее, будет ли ее грудное молоко безопасным для малыша, она отвечает, опираясь на традиции племени в новом свете. Расположенное поблизости предприятие Дженерал Моторс загрязняет окружающую среду химическими веществами, которые могут вызвать повреждение клеток печени. Кук говорит:«Мы быстро поняли, что Аквесасн – настоящая сточная труба бассейна Великих озер, куда сбрасываются самые устойчивые и вредные загрязнения». Эти загрязнения поражают землю и воду, а значит и людей.
    Часть опасности, исходящей от окружающей среды, вызывается индустриальными причинами. Другие же зависят от нашего образа жизни. Для частных промышленных корпораций и правительства гораздо легче обвинять людей в нездоровом образе жизни, чем признать необходимость выделения средств на освобождение окружающей среды от промышленных отходов, на очистку воды и продуктов питания и на обеспечение безопасности рабочих мест. Наш личный выбор ограничен, в сущности, финансовыми ресурсами, семейными обязательствами и наличием возможностей. И все же нам надо стремиться к использованию всех возможных средств для создания безопасной окружающей среды в своем доме и вокруг него. Ну, например, мы можем не покупать термометр, содержащий ртуть, мы можем обследовать свой дом на радиацию. Мы можем требовать проведения более широкого круга экологических исследований.
    Понимание того, что наш дом, рабочее место или окружающая среда могут быть опасными для здоровья, должно стать катализатором публичных действий.

    Связь производственного вреда и окружающей среды

    Проблемы здоровья, связанные с профессиональной деятельностью человека и с состоянием окружающей среды, порой в научных исследованиях рассматриваются отдельно, и занимаются ими разные государственные структуры. Администрация профессиональной безопасности и здоровья (АПБЗ) отвечает за первый аспект, в то время как Агентство защиты окружающей среды (АОС) занимается экологическими вопросами в широком смысле слова. И все же многие проблемы (например, ядовитые вещества), которые им приходится рассматривать, одни и те же. И мы сами, и наша семья могут сталкиваться с одинаковыми токсическими веществами на рабочих местах, в доме, в школе, и в окружающей среде.
    Обычные люди, и даже профессионалы, могут не знать о некоторых химических веществах, используемых в их окружении, или не иметь информации об их токсическом влиянии на человека. Например, в деревне пестициды могут оказывать отрицательное влияние на крестьян на полевых работах, а также на живущих, учащихся или работающих в той же местности. Не следует делать жесткого выбора между безопасной работой и здоровой окружающей средой, эти понятия тесно связаны.

    Миф или реальность?

    - Женщины биологически менее устойчивы к воздействию ядов.
    Это реальность. Научные исследования свидетельствуют о том, что женщины, у которых в среднем жировой ткани на 10% больше по сравнению с мужчинами, сохраняют дольше жирорастворимые токсические вещества. Экспериментально доказано, что эти вещества связаны с развитием рака молочной железы и эндометриоза.

    - Поскольку вредные химические вещества находятся в США под контролем, мне не надо заботиться о том, что я могу с ними столкнуться.
    Это миф. Каждая женщина в мире в настоящее время содержит в своем теле какое-то количество пестицидов и вредных химических веществ, независимо от того, где она живет. Например, ДДТ, пестицид, который был запрещен в США много лет тому назад в связи с тем, что может вызывать рак, все еще обнаруживается в теле многих американок.

    Общественное здравоохранение и ответственность

    Загрязнение окружающей среды и вредные производства опасны для всего населения, а не только для отдельных людей. Поэтому они являются проблемами общественного здравоохранения. Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья (НИПБЗ) иногда подчеркивает личную ответственность работодателя за безопасность на рабочих местах и требует осуществления программы здоровья, особенно если устранение причины проблемы признается «экономически невозможным». Например, слишком часто работникам предлагается надевать персональную защитную одежду (которая может быть неудобной и громоздкой) вместо того, чтобы работодатель изменил условия работы или использовал менее вредные вещества. Возникает вопрос, кто же на самом деле выигрывает, ставя нас в опасные условия на работе или в окружающей нас среде. Часто ответственность за опасность пытаются перенести с общественных институтов и корпораций на нас самих. Нам постоянно говорят, что наш образ жизни или поведение делают нас больными. Но мы не можем устранить опасные для здоровья ядовитые вещества, использование которых мы не контролируем.

    Общая опасность, неравное бремя

    В настоящее время никто из нас не может полностью избежать вредного воздействия окружающей среды. Например, химические вещества, называемые полихлоринатовыми бифенилами (ПХБ), которые широко использовались в производстве клеев, красок, любрикантов, электрических изоляторов и типографских красок, могут вызывать нарушение пигментации кожи, нарушения функции печени, рак и задержку развития детей. ДДТ, пестицид, в настоящее время запрещенный в США, но все еще широко применяемый в развивающихся странах, может вызывать рак и подвергает опасности даже жизнь дикой природы. Свинец, ранее применяемый в водопроводных системах, в производстве красок и газолина, повреждает нервную систему. Эти вещества остаются в природе десятилетиями. Даже в снегах Антарктиды находят сейчас остатки ПХБ, ДДТ и свинца. Грудное женское молоко содержит довольно высокий уровень некоторых токсинов, а в образцах спермы обнаруживается ПХБ.
    Экономическое и социальное положение часто определяет, насколько мы можем защитить себя от опасностей исходящих от окружающей среды. Некоторые люди могут позволить себе покупать воду в бутылках или еду без добавок, получать хорошую медицинскую помощь или даже переехать жить в другое место, расположенное далеко от химического или ядерного предприятия. Но многие не могут этого сделать. Цветные в Америке чаще, чем люди с белой кожей, работают на вредном производстве, находятся в опасных для здоровья условиях внешней среды и проживают в нестандартных домах. В теле цветных женщин аккумулировано больше вредных веществ по сравнению с белыми.
    Опасность для здоровья со стороны окружающей среды – не только городская проблема. Жители сельской местности находятся под воздействием пестицидов и гербицидов, особенно с тех пор как агроиндустрия вытеснила мелких производителей продуктов. Среди трех миллионов фермерских рабочих в США большинство представляют мигранты, особенно латиноамериканцы, и 25% из них составляют женщины. Здоровье сельскохозяйственных работниц чаще всего остается вне поля зрения органов здравоохранения. Даже не занятые в поле женщины и дети подвергаются одинаковой с работающими опасности.
    Многие коренные американцы живут постоянно в зоне низкого радиационного облучения от урановых шахт, которые находятся главным образом в районе резерваций. Некоторые компании используют земли резерваций для размещения токсических отходов производства, включая радиоактивные военные отходы ядерных заводов.
    Усугубляют распространение заболеваний обычные для многих регионов мира отсутствие системы сбора мусора, отсутствие водопровода и канализации в домах, недостаток чистой воды, отсутствие знаний относительно распространения инфекционных возбудителей. Пестициды, лекарства, индустриальные химические вещества, запрещенные в США как слишком опасные для здоровья, свободно экспортируются в развивающиеся страны, где отсутствует или не выполняется строгая регламентация. Насколько эффективными в каждой стране могут быть, законы, защищающие здоровье граждан, зависит во многом от деятельности профессиональных союзов и других общественных организаций.
    Гендерные, расовые, этнические и классовые различия являются источником дискриминации. Она сказывается на условиях труда и жизни людей с низкими доходами и цветных. Неравенство увеличивает бремя опасности для здоровья. Общественное движение против такой дискриминации называется Окружающая среда и справедливость (Environmental justice movement).

    Рабочие условия для женщин

    Женщины трудятся во всех секторах экономики Соединенных Штатов. Большинство из нас сталкивается с теми же проблемами на рабочих местах, что и мужчины. Мы также можем находиться на работе в длительном малоподвижном стоячем или сидячем положении. Когда мы начинаем говорить о здоровье и безопасности на рабочем месте, не всегда нас хотят внимательно слушать. И все же именно активная позиция женщин изменяет отношение людей к здоровью и безопасности на производстве и в учреждениях.

    Я работала в больнице сиделкой в течение 4-х лет и заболела гепатитом. Я выяснила, что на этаже, где я работала, находился больной с гепатитом, но никто не сказал мне, что я должна была предпринять, чтобы не заразиться. Я заполнила документы на компенсацию ущерба на рабочем месте, и больница отстояла мои требования! Я никогда не думала раньше, что такие вещи случаются. Я работала в том месте, где заботятся о здоровье людей, но никто не говорил мне о защите моего здоровья.

    Многие женщины работают на низкооплачиваемых должностях с высоким уровнем стрессовых ситуаций. Многие имеют оплачиваемую работу и, кроме того, большое количество обязанностей по дому, что затрудняет наше участие в собраниях после работы, где обсуждаются условия труда. Женщины реже по сравнению с мужчинами являются членами профессиональных союзов, многие сектора экономики, где большинство работающих женщины, вообще не имеют профсоюзов, поэтому объединение усилий затруднено.

    Предупредительные принципы общественного здравоохранения

    Большинство людей считает, что законодательные положения относительно окружающей среды и общественного здравоохранения не защищают в достаточной мере ни окружающую среду, ни здоровье человека. В связи с этим общественная организация «Альянс за здоровье завтра» определяет фундаментальные проблемы, важные для здоровья и состояния окружающей среды, следующим образом.
    • Потенциальные токсины не тестируются, как правило, на безопасность перед употреблением.
    • Правительство начинает принимать меры только после того, как наносимый вред становится очевидным и широко распространенным.
    • Определенный уровень наносимого вреда принимается и разрешается правительственными чиновниками.
    • Особые интересы сильных мира сего препятствуют правительству принимать меры в защиту нашего здоровья
    Некоторые активисты движения за здоровую окружающую среду, озабоченные состоянием воздуха, воды, почвы и продуктов питания, устраивают глобальные акции, чтобы создать новую общественную политику, основанную на Предупредительных принципах. В соответствии с Предупредительными принципами «в случае, если какая-либо деятельность вызывает угрозу здоровью человека или окружающей среде, предупредительные меры должны быть приняты, даже если какие-то механизмы и пути влияния не полностью научно доказаны и обоснованы». Предупредительные принципы требуют незамедлительно действовать при неопределенной ситуации, перекладывая обязанность по доказательству полной безопасности на тех, кто создает потенциальную опасность, они же должны находить альтернативу опасной деятельности.

    Типы опасностей

    Химические вещества
    Десятки тысяч химических веществ находятся в коммерческом обороте в США, и каждый год появляются новые. Большинство из них не исследовались на предмет их влияния на здоровье человека, особенно в комбинациях, и все же они присутствуют в нашей еде, воде, воздухе, одежде, в домах и на рабочих местах.
    Общее количество токсических веществ или иногда только набор определенных веществ, находящихся в данное время в человеческом организме, называется нагрузка на тело. Организм человека воспринимает влияние окружающей среды из комплекса различных источников, а не только из каждого в отдельности.

    Где Что Воздействие
    Воздух Выхлопные автомобильные газы, заводской дым, пыль, зола, химические и ядерные выделения, пестициды Заболевания легких
    Атмосфера Углекислый газ, хлорофлюорокарбоны (chlorofluorocarbons) Нарушение озонового слоя, глобальное потепление
    Вода Промышленные химические вещества, пестициды в сельском хозяйстве, гербициды в лесном хозяйстве, неконтролируемые свалки мусора Заболевания, загрязнение окружающей среды
    Пища Пестициды, удобрения, консерванты, добавки Заболевания, проблемы пищеварения
    Строения, дома Краски, содержащие свинец (используются нелегально с 1978 года). Чистящие средства для дома, вещества для сухой чистки, формальдегид в половых покрытиях, прессованных и изоляционных материалах. Радоновый газ, химические вещества, угарный газ, загрязнение воздуха Вредное влияние на развитие ребенка. Токсические испарения, наследственные заболевания. Заболевания, повреждения. Проблемы поведения, нарушения функции мозга.


    Радиация
    Низкие дозы радиации от нормально функционирующих атомных электростанций, складов и испытаний оружия загрязняют в определенной степени окружающую среду и наш организм. Урановые шахты и отходы после обогащения отработанного топлива создают даже большую опасность. Отходы после атомного реактора или производства атомного оружия остаются радиоактивными в течение 250 столетий. Правительство США закрыло данные о влиянии радиоизлучения на репродуктивное здоровье женщин, однако научные исследования свидетельствуют о том, что у женщин, находящихся вблизи источников наблюдаются проблемы во время беременности, выкидыши, мертворождения, дефекты развития плода и рак молочной железы. Если на ядерных объектах происходит утечка радиации, то тысячи людей могут погибнуть от сверхоблучения немедленно, десятки тысяч будут страдать от острого облучения в течение нескольких недель, а у выживших рак может развиться через пять – тридцать лет после облучения. Ядерная война является безусловным бедствием для окружающей среды.

