На главную страницу

У нас в России меня, как врача, всегда удивляло одно обстоятельство: очень высокий интеллектуальный и духовный уровень русских женщин, их знакомство с мировой литературой и искусством, наряду с полным отсутствием знания собственного тела и своей женской физиологии и психологии. Думаю, что именно это обстоятельство в значительной мере является причиной высокого уровня абортов в России, инфекций, передаваемых половым путем, отказов от новорожденных из-за нежелательной беременности, все еще неоправданно большой по сравнению с индустриально развитыми странами материнской смертности и смертности вследствие рака молочной железы, и других бед, влияющих на здоровье женщин. Издание книги «Мы сами и наше тело» на русском языке представляет собой уникальную возможность восполнить пробел, который все же существует на российском рынке литературы, и помочь женщине многое узнать о себе самой и научиться рациональному отношению к своему телу, своим эмоциям, своим возможностям. Книга состоит из 32 глав, разбитых на 8 частей. Первая часть «Забота о себе самой» включает сведения, необходимые, прежде всего, для того, чтобы снять комплекс неполноценности, которым страдают многие женщины из-за своего внешнего вида, массы тела, формы носа и других особенностей нашего облика, которые на самом деле являются естественными и привлекательными. Здесь много внимания уделяется значению для здоровья рационального питания и физической активности, рассматривается влияние на здоровье психотропных веществ (табака, алкоголя и наркотиков), окружающей среды, эмоционального состояния, а также насилия и надругательств над женщинами. Все это проблемы универсальные для всех женщин на планете, которые можно решить только совместными усилиями на основании знаний.

Л.П. Симбирцева профессор, доктор медицинских наук Мы хотим идти рядом Предисловие к русскому изданию