    Электромагнитные поля
    Электромагнитные поля (ЭМП) являются невидимыми волнами, создаваемыми вокруг силовых установок, электрических проводов, электрических приборов и приспособлений, вне зависимости от того, генерируется ли при этом электричество или используется. В некоторых исследованиях показано увеличение заболеваемости лейкемией и раком среди людей, связанных по роду своей деятельности с электромагнитными полями высокого напряжения, а также рост уровня лейкемии у детей. Большая часть научных исследований в США относительно влияния ЭМП на человека финансируется самой электрической промышленностью. Мнения ученых относительно повреждающего влияния на здоровье человека ЭМП разноречивы, в то же время постоянно подчеркивается необходимость дополнительных исследований. Из-за неопределенности научных данных правительство не рекомендует никаких ограничений для работающих в зоне электромагнитных полей. Однако, чтобы уменьшить продолжительность и уровень влияния электромагнитных полей, могут быть использованы некоторые простые и недорогие способы. Например, электромагнитные поля часто исчезают на расстоянии приблизительно одного метра от источника, поэтому все электрические установки не следует располагать ближе.

    Влияние на здоровье вредного производства и окружающей среды

    Для того чтобы понять, как окружающая среда связана со здоровьем, мы должны учесть, что все в природе связано – системы и органы нашего тела, привычки, работа, все наше окружение. Вредное воздействие нашего окружения может влиять на отдельные органы или системы тела, поражая их и приводя в последующем к осложнениям. В то время как ученые в лабораториях исследуют влияние одного вещества, в реальной жизни мы испытываем усиливающее друг друга воздействие одновременно нескольких или многих веществ. Количество вещества, длительность экспозиции и его токсичность определяют его воздействие на здоровье, острое или хроническое проявление заболевания.
    Токсические вещества поступают в организм через кожу, желудочно-кишечный тракт (с едой или питьем) или через легкие. Нередко токсины вызывают повреждения уже при первом контакте: ожоги, сыпь или боли в желудке. Поступая в организм, они влияют на многие внутренние органы и системы и накапливаются в костях и тканях. И дозы, и время экспозиции имеют значение для степени развития повреждений, кроме того, мы можем быть более или менее чувствительными к токсинам в различные периоды жизни.
    В целом токсины поражают мужчин и женщин одинаковым образом. У любого человека могут появиться аллергические реакции, повреждения печени, хронические головные боли или заболевания легких, задержка умственного развития или рак легкого, а также поражение репродуктивной системы. Нездоровая окружающая среда добавляет дополнительный стресс нашему организму и усиливает любые другие проблемы со здоровьем.

    Заболевания кожи
    Кожа в нашем теле является самым большим органом. Будучи пористой, кожа исключительно чувствительна к влиянию химических веществ и других загрязнителей. Заболевания кожи стоят на втором месте по частоте профессиональных заболеваний. Контактные дерматиты – раздражения от чего-то, с чем соприкасается кожа – появляются от широкого спектра веществ, включая растворители, латекс, некоторые пестициды, которые могут также провоцировать аллергические дерматиты. Женщины часто используют резиновые перчатки для предохранения кожи рук от токсических химических веществ, бактерий, инфицированных выделений человеческого тела, однако латекс в перчатках сам по себе может быть опасным для здоровья. Безлатексные перчатки могут быть при этом альтернативой.

    Болезни дыхательной системы
    Хронические бронхиты, эмфизема и астма у взрослых могут возникать вследствие вдыхания вредных веществ с воздухом или при курении. Закрытые помещения и система рециркулирующих кондиционеров создают условия для еще большего вдыхания химикатов, используемых в синтетических строительных материалах и в мебели. Предсуществующая астма может обостряться в условиях загрязненного воздуха. Пыль вызывает раздражения бронхолегочного тракта, особенно у людей с уже имеющейся патологией легких. Вредное воздействие курения табака усугубляется другими загрязнителями воздуха (поллютантами), при этом болезни органов дыхания развиваются быстрее и протекают в более тяжелой форме. Угольная пыль, а также пыль при обработке зерна и хлопка также вызывает заболевания легких. Даже мука при промышленной выпечке опасна для работающих с ней людей.

    Полихимическая чувствительность
    Люди, страдающие так называемой полихимической чувствительностью (ПХЧ), или экологической болезнью, отличаются хронической реакцией на химические вещества и раздражители, которые у обычных людей, как правило, вообще не вызывают реакций. ПХЧ может быть спровоцирована ингредиентами в косметических и парфюмерных товарах, типографской краской, дизельным топливом, растворителями, текстильными материалами (например, пожароустойчивыми тканями), картриджами, пестицидами, плесенью и многими другими веществами.
    Симптомы могут включать нарушения координации движений, извращение рефлексов, нарушения зрения и слуха, потерю памяти, конвульсии и другие признаки.
    Людям с явлениями ПХЧ Американский институт труда может помочь в улучшении условий работы или проживания в соответствии с Американским актом экспертизы инвалидности. Национальный центр здоровья окружающей среды также занимается стратегическими медицинскими и правовыми проблемами и оказывает юридическую помощь в улучшении состояния окружающей среды и в защите прав больных.

    Инфекционные заболевания
    Туберкулез, гепатиты В и С, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) представляют опасность для медицинских, социальных работников, сотрудников исправительных учреждений, проституток, людей, связанных по роду профессии с выделениями человеческого тела или зараженными отходами (сотрудники лабораторий). Эта ситуация особенно опасна, когда инфекция передается от больного к медицинскому работнику или от одного сотрудника к другому через кровь или воздух.
    Бактериальное загрязнение пищи, особенно сальмонеллой или кишечной палочкой, может вызвать заболевание и смерть. Поэтому необходимо мыть руки в период приготовления пищи дома и избегать использовать одну и ту же утварь для приготовления дичи и другой еды. Женщины в пищевом производстве могут сталкиваться с зараженными продуктами, не зная об этом, и употреблять опасную пищу. Эффективная пищевая санитарная инспекция должна быть залогом безопасности питания.

    Опасности для репродуктивного здоровья
    Вредное воздействие окружающей среды может привести к нарушению репродуктивного здоровья женщины или мужчины. Это может быть влияние химических агентов, например, пестицидов, радиации, или физическое воздействие, например, поднятие тяжестей.
    Поскольку детей рожают женщины, обычно опасности репродуктивного здоровья рассматриваются исключительно как проблемы женщин, как проблемы беременности. Между тем, репродуктивное здоровье – понятие более широкое, чем только рождение здорового ребенка. У мужчин также имеются нарушения репродуктивного здоровья, например, импотенция, уменьшение количества спермы и дефекты спермы. Бесплодие у мужчин и женщин, выкидыши на ранних сроках беременности и младенцы с врожденными дефектами развития – все это может быть проявлением экологического неблагополучия.
    У женщин из-за вредного влияния окружающей среды могут наблюдаться нарушения менструального цикла, преждевременные роды, нарушения внутриутробного и постнатального развития детей, рождение детей с низкой массой тела и врожденными дефектами развития. Если токсические вещества влияют на гормоны, то могут развиваться нарушения менструального цикла или потеря сексуального влечения, может наблюдаться также и непосредственное повреждение яичников. Токсические вещества окружающей среды воздействуют и на генетический материал женской яйцеклетки.
    Известно большое количество химикатов, которые отрицательно влияют на репродуктивное здоровье, например, свинец, некоторые пестициды, растворители. Показан отрицательный эффект на репродуктивное здоровье химических веществ. Однако исследования на человеке не проводились. Необходимо дополнительно изучить и то, как отражаются на здоровье некоторые производственные обстоятельства, например, ночная работа, и то, как воздействуют вещества, изменяющие или маскирующие уровень эстрогенов в крови, такие, как пестициды. Недостаточное внимание уделяется изучению того, как влияют на репродуктивное здоровье некоторые физические особенности работы, например, длительное стояние на ногах, неудобное положение тела и т.д., а также комбинированное воздействие токсического и стрессового эффектов.

    Загрязнения грудного молока Я узнала впервые о токсических веществах в огнеустойчивых материалах после того, как они были обнаружены в моем грудном молоке. … Когда я узнала о токсинах в своем грудном молоке, я ясно поняла, что ни у одной матери нет обоснованного выбора при сравнении преимуществ грудного вскармливания с потенциальным вредом от экологического загрязнения грудного молока.

    В жировой ткани женщины, а во время кормления ребенка – в грудном молоке содержатся токсины. Уровень токсического загрязнения грудного молока у многих американок, в соответствии с докладами Агентства защиты окружающей среды Америки, «находится в пределах суточного уровня» других пищевых продуктов. При этом некоторые женщины и дети находятся в условиях повышенного риска в связи с особенностями диеты и окружающей среды.
    Несмотря на все это, грудное вскармливание, несомненно, имеет преимущества перед искусственным, если только кормящая мать не работает во вредных условиях или не имеет необычайно высокой экспозиции к токсическим веществам в окружающей ее среде обитания. Грудное молоко имеет огромное защитное воздействие на ребенка, которое во многих случаях превосходит опасность от содержащихся в нем в небольших количествах химических веществ. Обеспечение кормящей матери чистым воздухом, водой и продуктами питания является лучшим способом защиты ребенка от химического воздействия, опасного для здоровья. (См. также главу 23 «Первый год материнства».)

    Предупреждения для беременных

    Когда вы беременны, особенно важно избегать опасных воздействий окружающей среды. Некоторые токсины повреждают плод на первых неделях беременности, когда женщина еще может и не знать о своем состоянии. Обычно плод находится под токсическим воздействием во время работы матери. Однако токсические вещества могут быть принесены в дом вместе с загрязненной одеждой. Смена одежды уменьшает такое воздействие токсинов.
    Возможный риск для нашего репродуктивного здоровья не должен использоваться как оправдание ограничений в предоставлении работы под видом «защиты». Нельзя отказывать в предоставлении работы женщинам под предлогом опасности для будущих детей. Все рабочие места должны быть достаточно безопасны для каждого человека, включая женщин в период беременности.
    Если вы беременны, разумеется, вы имеете право на изменение характера работы, на получение оплачиваемого или неоплачиваемого отпуска.
    		   
    Прежде чем наниматься на работу, поинтересуйтесь, соблюдает ли компания репродуктивные права трудящихся. Относится ли это в равной мере к женщинам и мужчинам. Некоторые компании просят подписать при приеме на работу соглашение о том, что работнику известно об опасности в отношении репродуктивного здоровья и он не будет предъявлять претензий к работодателю. Некоторые юристы считают, что такие «соглашения» должны передаваться в судебные инстанции. Если ваш работодатель проводит неясную или неприемлемую для вас политику относительно условий для беременных и родивших ребенка женщин, то следует обратиться в комитет по профессиональным заболеваниям или в другие адвокатские группы по защите прав при профессиональных заболеваниях.

    Эндокринные нарушения
    Эндокринная система образует в теле человека комплекс гормональных установок, которые регулируют почти все функции организма, включая репродуктивное здоровье, деятельность щитовидной железы, работу нервной и иммунной системы. Многие индустриальные и фармакологические химические вещества определяют, как функционирует наша эндокринная система. Научные исследования доказали, что нарушения эндокринной системы связаны с внешними воздействиями, в частности с так называемыми экоэстрогенами или экогенными эстрогенами (эстрогены – женские половые гормоны – прим. переводчика), которые представляют угрозу для здоровья женщины.
    Рак молочной железы и другие злокачественные опухоли у женщин, токсины в грудном молоке, а также проблемы репродуктивного здоровья, такие, как, например, эндометриоз, трубная внематочная беременность, выкидыши, – все это, возможно, связано с экоэстрогенами, находящимися в воде, воздухе, пище, которую мы едим, в окружающих нас промышленных товарах. Эти вещества блокируют или маскируют работу наших естественных эстрогенов и ставят нас, таким образом, в условия риска заболевания. Многие ученые полагают, что рак молочной железы зависит от уровня эстрогенов в нашем теле и от того, как долго сохраняется этот высокий уровень в продолжение нашей жизни. Если уровень собственных эстрогенов повышается или изменяется каким-либо образом под воздействием химических веществ, то риск рака молочной железы, эндометриоза и других заболеваний повышается.

    Рак молочной железы
    Каждая седьмая женщина в США в какой-то период своей жизни сталкивается с диагнозом «рак молочной железы». Женское движение способствовало усилению научных исследований относительно причин возникновения рака и, в частности, влияния окружающей среды. Было доказано, что некоторые химические вещества связаны с возникновением рака молочной железы у лабораторных животных и человека. Богатая животным жиром диета может способствовать накоплению в теле человека жирорастворимых диоксидов и некоторых пестицидов. Несмотря на то, что женщины с высокой экспозицией к диоксиду имеют повышенный риск заболеваемости раком молочной железы, последние исследования относительно эндокринных нарушений и рака молочной железы довольно противоречивы.
    Национальный институт рака Америки и другие научно-исследовательские институты обычно перекладывают ответственность на саму женщину в случае возникновения у нее опухоли, призывая к здоровому образу жизни и оставляя ее наедине с общими проблемами экологии. Игнорирование экологических механизмов в развитии рака молочной железы приводит к тому, что женщины не уделяют должного внимания условиям работы и вредному воздействию окружающей среды, о котором они, возможно, даже не подозревают. Чрезвычайно важно понимать это и настаивать на том, что государство и частный капитал несут ответственность за состояние окружающей среды и рабочих мест, которое, возможно, является причиной возникновения рака.

    Потеря слуха
    Наиболее частой профессиональной болезнью в США является потеря слуха вследствие вредных условий работы. Снижение слуха может вести к потере осторожности при производстве целого ряда работ, а также к снижению качества повседневной жизни. Потеря слуха может наступать внезапно, но чаще это постепенное и незаметное для человека снижение вследствие влияния шума, химических растворителей, металлов, удушающих отравляющих веществ или высокой температуры. Часто люди не замечают постепенного снижения слуха. Однако, начавшись, процесс становится необратимым. Большинство рабочих не знают о том, что и химические вещества могут вызывать снижение слуха.

    Боли в спине
    Установлено, что боли в спине относятся к заболеваниям, вследствие которых происходит потеря одной трети всех рабочих дней. Приблизительно у 30% работающих деятельность связана с риском возникновения болей в спине. Многие из этих рабочих являются женщинами, особенно цветными женщинами. Подъем тяжестей, неудобное и неправильное положение во время работы вызывают напряжение мышц спины.
    Использование механических приспособлений для поднятия тяжестей, тренировки, реорганизация работы с изменением положения тела, использование поддерживающих корсетов – все это может снизить опасность повреждения мышц спины.

    Боли в ногах и стопах
    Работой в стоячем положении в течение целого дня занимаются многие женщины, особенно официантки, медсестры, продавщицы, няни, санитарки, домашние работницы и уборщицы офисов. Иногда эта работа сопряжена с поднятием тяжестей, неудобным положением на коленях и т.п. Кровь застаивается в нижних конечностях, и это может привести к развитию варикоза. Такая работа особенно вредна для беременных женщин. К тому же перечисленные типы деятельности часто сопряжены со стрессовыми ситуациями.
    При любой возможности необходимо просить, чтобы вам дали кресло или стул для такой работы, а при работе на коленях подкладывайте подушечку. Если это невозможно, просите об изменении расписания дня, чтобы вы могли часть рабочего времени проводить в другом положении. Для уборки просите обеспечить вас таким оборудованием, которое можно использовать, не вставая на колени, а в положении стоя или сидя.

    Напряжение в шее и руках или их повреждения
    Такие нарушения возникают при повторяющихся непрерывных движениях или неправильном положении тела. Костно-мышечные нарушения, включая одеревенелость шеи и синдром нервного туннеля кисти (carpal tunnel syndrome), встречаются при приготовлении пищи, сборке автомобилей, производстве ковров, введении данных в компьютер, при работе на кассе в магазинах, шитье и многих других профессиональных и бытовых занятиях, при которых длительно и монотонно участвуют мышцы рук, шеи, кистей и пальцев. В соответствии с данными Бюро рабочей статистики, такие нарушения составляют 65% всех регистрируемых заболеваний на работе.
    В отличие от напряжений или растяжений, возникающих вследствие отдельного случая, повторные длительные воздействия вызывают нарушения, которые могут повторяться при возвращении к работе, их вызвавшей. Ежедневные боли и онемения, которые мы игнорируем по разным причинам, не только из-за нежелания потерять оплачиваемую или неоплачиваемую работу, могут превращаться в долгосрочную проблему. Форсированное движение, вибрация, работа на холоде, недостаточное время для реабилитации – все это может усугублять заболевание.
    Эргономика – наука об эффективных условиях работы – может значительно уменьшить опасность возникновения таких заболеваний. На практике это означает использование специально приспособленного для работы оборудования, мебели соответствующих размеров, использование эффективных движений во время работы, хорошее освещение, правильный отдых, альтернативные виды деятельности и снижение стрессовых ситуаций.

    Влияние качества воздуха в помещениях
    Многие работники в офисах и на производстве испытывают необычную усталость, головные боли, раздражение или покраснение глаз, раздражения кожи, выделения из носа, сухость или раздражения в горле и тошноту из-за качества воздуха в помещениях.

    Я работала в фирме по заказу билетов на самолеты. В здании работало постоянно около 800 человек, но было только 6 или 8 ванных комнат. Окна не открывались, воздух никогда не был свежим. В моей секции не было парфюмерных магазинов, но люди все же употребляют и лак для волос, и крем после бритья. Мы принимали от 90 до 120 телефонных звонков в день, работая по 8,5 часов и имея только полчаса на обед. Все звонки были срочными. Если вы покинули рабочее место и решили пройтись, начальник прикрикнет на вас. Кроме того, у нас не было предписанного постоянного места, поэтому приходилось каждый раз сидеть за другой компьютерной доской с чужими микробами.

    Стресс
    Стресс может возникать вследствие физических факторов, таких, как повторные беспрерывные движения рук, плохие условия для сидячего положения тела, излишний шум, жара или холод, напряжение глаз, потеря контроля или общая чрезмерная нагрузка. Другие причины стресса возникают вследствие плохих отношений с начальником или сотрудниками, отсутствия контроля над ежедневными заданиями, сексуальных домогательств и озабоченностью относительно безопасности и угрозы здоровью. У многих женщин стресс возникает из-за низкой зарплаты и отсутствия перспектив дальнейшего образования и профессионального роста, изменения служебного положения или переквалификации, а также из-за расовой дискриминации.
    Женщины, у которых есть дети, или желающие иметь детей могут нервничать из-за декретного отпуска, отпуска по уходу за ребенком или потери хорошего рабочего места.

    В магазине одежды, где я работаю, нам приходится много шить и подгонять, и многие из нас страдают болями в руках и в ногах. Профсоюз собирает информацию, чтобы выявить, какие можно сделать усовершенствования на рабочем месте, например, изменить высоту стола или угол наклона швейной машинки. Все, что может снизить напряжение мышц при работе, может быть полезным.

    Несмотря на то, что многие компании в настоящее время имеют программы по снижению стресса для работающих, эти программы, как правило, определяют стресс как личную проблему и не направлены на изменения условий работы.

    Влияние сменной работы
    Сменная работа может вызывать психологические и физические нарушения или усиливать имеющиеся проблемы со здоровьем. При этом могут повреждаться пищеварение, иммунная система, сон, внимание, моторные рефлексы, мотивация, способность к концентрации внимания. Люди, работающие в сменах, имеют тенденцию больше курить, питаться менее здоровыми продуктами. У них больше факторов риска для заболеваний сердечно-сосудистой системы, меньше возможностей для активного отдыха в коллективе по сравнению с работающими днем в течение 8 часов. Частые ротации смен постепенно приводят к потере циклов сна и еды.
    Женщины, работающие посменно, имеют высокий уровень стресса и эмоциональных проблем, они применяют снотворные, транквилизаторы и алкоголь существенно чаще женщин, работающих регулярно в дневное время. Сменная работа может быть причиной семейных неурядиц, а также создавать трудности общения с друзьями, особенно если дома некому помочь или невозможно устроить ребенка в детский сад. При этом женщина может стать более изолированной, что еще больше усугубляет состояние стресса.

    Сексуальные домогательства и насилие
    В производстве, где занято много женщин, например, в барах, ресторанах, больницах, продуктовых магазинах, постоянно наблюдается значительное число серьезных, но не смертельных повреждений работниц. Однако главной причиной смертности женщин на рабочем месте являются убийства, чаще всего во время ограбления. Убийства совершаются также разъяренными сотрудниками, бывшими наемными работниками, клиентами, партнерами или экс-партнерами по работе. Опасность насилия увеличивается, если женщина меняет публично деньги, работает одна или с двумя-тремя коллегами, работает поздно ночью или в ранние утренние часы.

    Снижение опасности

    Наши дома, рабочие места, общественные места внутри и снаружи, включая школы, могут нести опасность для здоровья. Иногда мы можем снизить риск самостоятельно, меняя стиль жизни, окружающие нас вещи. В других случаях необходимы коллективные усилия для того, чтобы сделать условия жизни более безопасными для самих себя, семьи и всего сообщества.

    Наш дом

    Первое, о чем необходимо позаботиться, – это свой собственный дом.

    Что мы покупаем и используем, как мы располагаем все эти вещи?
    Из чего состоит наша мебель и покрытия?
    Имеется ли свинец в краске, которой выкрашены стены, или асбест в покрытии труб для горячей воды?
    		   
    Опасности в своем доме
    Опасности для здоровья Что делать?
    Пища
    Широкий спектр постоянных проблем    		 Читайте этикетки на продуктах. По возможности покупайте органическую пищу без пестицидов, свежее мясо и дичь без гормонов, продукты без консервантов. Обращайте внимания на то, какую рыбу покупаете: ограничивайте тунец, меч-рыбу, tilefish и выращенного лосося в связи с высоким содержанием в них ртути.
    Свинец-содержащие краски, пыль и мелкие частицы краски
    Повреждения мозга
    Повреждения почек
    Анемия
    Нарушения репродуктивного здоровья
    Нарушения нервной системы    		 Проверьте ваш дом на свинец-содержащие краски, пыль и мелкие частицы краски, если он был построен до 1977 года.
    Покройте краску с содержанием свинца новой, свободной от свинца. Никогда не счищайте краску всухую, если не уверены, что в ней нет свинца.
    Если вы арендуете помещение, то владелец должен удалить свинец-содержащую краску.
    Обследуйте детей на наличие в их теле свинца.
    Мойте руки перед едой, мойте детские игрушки и предметы обихода перед тем, как давать детям.
    Угарный газ, СО
    Низкий уровень содержания в воздухе:
    головные боли, тошнота. Высокий уровень содержания в воздухе:
    угроза для жизни.    		 Установите монитор для определения СО в воздухе в вашем доме.
    Чистите печки, камины и прочие нагреватели не реже одного раза в год.
    Не используйте духовки для нагревания помещений.
    Не спите в комнате с включенными газовыми или керосиновыми нагревателями.
    Никогда не оставляйте работающую машину в закрытом или встроенном в дом гараже.
    Плесень
    Аллергия. Головные боли. Заболевания дыхательной системы.    		 Водопроводная система должна быть плотно закрыта.
    Окна должны быть плотно изолированы.
    Циркуляция воздуха в помещении должна быть хорошей.
    Воздух в помещении должен быть достаточно сухим.
    Следите за чистотой отопительных и охлаждающих систем.
    Питьевая вода.
    Тяжелые металлы, например, свинец, летучие органические вещества, пестициды, компоненты хлора.
    Широкий спектр симптомов и заболеваний.    		 Проверьте источник потребления воды.
    Если вы пользуетесь водой из водопровода, следите чтобы результаты тестирования общественного источника в городе сообщались каждый год без специального запроса.
    Обследуйте частные источники каждый год на наличие загрязнений - химических, биологических и радиоактивных.
    Если вы живете в старом городе или старом доме, обследуйте вашу воду из-под крана на наличие свинца. Фильтруйте воду из-под крана. Однако не все фильтры полностью удаляют загрязнения.
    Радоновый газ.
    Рак легкого    		 Обследуйте воздух в подвале дома. Проветривайте подвалы.
    Химические вещества в домашней утвари, мебели и предметах декора Широкий спектр симптомов и заболеваний. Используйте натуральные ткани и предметы домашнего обихода из натуральных материалов.
    Проветривайте новую мебель и ковры.
    Открывайте окна, закрывайте нос марлевой маской, когда используете краску, клеи или очистители.
    Не покупайте косметику с содержанием фталатов.
    Исключайте или снижайте употребление пестицидов.


    Рабочее место

       
    Окружающая среда на рабочем месте, где мы проводим большую часть времени, должна быть обследована на наличие вредных компонентов в первую очередь. Работа влияет на наше здоровье не только в рабочие часы, но и в течение выходных, отпуска и даже после того, как мы вообще ее оставляем. Десятки тысяч людей умирают каждый год от заболеваний, связанных с работой, но не определенных как профессиональные на фоне проявлений других болезней. Плохие условия на производстве не должны ни в коем случае рассматриваться как «просто такие обстоятельства работы».


    Опасность на рабочем месте

    Опасность для здоровья Что делать?
    Химические вещества
    Воздействие на здоровье зависит от характера вещества.    		 Определите, с каким материалом вы работаете.
    Надевайте защитную одежду, перчатки, маски, респираторы и т.д.
    Требуйте через профсоюз использования безопасных материалов.
    Сообщайте местным властям об использовании вредных веществ на производстве.
    Монотонные движения во время работы, плохие физические условия
    Хронический стресс, боли в спине, головные боли.    		 Попытайтесь реорганизовать свое рабочее место.
    Попросите мебель, соответствующую вашему телу, например, стол выше или ниже, стул с хорошей опорой для спины и рук.
    Делайте перерывы в работе, ходите, дышите свежим воздухом, делайте гимнастику и т.д.
    Шум
    Потеря слуха, головные боли.    		 При шуме на рабочем месте требуйте от работодателя составления плана защиты от шума в соответствии с рекомендациями Агентства защиты окружающей среды Америки.
    Надевайте защитные наушники.
    Домогательства и насилие
    Стресс, повреждения, смерть.    		 Попросите работодателя изолировать насильника, установите систему срочного вызова, не работайте в одиночестве.
    Регистрируйте все случаи по закону.
    Оповестите профсоюз и СМИ.