Вторая часть книги «Межличностные отношения и сексуальность» в основе своей является новаторской и иногда дискуссионной не только для все еще во многом патриархальной России, но и для современной, однако, тоже достаточно консервативной Америки. Звучит странно, но именно в США делаются попытки снова ввести запрет на аборты, там преследуют врачей и громят клиники, в которых производят искусственное прерывание беременности. В этом разделе осуждаются сексизм и гомофобия и отстаивается право каждого человека на свободный выбор своей сексуальной ориентации и гендерной идентификации. В российском обществе слово «гендер» понимается в несколько другом ракурсе и связано с социальными особенностями половых ролей, на что и указывается при переводе и адаптации. Тем не менее, позиция американских авторов книги может быть интересна для читателя, а трактовка еще не устоявшегося значения слова может быть полезной для его будущей жизни в русском языке. Этот раздел, безусловно, будет важен и интересен для правозащитных организаций и просто для людей, отличных по своей сексуальной ориентации или идентификации.
Часть книги под названием «Сексуальное здоровье» содержит исключительно важные 4 главы. В доступной, практически полезной для каждой женщины форме представлены анатомия и физиология женской половой системы, способы безопасного секса, профилактика инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), а также проблемы ВИЧ и СПИДа в современной Америке и в мире. Принимая во внимание то обстоятельство, что отличительной особенностью ВИЧ-инфекции в России является очень молодой возраст инфицированных и высокая заболеваемость ИППП среди подростков, при адаптации книги мы ввели конкретные данные относительно возможностей получения информации и лечения в молодежных клиниках Санкт-Петербурга.
Раздел «Репродуктивный выбор» посвящен осознанному и всесторонне взвешенному решению родителей о рождении ребенка или его усыновлении, помощи в решении связанных с этим финансовых, психологических и социальных проблем. К сожалению, несовершенство и неустойчивое состояние системы усыновления в России, постоянные дискуссии не позволили нам адаптировать эту часть книги к нашим условиям. Да и в Америке есть еще реальная необходимость в улучшении системы усыновления. Тем не менее, эта глава может быть весьма полезной для наших законодателей, которые работают в области усыновления, опекунства и временного приема детей.
В этой же части книги представлены современные методы контрацепции, практические способы соблюдения репродуктивного права женщины на рождение желанного ребенка. К сожалению, в России мы все еще узнаем из средств массовой информации о случаях умерщвления младенцев молодыми матерями, а так называемых отказных детей у нас сейчас позорно много.
«Рождение ребенка» – большой раздел, в котором подробно рассматриваются по главам не только период беременности, роды и первый год материнства, но и способы поддержки родителей при потере младенца, а также помощь женщинам и мужчинам при бесплодии. Авторы весьма критично относятся к современным методам искусственного оплодотворения и беспристрастно показывают как все его положительные стороны, помогающие при бесплодии, так и отрицательные, связанные, главным образом, с непредсказуемостью непосредственных и неопределенностью отдаленных результатов.
Следующая часть книги «Становясь старше» состоит из двух больших глав «Средний возраст и менопауза» и «Наши поздние годы». Развенчивая миф о чудесах заместительной гормонотерапии в периоде менопаузы, авторы совершенно справедливо утверждают, что здоровый образ жизни, рациональное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек – курения, алкоголя и наркотиков – имеют гораздо большее значение для сохранения красоты и молодости, чем самая современная заместительная гормонотерапия. Она может быть не только бесполезной, но и чреватой опасностью ранних инсультов и инфарктов.
Да, эту книгу надо читать, читать и читать, чтобы не стать жертвой агрессивной недобросовестной рекламы «новейших» достижений медицины. А таких примеров в книге множество, все они актуальны и для российских женщин, находящихся под прессингом такой рекламы и все еще привыкших считать каждое печатное слово правдой.
В Америке много пожилых и очень пожилых женщин. Несмотря на то, что средняя расчетная продолжительность жизни уступает многим индустриально развитым странам, таким как Франция, Япония, скандинавские страны, белые американки живут долго. Глава «Наши поздние годы» касается не только чисто медицинских вопросов здоровья пожилых людей, но и их социального обеспечения. Вот где бы нам поучиться американскому прагматизму! Несмотря на то, что авторы, как и всегда, очень критичны к общественному здравоохранению США и хотят его перемен и улучшений, надо признать, что система медико-социальной помощи пожилым американцам достойна внимательного изучения и, во многом, подражания. Мы даже не захотели при переводе сравнивать ее с российской системой, она в настоящее время просто обрекает пожилых женщин, у которых пенсии по старости фактически в среднем в два раза ниже пенсий мужчин, на преждевременное вымирание.
Следующая, самая большая часть книги посвящена целиком диагностике и лечению наиболее типичных и важных заболеваний женщин. Но это не руководство для медицинских работников, это путеводитель по медицинской науке для простых людей и именно для женщин. Учебников по медицине у нас много, но пособий для пациентов необоснованно мало. Между тем, вопросов возникает уйма. Как выбрать для себя эффективный диагностический тест среди множества рекламируемых и часто бесполезных или небезопасных? Как отстоять свое право пациента на участие в выборе метода лечения, это ведь наше тело, которое будут резать, облучать или подвергать агрессивным методам лекарственной терапии, часто сопровождающейся побочными осложнениями? Где предел безоговорочного доверия медицинским работникам? Какие вопросы необходимо задать себе и врачам, прежде чем решиться на радикальные методы лечения? Что надо знать для этого? Как не вступить в опасный конфликт с врачами, отстаивая свои интересы? На все эти вопросы в книге даются удивительно мудрые, конкретные и профессионально взвешенные ответы. В России врач всегда был безусловным авторитетом, почти богом, с которым обсуждать какие-то проблемы диагностики или лечения, а тем более оспаривать его мнение считалось не только неприличным, но просто невозможным. Между тем, особенно теперь, когда мы вступили в период рыночных экономических отношений, право больного на полную информацию и осознанный выбор подкрепляется не только «Декларацией прав больных», которую давно подписала Россия, но и тем, что больные в значительной степени оплачивают медицинские услуги из собственного кармана. Кроме того, теперь врачи могут быть корыстно заинтересованы в навязывании какого-то метода диагностики или лечения, будучи на службе у фирм и компаний. В книге подчеркивается, что информированное согласие больного на обследование и лечение – это процесс, а не просто подпись под каким-то листком бумаги. Вы должны не только выслушать или прочитать, а понять, что вам предлагается и действительно необходимо.
Последняя часть книги называется «Знание – сила». В ней жесткой, если не сказать жестокой, критике подвергается система общественного здравоохранения современных США, указывается, что социальные реформы последних десятилетий на фоне дальнейшей глобализации капитала и обогащения международных концернов привели к ухудшению общественного здравоохранения. По данным 2003 года, 45 миллионов американцев остаются без гарантированной медицинской помощи. Младенческая смертность выше, чем, например, на Кубе. Долги за лечение становятся ведущей причиной банкротства в США. В 1999 году «почти половина всех банкротств была связана с оплатой медицинской помощи, а для некоторых групп, особенно многодетных женщин и стариков, такие банкротства особенно типичны».
Книга вся написана как бы от первого лица множественного числа, и это производит особое воздействие на читателя. На самом деле авторы имеют на это полное право, потому что в книге звучат голоса очень многих и самых разных женщин. Это и женщины-врачи, и ученые, и домашние хозяйки, и молодые, и старые, и белые, и черные, и гетеросексуалки, и лесбиянки, и ВИЧ-позитивные, и замужние, и одинокие, и желающие иметь партнера, и стремящиеся к одиночеству.
При адаптации книги, право на которую нам было предоставлено авторским коллективом, мы пытались сохранить стиль изложения и дать возможность российскому читателю узнать мнение американских женщин о своем физическом, психическом и социальном здоровье. В сущности, мы ввели лишь некоторые, на наш взгляд, необходимые для российского читателя сведения, деликатно стараясь не нарушить общий ход изложения. При этом, однако, были подвергнуты тщательной проверке все фармакологические ссылки, и названия лекарственных препаратов даны в соответствии с «Регистром лекарственных средств России» 1999 года издания. Введены также некоторые уточнения в анатомические названия в соответствии с Международной анатомической номенклатурой. Некоторые положения книги усилены, другие несколько затушеваны, изменен набор рисунков. Это сделано с учетом наших культурных и традиционных особенностей и после детального обсуждения русским авторским коллективом. Надеемся, что эти вставки и изменения не нарушат общего впечатления от замечательной книги, которая формируется, переиздается и совершенствуется уже более 35 лет. Она является, по мнению многих людей, одним из лучших в мире источников получения женщинами информации о своем здоровье, своей сексуальности и своих репродуктивных особенностях.
Эта книга исключительно важна и для врачей, если они хотят научиться сочувственному и высоко профессиональному отношению к здоровью женщин. Она является образцом холистического, то есть всестороннего, подхода к здоровью женщины. В преамбуле устава Всемирной организации здравоохранения записано: «Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». Именно эти факторы образуют фундамент здоровья отдельного человека, нации, всего общества.
Хотя авторы постоянно подчеркивают, что книга написана женщинами и для женщин, а мы можем добавить, что текст переведен и адаптирован тоже исключительно женщинами, она не является феминистской в смысле отрицания или принижения роли мужчин в здравоохранении и в обществе. Да, мы биологически другие, к нашему здоровью и нашим потребностям во многом надо относиться по-другому, но это не означает, что мы лучше или хуже. Мы не хотим идти сзади и не хотим идти впереди, мы хотим идти рядом.


На главную страницу