    Общественные места

    Женщины более осведомлены о состоянии окружающей среды, а также о том, как эффективно использовать эти знания. Вместо того, чтобы считать, что «все нормально», мы начинаем действовать. А когда мы начинаем действовать, то выясняется, что причина проблем со здоровьем заключается в состоянии окружающей среды. Однако доказать вредное влияние окружающей среды бывает чрезвычайно трудно. Но надо пытаться. Лучше всего начинать со школ и общественных учреждений.

    Опасность в общественных местах
    Опасность для здоровья Что делать?
    Пестициды
    Головные боли.
    Неврологические нарушения.
    Повреждения репродуктивной системы.
    Нарушения познавательной способности.    		 Поинтересуйтесь, какой контроль пестицидов существует в вашем городе для школ, общественных зданий, парков, детских площадок.
    Добивайтесь, чтобы персонал, учителя, родители оповещались, когда пестициды будут использоваться в районе школы или в других общественных местах. Надо знать, какие это пестициды.
    Предметы для работы
    Головные боли.
    Нарушения дыхательного тракта.    		 Настаивайте на хорошей вентиляции помещений, правильном использовании и хранении красок, глянцевателей, клеев, фотопринадлежностей и других предметов, которые могут выделять химические вещества. Требуйте от производителей точных инструкций по использованию, хранению и размещению товаров.
    Половые покрытия, мебель
    Раздражения носа, глаз, горла.
    Головные боли.    		 Убедитесь, что половые покрытия и мебель в школе и других общественных местах чистятся в соответствии с инструкцией производителя. Химические чистящие вещества для пятен и плесени могут быть вредными для здоровья людей.


    Стратегия действий

    Стратегия действий для защиты окружающей среды

    Проблемы здоровья, связанные с окружающей средой, – дело общественное. Мы не можем действовать в одиночку. К счастью, и не должны этого делать. Тысячи общественных организаций по всей стране все больше озабочены состоянием окружающей среды, и многие люди готовы пожертвовать чем-то (например, платить более высокие налоги) для обеспечения безопасности. Опытные активисты движения за здоровую окружающую среду разработали определенные правила действий.

    1. Будьте внимательными покупателями. Читайте этикетки на товарах. Требуйте полного обозначения всех ингредиентов пищи, включая наличие гормонов в молочных продуктах, генетически модифицированные фрукты и овощи, использование пестицидов в корме скота, мясо которого используется в продуктах питания.
    2. Изучайте состояние окружающей среды, в которой вы проживаете. Объединяйтесь с общественными организациями, которые занимаются охраной окружающей среды.
    3. Разговаривайте с соседями о состоянии окружающей среды. Обращайте внимание на характер симптомов и заболеваний, которыми страдают окружающие вас люди. Обращайте внимание на необычные запахи, потоки воды, болезни и смерть домашних животных, заброшенные канистры с маслом и т.д. Поинтересуйтесь, не связана ли местная промышленность с радиацией. Обратите внимание на показатели рождаемости в вашей местности и другие показатели репродуктивного здоровья.
    4. Документируйте состояние своего здоровья и здоровья своей семьи. Записывайте симптомы, состояние и диагноз.
    5. Обращайте внимание и документируйте, кто предоставляет вам сведения и статистические данные относительно состояния окружающей среды. Просите, чтобы эти сведения предоставлялись на понятном вам языке, а не на жаргоне экспертов. Это поможет вам оценить их достоверность
    6. Используйте бойкот покупателей. При обнаружении загрязнений продуктов и товаров прекращайте закупать товары этого производителя. Бойкот особенно эффективен, когда используется взаимосвязанная сеть участников.
    7. Работайте в коалиции с другими организациями. Не ограничивайте свой протест только своим участком. Гораздо эффективнее добиваться цели сообща.


    Стратегия действий на рабочем месте

    1. Заменяйте. Выясните, может ли быть использовано более безопасное оборудование или химикаты. Используйте водорастворимые вещества вместо химических растворителей.
    2. Изменяйте процесс. Выясните, может ли работа быть выполнена другим, более безопасным способом, можно ли менять сидячее и стоячее положение тела для снижения напряжения в отдельных группах мышц. Пытайтесь заменять оборудование и материалы для уменьшения количества монотонных движений и нагрузки при отдельных движениях.
    3. Механизируйте процесс работы. Может ли часть работы быть автоматизирована? Могут ли быть использованы механические приемы поднятия тяжестей, чтобы уменьшить напряжение в спине и предотвратить боли?
    4. Изолируйте опасную часть работы. Может ли опасная для здоровья часть работы быть изолирована или перенесена в помещение, где мало людей?
    5. Улучшайте состояние рабочих помещений. Храните токсические вещества таким образом, чтобы они не могли попасть в воздух. Убирайте пыль в помещениях для защиты легких. Освобождайте проходы на экстренный случай. Надевайте защитную одежду, маски и перчатки.
    6. Следите за состоянием оборудования. Регулярно ли машины и оборудование проверяется и поддерживается ли в надежном состоянии?

    Организация для достижения изменений в окружающей среде

    Предпринимать какие-то действия не легко: надо бороться с бюрократией, изучать химию и физику, преодолевать сопротивление производителей, но все-таки это возможно. Вы можете приобрести необходимые навыки и знания и объединиться с другими женщинами в своей деятельности.

    На рабочем месте

    Женщины имеют длинную историю борьбы за улучшение условий труда. Работницы Массачусетса боролись против вредных условий на производстве еще в 1840 году. В 1909 году тысячи женщин индустрии одежды в Нью-Йорке бастовали против потогонной системы на производстве. В 1943 году двести работниц афро-американок устроили сидячую забастовку возле своих машин после того, как одна работница умерла прямо на табачной фабрике Северной Каролины после нескольких лет труда в условиях жары, табачной пыли и сильного шума. В 1979 году женщины провели забастовку, требуя улучшений условий труда и прекращения сексуальных домогательств на птицефабрике в Миссисипи. В последние годы медицинские сестры выступают против опасных условий труда в связи с недостаточностью штатов и обязательной переработкой, что отрицательно сказывается как на здоровье персонала, так и на здоровье больных.
    Если вы планируете акции на своем рабочем месте, подумайте, чем это может закончиться. Хотя закон запрещает увольнение в связи с требованием улучшения условий труда для сохранения здоровья, практика свидетельствует об обратном.
    Действия в защиту здоровья и безопасности нередко возникают неформально. Если вы организуете какие-либо акции, вы должны отчетливо понимать различия между факторами риска (опасностями на рабочем месте или в окружающей среде, которые могут воздействовать на здоровье) и реальными нарушениями здоровья (травмы или заболевания), а также последствиями фокусирования внимания на том или другом. Надо пытаться найти реально доказуемую связь. Надо показать, что отрицательное влияние оказывается на каждого. Это не индивидуальная проблема, даже если в данный момент болеют только несколько человек.
    По возможности старайтесь создавать комитеты по здоровью и безопасности на работе. Изучайте силу, слабость, ограничения и возможности своей группы. Как свидетельствует движение женщин за здоровье, мы можем работать сообща, чтобы создать здоровое общество для каждого.

    Организация безопасности на рабочем месте

    Попытки улучшить условия на работе могут включать следующие шаги.
    - Комитет может собирать информацию, обучать работников, помогать определять приоритеты, осуществлять руководство в достижении изменений условий труда. Комитет по здоровью и безопасности работает наиболее эффективно в составе профсоюза. Компании, в которых имеются профсоюзы, по закону обязаны обсуждать вопросы здоровья и безопасности сотрудников с профсоюзами.
    - Судебные разбирательства в связи с сексуальными домогательствами и дискриминацией по полу, а также по вопросам состояния профессионального здоровья трудно выиграть. Они обычно открываются против больших компаний, которые в состоянии платить за нанесенный ущерб, а не против маленьких фирм, где работает большинство цветных и бедных женщин.
    - Забастовки, организуемые профсоюзами, являются классической формой остановки работы. Обсуждение контракта предоставляет возможность пересмотра часов работы, зарплаты и условий труда. Если вы член профсоюза, предложите также включать в условия контракта проблемы здоровья.

    наверх

    Глава 8. Насилие и притеснение

    Насилие против женщин широко распространено в Америке, да и во всем мире. Часто нападение совершают самые близкие нам люди, и это приводит в дальнейшем к полной потере ощущения безопасности жизни. Почти каждая четвертая женщина в Соединенных Штатах Америки изнасилована или подверглась физическому насилию со стороны настоящего или бывшего мужа, партнера, сожителя, друга или на вечеринке. Этим дело не ограничивается. В среднем каждый день более трех женщин в США погибают от рук мужа или сексуального партнера. Женщины чаще, чем мужчины, становятся жертвами в интимных отношениях. Так, среди 2000 убийств, совершенных в США сексуальными партнерами, 33,5% жертв являются женщинами и менее 4% – мужчинами.
    Всемирная Организация Здравоохранения рассматривает сексуальное насилие, домашнее насилие и злоупотребления в отношении женщин и детей как проблему общественного здравоохранения, которая в настоящее время приобрела масштабы эпидемии. Организация Объединенных наций неоднократно провозглашала «ликвидацию всех форм насилия против женщин». В то время как подавляющая часть насилия направлена против женщин, сами женщины также совершают насильственные действия.
    Насилие против женщин приобрело такое широкое распространение и так вошло в обиход, что мы часто, подвергаясь насилию, ощущаем свою собственную вину и считаем, что не имеем права даже жаловаться на это. Многие из тех, кто совершает насилие, чувствуют свою безнаказанность, потому что в обществе создалось устойчивое мнение о приемлемости или, по крайней мере, понимании изнасилования, домашнего избиения, сексуальных домогательств, злоупотреблений в отношении детей и других форм насилия. Каждый день мы слышим и видим сцены мужского насилия против женщин в новостях, по телевизору, в кино, в рекламе, а также у себя дома и на рабочих местах. Обыденность всего этого создает впечатление, что насилие против женщин – просто факт нашей жизни.
    В широком смысле насилие против женщины представляет собой любое посягательство на ее тело, физическую целостность, свободу передвижения и притеснение ее личности в индивидуальном и общественном плане. Понятие насилия включает избиения, изнасилования, сексуальные и физические злоупотребления в отношении молодых девушек, словесные и эмоциональные издевательства, убийства партнером или мужем, убийства женщин «за честь семьи».
    Сюда же относятся принудительная стерилизация, операции на женских половых органах девочек с целью изменения состояния эрогенных зон (мутиляция), высокомерное отношение, принуждение к сексуальным отношениям на рабочем месте, подталкивание женщин и девушек к проституции путем изнасилования и психологического манипулирования, порнография, которая представляет насилие в сексуальном аспекте и пропагандирует насильственный секс, продажа женщин для оказания сексуальных услуг (трэффик).
    Каждая форма насилия представляет угрозу для всех людей и ограничивает наши возможности жизненного выбора. Сексуальное насилие особенно коварно, потому что сексуальные отношения являются обычно естественным источником удовольствия и проявлением нежных любовных отношений между людьми. К сожалению, в последние три десятилетия настойчивая тенденция в культуре СМИ, связывающая секс с насилием, привела к тому, что само насилие становится в понимании людей сексуальным и эротичным.
    Традиционно, большинство форм проявлений насилия в отношении женщин и детей были спрятаны под покровом молчания и терпимости. В настоящее время общество знает гораздо больше о домашнем насилии. Представители здравоохранения и правопорядка пытаются всесторонне осветить проблему и обеспечить необходимую помощь пострадавшим, однако в этом направлении предстоит еще долгий путь. Во время государственных финансовых кризисов такая помощь сокращается в первую очередь. Нам следует снова и снова говорить о необходимости помощи женщинам, пострадавшим от насилия.

    Что представляет собой насилие против женщин

    Акт насилия мужчины против женщины может быть результатом его индивидуальных психологических проблем или сексуальной фрустрации, насилия, испытанного им в детстве, невыносимых обстоятельств жизни, алкогольной или наркотической зависимости или врожденной склонности к агрессии. Все эти факторы могут вносить свою печальную лепту в динамику развития насилия. Плохо то, что эти «причины» нередко используются не только для объяснения, но даже для оправдания насильственных действий, что упрощает трагическую и сложную действительность.
    Насилие над женщинами всегда имеет составляющие в виде власти и стремления к контролю. Корни кроются в неравенстве, существующем между мужчинами и женщинами. Наша культура, как и большинство цивилизаций в мире, предполагает главенствующее положение мужчины и подчиненное или зависимое положение женщины. Большинство людей привыкли рассматривать окружающий мир через призму управления и жесткого контролирования, и многие из нас, особенно мужчины, приучены к тому, что насилие является приемлемым способом поддержания власти и контроля, разрешения конфликтов и выражения злобы. Когда избивающий использует кулаки для того, чтобы удержать подругу дома, и препятствует ее встречам с друзьями и семьей или не разрешает ей работать вне дома, он таким образом выражает свое превосходство и право на контроль. Когда насильник выбирает жертву или начальник сексуально домогается своей подчиненной, они действуют, исходя из желания властвовать, контролировать и наказывать тех, кто не подчиняется.

    Кольцо власти и контроля

    Разработано Проектом по предупреждению домашнего насилия в штате Миннесота как модель для понимания динамики насилия и притеснения

    Мало-помалу он изолировал меня от моих друзей, уговорил оставить работу, постоянно жаловался, что я мало уделяю внимания дому, следил за показателем километража в машине, чтобы удостовериться, что я никуда не езжу. Постепенно к тому времени, когда побои стали регулярными и тяжелыми, я обнаружила, что я совершенно одинока.

    На первый взгляд кажется, что мужчины выигрывают от своего стремления к превосходству, контролю и насилию. Однако при более глубоком анализе становится понятным, что мужское насилие по отношению к женщине наносит вред самому мужчине, потому что приводит к ущербности женщин и девушек и препятствует созданию настоящих отношений любви и взаимопонимания между мужчиной и женщиной. Растет число мужчин, которые понимают это и работают по противодействию насилию, считая, что насилие по отношению к женщине – это серьезное попрание прав человека.
    Международный уголовный трибунал в Гааге рассматривает изнасилование наравне с военными преступлениями. Это позволяет считать, что изнасилование – не частное межличностное дело, а оружие, которое используется для того, чтобы деморализовать противника наравне с узаконенной во время войны формой грабежа.
    		    

    Миф или реальность

    Большинство изнасилованных женщин подверглись нападению неизвестного человека.

    Это миф. Две трети изнасилованных женщин были изнасилованы близкими или знакомыми мужчинами.

    Избитая женщина должна всегда обращаться в суд.

    Это миф. Не существует простого праведного пути для наказания насилия со стороны близкого мужчины. Для некоторых насильников, чтобы остановиться, бывает достаточным судебного предписания – ограничительного ордера. Однако другие при вмешательстве правоохранительных органов могут становиться еще более агрессивными в ответ на такое «предательство». В таких обстоятельствах обращение в суд может действительно поставить женщину и ее детей в еще более опасные условия. Общественные организации, защищающие от домашнего насилия, могут помочь женщине принять правильное решение относительно того, следует ли ей добиваться ограничительного судебного ордера.

    Если я обращусь в медицинское учреждение после изнасилования, я буду подвергнута судебно-медицинскому освидетельствованию и должна буду подать заявление в суд.

    Это миф. Если Вас изнасиловали, то чрезвычайно важно получить медицинскую помощь как можно быстрее, независимо от того, собираетесь ли Вы писать заявление в правоохранительные органы. Вы можете отказаться от судебно-медицинского освидетельствования, если уверены в том, что никогда не захотите наказать насильника. Учтите, даже если Вы не желаете подавать заявление в настоящее время, в дальнейшем Вы можете изменить свое мнение. Если Вы получите судебно-медицинское освидетельствование, Вы не обязательно должны использовать его.

    Расы, сословия, предубеждения и насилие против женщин

    Насилие против женщин и расизм связаны глубокими узами. Изнасилование использовалось как средство утверждения превосходства другой расы и способ геноцида в периоды войн, захватов и колониальной оккупации, а также в течение всей истории рабства.
    Наряду с тем, что насилие часто направлено на нас просто потому, что мы женщины, такие факторы, как раса, сословие, сексуальная ориентация и возраст ставят некоторых женщин в условия чрезвычайного риска и ограничивают наши возможности. Цветные женщины, старые, очень молодые, иммигрантки, беженки, лесбиянки, бедные, трансвеститы и женщины-инвалиды особенно рискуют подвергнуться насилию. Насилие против женщины может возникнуть одновременно с другими проявлениями насилия на расовой, национальной или религиозной почве.
    Слишком часто организации, целью которых является помощь женщинам, пострадавшим от насилия, не имеют соответствующих ресурсов или просто не умеют поддержать достаточно широкий круг женщин. Например, телефонные «горячие линии» в Америке работают только на английском языке, правоохранительные органы могут быть недоступными для женщин, не имеющих телефонов, средств передвижения или детского сада, чтобы оставить ребенка. Все это отражает состояние общества относительно расовых, сословных и других прочно укоренившихся предубеждений.
    Иммигрантки с плохим английским языком часто оказываются в ситуации, когда насильник с хорошим английским, выступая еще и переводчиком для нее же, легко объясняет полиции ситуацию в свою пользу. В таких обстоятельствах женщина редко может чего-то добиться для себя.
    Когда цветная женщина звонит в полицию, чтобы защитить себя и свою семью от насилия, она сталкивается с целым рядом проблем. Прежде всего, она сомневается, будет ли она доброжелательно выслушана полицейским другой расы и не будет ли обвинена в предательстве «своих».


    Мужчина, который изнасиловал меня, был белый, и все полицейские в участке были белые. Я не стала заявлять. Я рассказала это только нескольким людям, которым я доверяю. Мне стало легче, но меня постоянно преследует жуткое ощущение, что он где-то рядом и что никто ничего не может поделать.

    Обычные реакции испытавших насилие

    Обычно мы ощущаем насилие как личный кризис. Многие пережившие насилие чувствуют себя одинокими из-за отсутствия поддержки или потому, что общество заставляет их испытывать чувство стыда. Это создает целый ряд отрицательных реакций и трудностей, которые испытывают женщины, изнасилованные, избитые, подвергшиеся сексуальным домогательствам, униженные в детстве, ограбленные и искалеченные или подвергнутые другим видам насилия. Многие из этих реакций являются вообще обычными для людей после различных травм, например, для солдат в военное время, ограбленных, а также друзей и близких погибших людей.
    Это помогает некоторым из нас понять общие черты в ощущениях женщин, испытавших насилие. Психиатры классифицировали некоторые типичные реакции, перечисленные ниже, как стресс посттравматического расстройства (СПТР). СПТР – это термин, используемый при описании переживаний травмы и повторном, навязчивом и болезненном, воспроизведении события в воображении, мыслях или ощущениях. Это может проявляться в виде внезапных воспоминаний, галлюцинаций, ночных кошмаров, диссоциаций (чувство отстраненности от своего тела или от окружающих предметов), резко негативных реакций на вещи, которые напоминают о травме, в неспокойном сне, раздражительности или приступах ярости, чрезмерной подозрительности, трудности концентрации. Некоторые обычные психологические реакции на травму:
    • самобичевание, чувство стыда и вины,
    • страх, ужас, ощущение незащищенности,
    • злоба, направленная на себя, депрессия, суицидальные мысли,
    • злоупотребление химическими веществами, нарушение баланса питания,
    • симптомы соматических расстройств,
    • членовредительство,
    • чувство печали и тоски,
    • потеря самоконтроля, чувство бессилия,
    • изоляция,
    • ночные кошмары,
    • болезненная чувствительность,
    • диссоциации,
    • изменения в сексуальных и интимных отношениях,
    • душевный кризис.
    Хотя существуют общие обычные реакции, у отдельных людей они могут значительно различаться. В процессе выздоровления некоторые реакции по интенсивности могут усиливаться или ослабляться.

    Возвращение к жизни

    Выздоровление является медленным процессом восстановления здоровья и самодостаточности. Так как насилие вызывает в нас чувство потери самоконтроля, выздоровление может наступить, когда начнется восстановление ощущения власти над собой. Понимание следующих положений может помочь нам успешно пройти процесс выздоровления:
    1. Насилие – это не наша вина. Мифы о насилии против женщин всегда несут деструктивный элемент. Например: «Конечно, все дело в ее поведении, она, наверняка, провоцировала его или тем, как была одета, или тем, где она находилась…» Все это на самом деле не имеет никакого отношения к самому преступлению. Мы не просим, чтобы на нас нападали и избивали, и мы не заслуживаем этого.
    2. Мы сделали правильный выбор, он лучший из возможных. Нас принудили принять жизненно важное решение перед, во время и после нападения.
    3. Нет какого-то предписанного правила, как следует ощущать происшедшее и освобождаться от него. Наши реакции и процесс выздоровления связаны с тем, что мы представляем собой как личность. Наша культурная основа и экономическое положение могут существенно влиять на процесс выздоровления как в позитивном, так и негативном смысле. У каждого свой путь к выздоровлению, и следует уважать любой выбор испытавшего насилие.
    4. Мы достойны помощи. Нам необходимо общаться с людьми, которые понимают нас, оказывают поддержку, помогают найти силы и способности к выздоровлению. Кризисные центры для изнасилованных и телефонные «горячие линии» для пострадавших от домашнего насилия часто могут оказаться полезными, при этом статус женщины-иммигрантки не имеет значения. Члены семьи, друзья, представители церкви, консультанты также могут помочь. Можно найти группу поддержки или использовать другие виды помощи: музыку, искусство, литературу, физическую активность или медитацию.
    5. Для выздоровления требуется время.

    Насилие со стороны интимного партнера

    Насилие со стороны интимного партнера и избиения, известные под названием домашнего насилия, относятся к наиболее частым преступлениям и в то же время крайне редко регистрируемым в правоохранительных органах во всем мире. Поскольку все пары время от времени ссорятся, ругаются или даже ненавидят друг друга, не все ситуации агрессии между интимными партнерами или супругами следует квалифицировать как домашнее насилие. Домашнее насилие включает такие ситуации, которые сопровождаются возникновением страха и угрозы.

    Я жил со своей тогдашней девушкой, и все было какое-то время в порядке. Потом она начала ну… требовать от меня делать такие вещи, которые я не хотел делать. Она бы и не послушала ничего в ответ. Ну, чего хотела, то и получила.

    Домашнее насилие может быть выражено в виде угрожающего и опасного поведения, направленного на утверждение власти и контроля над женщиной. Оно может включать пощечины, удары кулаком, ногами, различными предметами, попытки удушения, угрозы оружием, сексуальные нападения, словесные и эмоциональные издевательства, контролирование финансов, ограничение свободы, разрушение вещей, нанесение вреда детям или домашним животным. Это может быть однократным или повторяться регулярно.

    Мне страшно, и когда у него выпадает плохой день, и когда у него хороший день.

    Поводы появляются, когда избиваемый партнер собирается разорвать или разрывает отношения. В таких случаях насильник может почувствовать потерю власти и контроля. Поводом может быть попытка восстановить этот контроль.
    Некоторые действия изначально не представляются опасными для жизни, но это впечатление может оказаться обманчивым. Например, если насильник применяет удар ногой, не потребуется большая сила для того, чтобы сломать у человека хрящи гортани, однако вы задохнетесь и умрете.
    Если домашнее насилие не остановить на начальной стадии, тогда оно развивается, усиливается и, безусловно, заканчивается убийством. Легкая доступность огнестрельного оружия в Америке делает домашнее насилие особенно опасным. В соответствии с федеральным законодательством, люди, находящиеся под судебным ограничительным ордером не должны быть владельцами или покупателями огнестрельного оружия. В некоторых штатах насильники с ограничительным судебным ордером не могут быть легальными владельцами, покупателями или носителями любого огнестрельного оружия. Но эти законы редко используются. Избиваемые женщины должны быть информированы о них. Необходимо и ужесточение этих законов в каждом штате, чтобы защитить женщин и семьи от смертельного насилия.

    Почему женщины не уходят?

    Обычный вопрос, который задается по поводу избиваемых женщин – почему они не уходят? Этот вопрос отводит от реальной проблемы: почему муж бьет ее? Существует много причин, по которым избиваемая женщина остается с мужем или партнером. Возможно, мы чувствуем, что не способны уйти, потому что все еще любим его и надеемся, что насилие прекратиться, или потому что физически мы ограничены в возможности уйти. Насилие зачастую усугубляется при обсуждении расставания, и женщина чувствует себя в большей безопасности, оставаясь с насильником. Если имеются дети, то часто нам кажется, что мы не сможем вырастить их без отца. Люди, к которым мы обращаемся за помощью, – священники, полиция, друзья, родственники – возможно, не воспринимают ситуацию достаточно серьезно или, может быть, не знают, как вмешаться и помочь. Может быть, мы знаем о существовании убежищ – кризисных центров – для таких женщин, но нас преследует чувство, что, отправляясь в такое убежище в новый район или город, мы создаем слишком много проблем для себя и своих детей. Может быть, мы боимся уйти, потому что наш иммигрантский статус зависит от «доброй воли» нашего партнера-насильника. Наконец, если мы долго живем в условиях насилия, мы, возможно, настолько подавлены физически и эмоционально, что уже и не видим другого пути в будущем без боли и страха.

    Влияние домашнего насилия на детей

    Воспитание в атмосфере домашнего насилия может оказать на ребенка разрушительное воздействие. Дети женщины, которую избивают, сами нередко становятся жертвами насилия. Они часто живут в постоянном страхе и разрываются на части между своими родителями. У них могут развиваться тяжелые соматические и эмоциональные реакции на насилие, вплоть до возникновения симптомов стресса посттравматического расстройства (СПТР). Дети, растущие в обстановке насилия, могут уверовать, что оно является нормальным способом разрешения конфликтов, и потом некоторые из нас переносят свой детский опыт во взрослые взаимоотношения и отношения с нашими собственными детьми.
    Многие насильники росли, испытывая физическое или сексуальное насилие в детстве, будучи объектами злоупотребления взрослых. Часто, вырастая, они заводят семью, где мужское превосходство даже никогда и не обсуждается и где физические наказания «во имя любви» вполне приемлемы. Когда наша семья учит нас признавать мужское превосходство, а насилие считать обычным в отношениях друг с другом, то такое «воспитание» трудно преодолеть.

    Я была изнасилована и избита моим отцом. Это было время, когда я стала подростком. Я даже подумать не могла, что у меня есть право сказать: «Нет, ты не можешь делать это со мной».

    Во многих сообществах предпринимаются попытки разорвать цикл насилия поколений, который существует во многих семьях. Часто, начинают с общественных программ. Совсем недавно стартовали программы, подобные проекту Центра семейной справедливости в Сан-Диего, обеспечивающие разностороннюю помощь под одной крышей, включая социальную поддержку для женщин, детей и самих насильников, юридическую помощь с участием правоохранительных органов, домашнего (семейного) суда, прокуроров. Цель такой модели – сместить акцент с уголовного дела насильника на помощь всей семье.
    Инновационные программы, направленные на обучение ненасильственному поведению и методам разрешения конфликтов, начиная с дошкольного возраста, уже внедряются в некоторых детских центрах. Семинары по предупреждению насилия на свиданиях предлагаются подросткам. Эти мероприятия проводятся с целью внушить девушкам и молодым женщинам, что мы имеем право на свободу от насилия и других посягательств, и научить юношей и молодых людей созданию наилучших взаимоотношений с девушками, женщинами и со всем миром.

    Женщины-инвалиды и женщины-иммигрантки

    Женщины и девушки с ограниченными возможностями испытывают насилие в большей степени. Они сталкиваются с теми же проблемами, как и остальные женщины, подвергающиеся насилию, но, кроме того, и с уникальными ситуациями. Например, мы можем быть в физической зависимости от дневной сиделки, местное убежище для избиваемых женщин может быть не приспособлено специально для инвалидов. Найти соответствующую помощь и жилье, где бы уважали наши права на частную жизнь, чрезвычайно трудно. Те из нас, кто является иммигрантками или беженками в США, могут испытывать постоянное противодействие во время поиска помощи. Боязнь депортации, языковый барьер, ограниченность доступа к информации еще больше усугубляют наши проблемы. Закон о насилии против женщин 1994 года и последовавшие акты расширили доступность легальной помощи и других видов услуг для женщин-иммигранток, подвергающихся домашнему насилию и другим преступлениям.
    Для более полной информации смотрите разделы «Притеснение женщин-инвалидов» и «Притеснение женщин-иммигранток» на сайте www.ourbodiesourselvees.org.

    Что вы можете сделать, если вас избивают?

    Если вы находитесь в ситуации насилия, то помните, что существуют средства, которые могут способствовать вашей безопасности. Прежде всего, обеспечьте безопасность детей, если они есть, и начните действовать по прекращению отношений с насильником, если это соответствует вашему желанию. Не существует единственно правильного совета для всех избиваемых женщин. В целом, ваша безопасность увеличивается, если повышается ваша осведомленность, информированность, если у вас есть помощь со стороны и план спасения.

    Здесь приводятся некоторые рекомендации, которым вы можете следовать, чтобы защитить себя в период нападения:
    - оставайтесь как можно спокойнее,
    - пытайтесь защитить себя, особенно голову и живот,
    - если имеется возможность и это не связано с еще большим риском, позвоните 911 и вызовите неотложную помощь,
    - сделайте все возможное, чтобы прекратить нападение с наименьшими повреждениями.

    Планирование спасения

    Даже, если вы все еще в ситуации насилия и не видите пути немедленного избавления, все же вы можете применить следующий план вашего спасения.
    • Позвоните по «горячей линии» домашнего насилия по телефону 1-800-799 спасение. Запомните этот номер. Узнайте, есть ли в вашем районе местная телефонная «горячая линия» по насилию.
    • Узнайте, существует ли в вашем штате законодательство и специальная полиция по домашнему насилию. Найдите сведения об ограничительном судебном ордере и о том, как его получить и как применить, если понадобится. Для получения этой информации используйте местную «горячую» телефонную линию по домашнему насилию или телефон кризисного центра.
    • Найдите для себя поддержку других людей. Свяжитесь со службой для избитых женщин, с группами поддержки, вовлеките своих друзей.
    • Изучайте и наблюдайте признаки приближающегося необузданного поведения вашего партнера.
    • Научите своих детей, как звонить по телефону в службу неотложной помощи.
    • Подготовьте план спасения. Напишите его, если его можно спрятать так, чтобы насильник не нашел. Ознакомьте с вашим планом людей, которым вы доверяете.
    • Если насильник злоупотребляет алкоголем или наркотиками, вы можете связаться с группой анонимных алкоголиков (см. главу «Алкоголь, табакокурение и другие психоактивные вещества») и получить поддержку и силы на встречах таких групп.
    Если у вас нет гражданства США, вы все же можете получить помощь как жертва домашнего насилия. Вы можете консультироваться у адвоката или юриста как жертва насилия, связавшись по телефону с Программой для женщин-иммигранток по вопросам права 1-212-925-6635.
    Создание плана спасения может помочь в двух направлениях. Он может дать вам надежду в ситуации, которая часто кажется совершено безнадежной. И он может приблизить вас к решению разорвать опасные отношения хорошо спланированным образом. Во многих районах центры поддержки женщин в кризисных ситуациях могут помочь создать план безопасности для вас и детей.
    Существует альтернатива домашнему насилию. Все больше и больше женщин уходят от насильника и создают новую счастливую жизнь. Повсюду женщины объединяются для того, чтобы помочь другим женщинам, оказавшимся в кризисе, бросить насильника, найти убежище, а также работают по улучшению законодательства, связанного с проблемами домашнего насилия.

    Признаки приближающегося насилия

    Это перечисление состоит из поведенческих признаков, характерных для попыток утверждения насильником власти и контроля над жертвой. Чем больше признаков присутствуют в семейных отношениях, тем более опасным может быть насилие.
    Эмоциональные и экономические притеснения
    Злобное критиканство – словесные нападки.
    Тактика запугивания и давления.
    Высокомерное поведение.
    Неуважительное отношение, стремление унизить.
    Чрезмерная, неоправданная ревность.
    Лживость.
    Обвинение вас во всем.
    Оправдание своих проступков.
    Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
    Угрозы суицида или самоповреждений.
    Изоляция вас от друзей и семьи.
    Контролирование всех денежных расходов.
    Лишение вас возможности работать вне дома.

    Действия насильника
    Они могут быть направлены против вас, детей, родных или домашних животных.
    Злобные жесты.
    Разрушение вещей.
    Угрозы нанести вам или кому-либо другому повреждения.
    Сексуальное насилие.
    Физическое насилие.
    Применение оружия.

    Всякое избиение опасно. Однако некоторые факторы, такие, как наличие у насильника оружия, чрезвычайно агрессивное поведение, злоупотребление алкоголем или наркотиками, означают, что Вы находитесь в исключительной опасности.

    Повышение безопасности во взаимоотношениях
    • Соберите важные номера телефонов для вас и ваших детей, например, телефоны милиции, скорой медицинской помощи, друзей, кризисного центра. Держите их в не доступном для насильника месте. Не используйте компьютер для хранения этих номеров, если не уверены в том, что информация недоступна. Лучше использовать мобильный телефон.
    • Найдите кого-нибудь, кому можно рассказать о том, что вас притесняют, и оговорите сигнал о помощи. Попросите соседей звонить в милицию, если услышат звуки, свидетельствующие о насилии.
    • Приготовьте 4 места, где вы можете укрыться и не будете обнаружены насильником, если придется срочно убегать.
    • Держите необходимые вещи наготове на случай, если придется срочно убегать.
    • Будьте готовы к срочному изменению номера телефона и к тому, чтобы немедленно снять деньги с банковского счета.
    • Продумайте путь отступления.
    • Периодически проверяйте свой план спасения.
    Что взять с собой, если вы решили уйти
    Деньги, чековые книжки, кредитные карточки, паспорт, все документы, ключи, записную книжку, медицинскую страховку, документы полиции о случаях насилия в доме, лекарства, смены белья.

    Усиление безопасности после ухода из дома
    • Если у вас общий банковский счет, заберите столько денег, сколько возможно.
    • Используйте другой путь по дороге на работу или по делам.
    • Избегайте магазинов и других мест, где насильник бывает часто.
    • Поставьте в известность сотрудников детского сада. Предупредите их, что насильник может попытаться похитить ребенка. Попросите их звонить в полицию, если насильник появится в детском саду.
    • Если это удобно для вас, возьмите ограничительный судебный ордер. Узнайте точно, что означает этот ордер и что случится, если насильник нарушит предписания ордера. Держите его постоянно при себе.
    • На работе расскажите кому-нибудь о насилии в вашем доме. Попросите, чтобы этот человек отслеживал все телефонные звонки к вам. Если существует такая возможность, покажите всем сотрудникам фотографию насильника и попросите, чтобы они звонили в милицию, если он появится на вашей работе. Если у вас есть ограничительный ордер, то сотрудники должны иметь его копию и фотографию насильника.
     Правоохранительная и медицинская помощь

    Не существует простого и прямого пути для того, чтобы справиться с насилием близкого человека. Каждая женщина должна решить сама, что лучше для нее самой и ее семьи. Однако если вы решили искать юридической защиты, то знайте, что насильник может быть наказан за преступление в соответствии с общим уголовным кодексом за избиение и нападение. Кроме того, специальные подзаконные акты во всех 50 штатах Америки защищают женщин, пострадавших от домашнего насилия (в России таких специальных актов относительно домашнего насилия не существует – прим. переводчика).
    Все больницы Америки обязаны проводить тренинги для персонала по проблеме домашнего насилия против женщин. Персонал должен быть осведомлен о необходимости обеспечить безопасность пострадавшей, особенно если ее сопровождает лицо, которое и нанесло повреждения. Больничный персонал должен также знать, каким образом и где женщина может получить социальную государственную поддержку.
    Закон, защищающий пострадавших от домашнего насилия, дает возможность женщине обратиться в местный суд и немедленно получить судебный защитный ордер на насильника. Судебный ордер или предписание, которое часто называют ограничительным ордером или защитным от насилия ордером, может обеспечить различные виды защиты. Такой ордер может предписывать насильнику не приближаться к вам и детям и дает вам юридическое право опеки над детьми. В нем может быть предписание насильнику о финансовой поддержке семье. Вы можете получить ограничительный ордер, даже если вы продолжаете совместное проживание с насильником. Законы, касающиеся женщин, находящихсях в лесбийских отношениях, значительно различаются от штата к штату.
    Кроме ограничительных ордеров, все штаты Америки имеют законы на период развода. Принимая во внимание, что женщины часто находятся в исключительной опасности, как раз уходя от насильника, эти законы предусматривают криминальные санкции против насильника, который продолжает домогаться вас или издевается над вами.
    Некоторые мужчины оказываются в достаточной степени напуганными правоохранительными органами и останавливаются в своем насилии после получения ограничительного ордера. В таких случаях судебный ордер может способствовать вашей безопасности. Однако склонность к насилию иногда настолько глубоко укореняется в некоторых людях, что никакое судебное предписание их не остановит. Они могут стать даже еще агрессивнее, потому что рассматривают обращение в суд как предательство со стороны жены или «своей девушки». В таких случаях обращение в суд делает вас и детей еще менее защищенными. Совет кризисного центра или местной группы поддержки помогут вам принять правильное решение, брать ограничительный ордер или воздержаться от этого.
    Если имеется необходимость защитить себя от насилия, предотвратить увечья или даже убийство, следует обратиться к адвокату, который имеет опыт в подобных делах и понимает, к чему может привести домашнее насилие. Свяжитесь по телефону 1-800-903-0111 с представителями проекта юридической помощи женщинам, пострадавшим от насилия, или с кризисным центром, чтобы получить консультацию о законных возможностях вашей защиты.


    Изнасилование

    Изнасилование или сексуальное нападение является типом сексуальной активности, совершаемой против воли насилуемого человека. При этом не имеет значения, использовал ли насильник физическую силу или какие-либо угрозы. Изнасилование как юридический термин имеет некоторые особенности в каждом штате Америки. В большинстве штатов изнасилование рассматривается как акт пенетрации с использованием силы и без согласия жертвы. Пенетрация может быть мужским половым членом, пальцами, предметами, например, бутылкой или палкой. Пенетрация может быть через влагалище, задний проход или через рот. По данным Национального Опроса по насилию против женщин в Америке, почти 18% ответили, что были жертвами изнасилования или попытки изнасилования в течение своей жизни, и большинство женщин подверглись сексуальным нападкам знакомого им человека, а не неизвестного чужака. Изнасилованию может быть подвергнута женщина любого возраста, но девушки и молодые женщины находятся в группе наибольшего риска. По данным того же Опроса, в котором респондентами были лишь женщины старше 18 лет, почти 22% из числа изнасилованных сообщили, что они были изнасилованы в возрасте до 12 лет, а свыше половины изнасилованы до 18 лет. При изнасиловании желание выжить является самым мощным инстинктом, и мы стараемся защитить себя как только можем. Некоторые женщины сопротивляются физически, другие не делают этого. Отказ от сопротивления является одним из способов стратегии сохранения жизни. Хотя большинство изнасилований совершаются мужчинами, женщины могут и на самом деле совершают сексуальное насилие над другими женщинами. Женщина, изнасилованная другой женщиной, может чувствовать унижение и стыд, потому что принято думать, что изнасиловать может только мужчина (для информации посетите сайт «Изнасилование женщины женщиной» www.ourbodiesourselves.com.).

    Медицинская помощь при изнасиловании

    Если вы изнасилованы, это критическая ситуация для вашего физического и психического здоровья, и следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, даже при отсутствии явных физических повреждений. Ваша первая реакция, возможно, будет: скорее принять душ, отмыться и забыть все, что произошло. Это желание вполне понятно, но вы можете смыть улики, которые окажутся существенными, если вы захотите подать заявление в суд на насильника. Даже если вы в настоящее время не думаете о суде, ваше мнение может измениться в течение нескольких месяцев или лет. При собранных уликах вы можете в любое время подать заявление в суд. Сбор улик включает обращение в медицинское учреждение и просьбу создать так называемую коробку улик изнасилования, включающую среди прочего сперму и кровь преступника.
    Если вы направляетесь в медицинское учреждение:
    попросите пойти с вами подругу, родственницу или консультанта кризисного центра;
    имейте в виду, что в большинстве штатов Америки обследование изнасилованных производится бесплатно;
    принесите список лекарств, которые вы принимаете, смену одежды, если вы все еще в той, в которой подверглись насилию, или принесите ее с собой, если переоделись.
    В идеале в медицинском учреждении вас должен встретить адвокат регионального кризисного центра. Вы также должны попросить, чтобы в приемном покое вас встретила специально обученная медицинская сестра. Некоторые больницы проводят программы интенсивного обучения персонала – сестер или врачей – по темам медицинской, юридической и психологической помощи пострадавшим от сексуального насилия. Программы составлены таким образом, чтобы, во-первых, повысить уровень сочувствия медицинского персонала к жертвам насилия во время обследования и, во-вторых, собрать как можно больше улик преступления для прокурора.
    Сексуальное насилие может причинить физические повреждения любого участка тела, поэтому вы должны требовать, чтобы запись медицинского обследования включала следующие разделы.
    • Анамнез изнасилования и жалобы на повреждения. Вас попросят дать детальное описание изнасилования, и это будет записано. Хотя говорить о таких деталях нелегко, они важны для медицинского работника, чтобы найти, обследовать, задокументировать все возможные признаки насилия на теле, такие, как синяки, царапины, кровоподтеки и пр. Не отвечайте на вопросы, не имеющие отношения непосредственно к данному изнасилованию, например, о вашем сексуальном прошлом или любом предшествующем изнасилованию лечении, потому что адвокат насильника может получить доступ к этим данным и использовать их против вас на суде.
    • Обследование малого таза. При сборе улик медицинский работник будет искать сперму, если вы изнасилованы мужчиной. Однако сперма может отсутствовать и при вагинальном или анальном изнасиловании. У вас должны вычесать волосы вокруг влагалища, чтобы попытаться найти среди них лобковые волосы насильника. Это делается только после вашего письменного разрешения. Вы сами или сопровождающий вас человек должны тщательно проверить запись, сделанную в медицинском освидетельствовании, в присутствии обследовавшего вас врача. Если вы изнасилованы анально, то будет произведено соответствующее обследование.
    • Обследование и лечение всех наружных повреждений. Медицинский работник обследует все повреждения и может сфотографировать синяки, кровоподтеки и т.д. для документирования нападения. Если кровоподтеки проявились через какое-то время после обследования, попросите их также задокументировать.
    • Предупреждение развития инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Медицинский работник предложит вам сделать две инъекции антибиотиков в ягодицу. Некоторые ИППП возможно выявить только по прошествии шести недель. Поэтому целесообразно обследоваться еще раз через шесть недель (см. главу 15 «Инфекции, передаваемые половым путем»).
    • Предупреждение беременности. Если существует опасность забеременеть после изнасилования, то врач или сестра могут предложить вам неотложную контрацепцию (иногда называемую «пилюли на утро после»). В некоторых штатах Америки пилюли для неотложной контрацепции продаются в аптеках без рецепта врача (см. главу 18 «Контрацепция. Контроль рождаемости»). Беременность после изнасилования не может быть определена раньше, чем через несколько недель. Если вы забеременели, см. главы 19 «Неожиданная беременность» и 20 «Аборт».
    • Информация относительно ВИЧ-СПИДа. Не исключена опасность заражения ВИЧ вследствие изнасилования. Для лечения потенциального заражения ВИЧ-инфекцией необходимо немедленно начать терапию. Хотя это и не везде доступно, однако существуют обнадеживающие новые средства, которые могут помочь предотвратить развитие инфекции, если их правильно использовать. Все-таки эти лекарства не простые и могут быть использованы только после того, как вы будете полностью осведомлены об их побочных действиях. Если вам предлагают обследоваться на ВИЧ-инфекцию, то вы должны понимать, что антитела к ВИЧ не могут быть обнаружены сразу после изнасилования (см. также главу 16 «ВИЧ и СПИД»).
    • Повторное отсроченное обследование. Хотя вы, может быть, уже вскоре после изнасилования почувствуете себя достаточно здоровой, все же необходимо еще раз пойти в больницу, где вас обследовали, для повторного исследования на ИППП и, при необходимости, лечения.
    Изнасилование в студенческих общежитиях

    Колледжи и университеты в соответствии с федеральным законодательством должны иметь стратегию предотвращения сексуальных нападений в студенческих общежитиях. Она должна включать дисциплинарные меры, которые отличаются от тех, что принимаются при передаче дела в полицию. Помните о том, что даже если в вашем институте имеется специальный консультант по случаям изнасилования, он может скорее заботиться о чести школы, а не оказывать активную поддержку пострадавшим вследствие сексуального насилия. Его приоритеты лежат, возможно, в области защиты интересов института, а не в том, чтобы связать вас с правоохранительными органами.
    Большинство изнасилований в студенческих общежитиях совершаются знакомыми людьми. Это означает, что вы наверняка увидите насильника в классах, студенческом центре или даже в спальнях. У вас имеется юридическая возможность получить специальный ордер, позволяющий сменить институт или общежитие и запрещающий насильнику появляться рядом с вами (дополнительную информацию см. на сайте «Изнасилование в студенческих общежитиях» www.ourbodiesourselves.com).

    Юридическая помощь при изнасиловании

    Несмотря на улучшения в правоохранительной системе, наказание насильника все еще может оставаться затяжным и болезненным процессом. Во многих районах имеются кризисные центры, которые предоставляют адвоката для помощи в судебном процессе. Многие местные адвокатские конторы предлагают информационную поддержку и сопровождение судебного процесса жертвам насилия. В некоторых штатах имеется возможность заявить об изнасиловании анонимно или без преследования насильника. Будете вы заявлять в суд или нет, запишите все подробно, и тогда, если когда-нибудь последует обращение в суд, оно будет полным и точным (дополнительную информацию см. на сайте «Юридическая помощь при изнасиловании» www.ourbodiesourselves.com).

    Что делать, если кто-то из ваших близких изнасилован

    Если вы друг или член семьи изнасилованного человека, возможно, вы не знаете, как себя вести и что сказать. Просто быть рядом и слушать – это уже помощь. Изнасилование может произвести на вас тяжелейшее впечатление, однако полностью исключите выражение хоть какой-то критики поведения самой женщины (дополнительную информацию см. на сайте «Что делать, если кто-то из ваших близких изнасилован» www.ourbodiesourselves.com).

    Защита от изнасилования

    Большинство сексуальных нападений совершаются известными нам, а не чужими людьми. Но в любом случае мы можем предпринять предупредительные шаги к своей защите.
    • Безопасность в ситуации общения. Прислушивайтесь к своим ощущениям. Если вам захочется прекратить свидание или уйти с вечеринки, то скажите об этом, даже если вы боитесь или смущаетесь. Если вы пьете алкоголь, то следите за своим стаканом. Существуют наркотики, которые могут быть брошены в вино, чтобы расслабить пьющего и вызвать потерю контроля над собой.
    • Безопасность в интимных отношениях. Учитесь распознавать потенциально опасные взаимоотношения. Опасные и нездоровые отношения включают неуважение к партнеру, страх, ревность, собственническое поведение и попытки контролировать.
    • Безопасность дома. Убедитесь в том, что вход в дом хорошо освещен, а окна и двери надежно заперты. Используйте только фамилию для вашего почтового ящика. Посмотрите, кто стоит за дверью, прежде чем открывать ее.
    • Безопасность вокруг дома. Старайтесь идти домой с людьми, которым вы доверяете. Познакомьтесь с людьми, живущими в вашем доме или на вашей улице.
    • Безопасность на улице. Присматривайтесь к тому, что происходит вокруг вас на улице. Ходите привычным путем и следите за тем, чтобы знать, куда собираетесь пойти. Одевайтесь так, чтобы легко было двигаться и бегать. Если есть возможность, двигайтесь по середине улицы, избегая темных мест и групп мужчин. Держите свисток привязанным к запястью. Всегда поверяйте заднее сиденье машины, прежде чем сесть внутрь, и держите двери запертыми во время движения. Избегайте групп мужчин в общественном транспорте. Избегайте садиться в попутные машины.
    • Безопасность на большой дороге. При нападении на дороге, обычно связываются с неотложной помощью по телефону 911. Однако в США все еще есть места, которые не имеют системы помощи через 911. В некоторых местах номер 77 связывает вас с полицией. Если вас останавливает машина без опознавательных знаков, особенно ночью или в пустынном месте, не следует сразу останавливаться. Замедлите ход, включите аварийные огни и двигайтесь к хорошо освещенному месту, где есть люди и где вы можете остановиться. Держите двери закрытыми и только опустите окно на два сантиметра. Попросите документы. Если у вас есть мобильный телефон, позвоните в полицию и проверьте достоверность предъявляемых документов.
    Такая тактика поможет вам, хотя это не панацея. Все же всегда используйте тактику обеспечения безопасности в ситуациях, которые ставят вас в положение риска и бессилия. Пытайтесь при этом оставаться спокойной и действовать как можно увереннее и решительнее.

    Инцест и сексуальное злоупотребление в отношении детей

    Одной из обычных форм насилия против детей является инцест, то есть сексуальный контакт между членами семьи. Инцест может быть предпринят взрослым родственником, мужчиной или женщиной, против мальчика или девочки. Сексуальное злоупотребление в отношении ребенка может быть со стороны друзей, воспитателей, учителей, сиделок или священников. К сожалению, люди в таком положении могут использовать доверие ребенка и его зависимое положение для начала злоупотребления и часто продолжения таких отношений в полной секретности.
    Распространенность инцеста и сексуального злоупотребления в отношении детей трудно оценить из-за отсутствия статистики, общепринятых определений и ограниченности воспоминаний детей. Сугубо приблизительные расчеты показывают, что одна из пяти девочек и один из тринадцати мальчиков подвергаются сексуальному злоупотреблению в детстве.
    Инцест и сексуальное злоупотребление в отношении детей имеют много форм и могут включать разговоры на сексуальные темы, длительные поцелуи, раздевания, петтинг, вагинальный, анальный и оральный секс. Поскольку сексуальный контакт чаще осуществляется без чрезмерного физического насилия, может не остаться никаких очевидных следов физических повреждений.
    Являются или не являются признаки злоупотребления физическими и очевидными, все равно сексуальное злоупотребление в детстве может иметь последствия на всю жизнь. Мы часто обвиняем себя еще очень долго после окончания злоупотребления в том, что не сказали «нет», что не сопротивлялись, рассказали об этом или не рассказали, были слишком соблазнительны для насильника или слишком доверяли ему.
    Будучи жертвами сексуального злоупотребления в детстве, возможно, мы будем пытаться иметь потом как можно больше сексуальных партнеров, чтобы почувствовать, что нужны кому-то, или чтобы вытравить память о прошлом. Иногда дети убегают из дома, чтобы избежать инцеста. Иногда они впадают в депрессию. Иногда заглушают боль алкоголем или наркотиками.
    Для того чтобы излечиться от травмирующего действия инцеста или сексуального злоупотребления в детстве, необходимо рассказать об этом людям, которые могут это понять и отнестись с сочувствием. Рассказ консультанту или члену группы поддержки поможет разорвать молчание, поможет нам увидеть перспективу, положить конец одиночеству. Некоторые женщины считают необходимым обличить члена семьи, совершавшего злоупотребления. Это нелегкое дело, но тоже может быть успешным.

    Сексуальные домогательства

    Сексуальные домогательства – это нежеланные сексуальные ухаживания. Они включают вожделенные взгляды, щипки, шлепки, замечания и высказывания сексуального характера, порнографию на рабочем месте и настойчивые предложения свидания. Сексуальные домогательства не ограничиваются школой или работой. Это может происходить между врачом и пациентом, социальным работником и клиентом, полицейским и любым гражданином. Сексуальные домогательства включают и злоупотребления властью. Наряду с мужскими домогательствами в отношении женщин, женщины могут подвергаться сексуальным домогательствам со стороны других женщин, а мужчины – со стороны других мужчин или женщин. Поскольку сексуальные домогательства могут усиливаться, люди, подвергающиеся домогательствам находятся в опасности физического злоупотребления, в конце концов они могут быть изнасилованы.
    На рабочем месте мы можем испытывать прямые угрозы, например: «Или ты будешь со мной, или я тебя уволю». Тяжелая обстановка на работе может усугубляться зависимостью нашего положения, потому что домогающийся может быть работодателем, начальником, руководителем, сотрудником, клиентом или покупателем.
    Общение на работе нередко сопровождается небольшим флиртом или шуточками на тему секса. Несмотря на то, что это бывает просто приятным отдыхом от рабочей рутины или безобидным способом общения, однако и добродушное подтрунивание может обернуться унижением или даже нападением. Это становится сексуальным домогательством, когда создает недоброжелательную, угрожающую и неудобную рабочую атмосферу. Отказ согласиться с требованиями домогателя может повести к репрессиям, включающим усиление сексуальных домогательств, плохую оценку работы, саботирование проектов, задержку продвижения по работе, поощрений и премий, а иногда и увольнение с работы с плохими рекомендациями. Сексуальные домогательства могут лишить женщину работы. Бедные женщины, иммигрантки, пожилые женщины и подростки особенно тяжело переносят домогательства в связи с трудностями найти другую работу.
    Если сексуальное домогательство проявляется в школе, это может нанести молодому человеку тяжелую травму на всю жизнь.

    Одна 16-летняя девушка так описывает свое состояние:
    Это дошло до предела, и я стала пропускать почти все занятия, и поэтому меня можно было исключить из списка на экзамены. С ужасом я шла каждое утро в школу, я надевала одежду, которая не подчеркивала фигуру и держала себя в руках. Дома я плакала каждую ночь и думала, какая я неудачница… Иногда и учителя были там, когда это происходило. Они ничего не сделали.

    Поскольку сексуальное домогательство остается закрытой темой, когда мы сталкиваемся с этим впервые, то испытываем только беспомощность. При этом могут появиться смущение, тревога, головные боли, нежелание утром идти на работу. Может потребоваться какое-то время, прежде чем мы поймем, что это связано с сексуальными домогательствами. Мы можем обвинять себя в том, что провоцировали такое поведение. Мы также можем бояться сказать «нет» или с кем-то поговорить об этом, потому что может наступить возмездие. Но если мы рискнем и поговорим с другой женщиной, мы найдем того, кто был в таком же положении и испытывал те же чувства (дополнительную информацию см. на сайте «Что делать, если вы подвергаетесь сексуальным домогательствам» www.ourbodiesourselves.com).

    Проституция и трэффик

    Проституцию иногда изображают как возможность заработать кучу денег, жить «легкой» жизнью, встретить богатого человека, который станет вашим постоянным бойфрендом. В действительности, несмотря на то, что в секс-индустрии ежегодно зарабатываются миллионы долларов, богатая голливудская проститутка представляет собой исключительную редкость.
    Индустрия проституции пытается создать этому занятию блестящий ореол в качестве выбора для сексуально свободной женщины. Некоторые женщины среднего класса начинают заниматься проституцией из любопытства или авантюризма. Однако главная причина, которая толкает людей на проституцию – бедность, прежде всего, это относится к цветным женщинам и подросткам, убежавшим из дома. В одном исследовании по изучению причин проституции в США было выявлено, что средний возраст вступающих на путь проституции составляет 14 лет, и большинство из этих девочек убежали из дома из-за сексуальных злоупотреблений в отношении их в детстве. Девушки, начиная заниматься проституцией, не получают разрешения взрослых и не имеют опыта свободного выбора. Проституция является средством выживания, когда нет другой работы.

    Я убежала из дома и встретила женщину, которая привела меня к своему сожителю. Он оказался сутенером, как я потом узнала. Он насиловал меня снова и снова… А потом продал меня своему приятелю, другому сутенеру. И вот с 12 лет и до сих пор, когда мне 35, и я уже слишком много принимаю наркотиков, чтобы работать, я проститутка.

    Проститутки находятся в исключительной опасности насилия со стороны сутенеров и клиентов. Женщины-проститутки страдают значительно чаще от инфекций, передаваемых половым путем, в том числе от ВИЧ-инфекции и гепатита. Однако подавляющее большинство медицинских исследований главное внимание обращают на проституток не как на жертв, а как на распространителей венерических заболеваний. Женщины-проститутки и трансвеститы плохо или совершенно не защищены от сексуальных домогательств полиции, и полиция не защищает их, когда они подвергаются ограблениям, избиениям и изнасилованиям. Юридическая уголовная система преследует проституток, в то время как мужчина, снимающий проститутку, обычно остается совершенно безнаказанным.
    Проститутки создали организации в США и в Европе для требования декриминализации – отмены законов против проституции. Декриминализация – это не совсем одно и то же, что и легализация проституции, которая поставила бы ее под государственный контроль и узаконила бы секс-индустрию. Организации, выступающие за декриминализацию проституции, требуют отмены законов, которые преследуют проституток, и в то же время продвигают законы, которые криминализируют клиентов, покупающих услуги проституток, вовлечение в трэффик, сутенеров и владельцев борделей. Такие законы поставили бы клиентов в более уязвимое положение перед законом, чем проституток.
    Проституткам необходимы службы, которые обеспечивали бы медицинское обследование и лечение, презервативы и средства для безопасного секса. Проститутки должны быть в состоянии сами получать и контролировать любые деньги, которые они зарабатывают проституцией, а социальным службам необходимо обеспечивать их альтернативной проституции работой.
    В связи с тем, что спрос на проституцию превышает предложение, криминальная продажа женщин и девушек распространена во всем мире. Трэффикеры используют силу, принуждение, ложь для перевозки и эксплуатации людей как рабов. По расчетным данным Международных агентств, от 700 000 до 2 000 000 женщин и детей в мире вовлечены в проституцию, сексуальную рекламу и принудительный труд через трэффик. 50 000 женщин и детей насильно привозятся в США ежегодно с этой же целью. Увеличение числа сайтов в интернете, рекламирующих секс-туризм, способствует быстрому росту индустрии трэффика.
    22-летняя проститутка из Калькутты вспоминает, как ее вывезли из родного Бангладеша, когда ей только что исполнилось семнадцать:

    Это не было моим желанием, меня продали. Они схватили меня на улице и потащили… Полиции не было. Был один полицейский, подкупленный. Первые два или три дня я упорствовала и не хотела делать то, что они требовали… Они морили меня голодом и три дня не давали даже пить.

    Секс-дилеры нередко обеспечивают женщин заграничным паспортом и визой. При этом они запрашивают большую цену за документы, авиабилеты, проживание, а затем включают это в счет. Женщины часто не могут расплатиться и годами переезжают из города в город, из одного публичного дома в другой. Вывезенные для секс-индустрии женщины обычно еще уголовно преследуются и иммигрантскими службами, не имеют доступа к медицинской помощи и страшно одиноки. Секс-дилеры и сутенеры используют технику «обработки» новичков повторными длительными изнасилованиями, превращая их положение в совершенно безысходное. Такие женщины и дети находятся в большой опасности стать избитыми, искалеченными, заразиться ИППП, но это насилие обычно фарисейски рассматривают как «жесткий секс» или «издержки профессии».

    Самооборона
    Конечно, наиболее важной мерой в прекращении насилия против женщин является предупреждение возможности насилия. В то же время мы должны учиться сами защищать себя, и обучение самообороне поддержит нашу физическую и эмоциональную самодостаточность и повысит наши возможности в ситуациях высокой опасности насилия. На самом деле использование этих навыков является оптимальным выбором в критический момент, когда мы должны мобилизовать все наши возможности и знания. Если вы обучаетесь навыкам самообороны, то должны при этом понимать, что существует реальная опасность того, что человек, от которого вам придется защищаться, возможно, окажется вашим парнем, другом, партнером, родителем, учителем или сотрудником по работе. Обучение самообороне включает много разделов: упорные тренировки, упражнения, боксирование и другие спортивные состязания, укрепляющие чувство самодостаточности, самоуверенности и самоутверждения. Самооборона – это не просто ответ насилием на насилие. Все больше становится женщин и девушек, которые хотели бы действовать жестко, но это не всегда способствует повышению их безопасности. Уроки самообороны могут помочь нам так ясно оценить ситуацию нападения, что мы сможем наилучшим образом мобилизовать наши мысли, сделать заключение о степени опасности и правильно выбрать тактику поведения. Эти знания могут пригодиться в любой жизненной коллизии.

    Я ощутила такие глубокие изменения в себе самой и в своем отношении к окружающему миру и людям, что мне теперь действительно невозможно отделить свои познания и навык в самообороне от остальной моей жизни.

    Несколько мифов могут заставить нас отказаться от эффективной защиты от физического насилия. Эти мифы состоят в том, что мы не умеем себя защитить, что насильник неуязвим, и что большая физическая сила предопределяет победителя. И все же женщины защищают себя от нападений и путем использования силы, и с помощью других ресурсов. Например, одна женщина справилась с тремя взрослыми мужчинами, которые преследовали ее на улице. Она внезапно развернулась и издала душераздирающий вопль на всю округу. Другая остановила нападающего сильнейшим ударом ноги в пах.
    Между тем, уличная техника защиты, основанная на внезапном удивлении и неожиданных ударах, не срабатывает дома против постоянных нападений близкого человека, с которым мы живем. Здесь нужны другие навыки самообороны. Но как только мы начинаем чувствовать себя увереннее и независимее, нам становится легче определить наиболее надежную тактику предотвращения насилия или вообще избавления от таких проблем в жизни.

    Покончим с насилием против женщин

    За последние тридцать пять лет женщины серьезно занялись проблемой насилия и достигли значительного прогресса. Женщины начали открыто говорить о насилии в семье, создали кризисные центры и убежища, внесли изменения в законодательство, объединились в своих действиях с мужчинами. Насилие над женщиной стало предметом рассмотрения международного общественного здравоохранения и движения за права человека. Это вдохновило на борьбу других жертв насилия, например, детей, пострадавших от сексуального насилия со стороны служителей католической церкви (дополнительную информацию см. на сайте «Покончим с насилием против женщин» www.ourbodiesourselves.com).

    И все же много еще предстоит сделать. Нам надо:
    • снова и снова поднимать голос против выступлений в нашем обществе, которые оправдывают и поддерживают насилие, эксплуатацию и превосходство одного человека над другим;
    • изучать и моделировать ненасильственное поведение;
    • вмешиваться повсюду, где мы видим всходы насилия, потому что наше молчание поддерживает насильника;
    • усиливать наказание за все виды насилия, рассматривая насилие как исключительно уголовно наказуемое деяние;
    • работать в поддержку тесного взаимодействия всех служб помощи тем, кто в находится в ситуации опасности и кто пережил насилие;
    • требовать от властей серьезно относиться к проблеме насилия против женщин и включать этот вопрос среди главных в свою программу, если они хотят, чтобы мы за них голосовали.
    Мы должны громко и ясно провозгласить будущий мир, свободным от насилия над женщиной. Ноэлин Хейзер, исполнительный директор ЮНИФЕМ (Фонд организации объединенных наций за укрепление гендерного равноправия), пишет:

    Представьте мир, свободный от насилия: нет разрушенных домов, не льют слезы дочери, изнасилованные на войне и в мирной жизни, вместо стыда и молчания слышатся новые мелодии, женщины и мужчины одинаково и вместе наслаждаются жизнью, отдавая ей весь свой творческий потенциал. Я молюсь, чтобы такой мир был в 21 веке.

    наверх



    На главную страницу



    © The Boston Women’s Health Book Collective, Our Bodies Ourselves 2005
    © СИМБИРЦЕВА Л.П., русская версия, 2007
    В оформлении сайта и электронной версии книги «Мы сами и наше тело» использованы фотографии Ярославы БАЗАНОВОЙ, Андрея ДРОЗДОВСКОГО, Михаила ЗЕЛЕНСКОГО, Татьяны ПАВЛОВОЙ-ЗЕЛЕНСКОЙ, а также некоторые иллюстрации из американского издания «Our Bodies Ourselves» 2005 года

    Разработка сайта и оформление электронной версии книги «Мы сами и наше тело» ООО «Островитянин» www.ostrovityanin.spb.ru
    Дизайнер Ярослава БАЗАНОВА
    Редактор И.Н. ХУДЯКОВА
    Администратор Т.Ю. ПАВЛОВА